护理安全目标与管理措施课件.ppt
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- 关 键 词:
- 护理 安全 目标 管理 措施 课件
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1、护理安全及管理措施护理安全及管理措施 护理安全是指护士在实施护理的全过护理安全是指护士在实施护理的全过程中,严格遵循护理核心制度及操作规程,程中,严格遵循护理核心制度及操作规程,确保患者不发生法律和法定规章制度允许确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。还应该包括护士害、障碍、缺陷或死亡。还应该包括护士的执业安全。指因护理事故或纠纷而造成的执业安全。指因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济方医院及当事护理人员承担的行政、经济方面等,以及在医疗护理服务场所的环境污面等,以及在医疗护理服务场
2、所的环境污染、放射性危害、化疗药物、各种病原体、染、放射性危害、化疗药物、各种病原体、针头刺伤等护理人员造成危害。针头刺伤等护理人员造成危害。护理安全管理是护理管理的重要内容,护理安全管理是护理管理的重要内容,是保证患者得到良好的护理和优质服务的是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础,是提高患者满意度的主要指标基础,是提高患者满意度的主要指标.目标一、严格执行查对制度,提高医务人目标一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性员对患者身份识别的准确性【目的目的】通过严格执行查对制度,来提高医务通过严格执行查对制度,来提高医务人员对患者身份识别的准确性,确保所执人员对患者身份识别的
3、准确性,确保所执行的诊疗活动过程准确无误,保障每一位行的诊疗活动过程准确无误,保障每一位患者的安全。患者的安全。下发的制度:下发的制度:1、患者身份识别制度 2、患者转接时身份识别与交接登记制度 3、腕带标识管理有关规定【主要措施主要措施】(一)健全与完善各科室(部门)患者身份识别制度。(一)健全与完善各科室(部门)患者身份识别制度。(二)实施者应亲自与患者(或家属)沟通。(二)实施者应亲自与患者(或家属)沟通。(三)完善关键流程的患者识别措施。(三)完善关键流程的患者识别措施。(四)建立使用(四)建立使用“腕带腕带”作为识别标示的制度作为识别标示的制度 使用“腕带”作为识别患者身份的标识,我
4、院唯一标识的信息是患者的住院号和姓名。“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用,若损坏需更新时同样需要经二人核对。护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、护理之前,必须认真核对和识别患者身份,应至少同时使用两种患者身份识别方法至少同时使用两种患者身份识别方法,禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。为患者实施任何护理操作前,护士应请患者自己说出自己的姓名,不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。如无法回答需家属代为回答确认,同时核对床头卡。在手术病人转运时使用转运交接单,认真识别患者身份;手术患者同时使用手术交接单,并按要求核对记录。我院腕带使用中存在的问题我院腕带使用中存在的问题 1、方向带反
5、2、腕带上的字已模糊不清 3、腕带的依从性差,患者未佩带腕带,护护士在操作时是如何执行查对制度的?士在操作时是如何执行查对制度的?目标二、建立与完善在特殊情况下医务人员目标二、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱之间的有效沟通,做到正确执行医嘱【目的目的】医务人员之间的有效沟通,做到正确执医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施,只有在行医嘱是医疗质量的重要保证措施,只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头临时医嘱或电话的数据报告,要用实际行头临时医嘱或电话的数据报告,要用实际行动来确保每一位患者能够
6、获得最安全的医疗动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。服务的权利。下发的制度:下发的制度:1、执行医嘱制度、执行医嘱制度 H:执行医嘱执行医嘱执行医嘱制执行医嘱制度度.doc 2、医嘱在转抄和执行中的审核程序、医嘱在转抄和执行中的审核程序 H:执行医嘱执行医嘱医嘱在执行和转抄中的审核医嘱在执行和转抄中的审核程序程序.doc 3、模糊有疑问的医嘱的澄清制度与流程、模糊有疑问的医嘱的澄清制度与流程 H:执行医嘱执行医嘱模糊医嘱的澄清制度与流模糊医嘱的澄清制度与流程程.doc 4、口头医嘱执行制度与流程、口头医嘱执行制度与流程 H:执行医嘱执行医嘱口头医嘱执行制度及流口头医嘱执行制度及流
7、程程.doc “吸痰、吸氧、建立静脉通路吸痰、吸氧、建立静脉通路”属口头医嘱吗?属口头医嘱吗?执行医嘱中易出现的护理安全问题执行医嘱中易出现的护理安全问题 :1 1转抄治疗本、输液卡错误转抄治疗本、输液卡错误 执行口头医嘱执行口头医嘱 重复执行医嘱重复执行医嘱 未及时执行医嘱未及时执行医嘱 5.5.输液卡:输液起始时间无日期,无签名输液卡:输液起始时间无日期,无签名 案例分析:案例分析:前几天,一位资深护士值班,晚上前几天,一位资深护士值班,晚上12时,一时,一病人发烧,护士报告医生说:病人发烧,护士报告医生说:“*床病人发烧,床病人发烧,如何处理?如何处理?”那位医生对护士说:那位医生对护士
8、说:“病人的情况下我刚才病人的情况下我刚才查房都了解,没什么大问题,你先给他一片扑热查房都了解,没什么大问题,你先给他一片扑热息痛口服,体温不退时再叫我吧。息痛口服,体温不退时再叫我吧。”护士想,也是,医生辛苦了半天了,刚躺下,护士想,也是,医生辛苦了半天了,刚躺下,于是给病人服了口服药,并在临时医嘱单上写上于是给病人服了口服药,并在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并签名。留了医生签名那一用药的名称、时间、并签名。留了医生签名那一栏,说明天让医生给补上就可以了。栏,说明天让医生给补上就可以了。目标三、提高用药安全目标三、提高用药安全【目的目的】患者用药安全方面存在的问题,在医疗不良事件报告患
9、者用药安全方面存在的问题,在医疗不良事件报告中约占中约占1/3以上,是患者安全的重点。保障患者用药安全以上,是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节,涉及药师、医师、护师等多个职种,以及患等各个环节,涉及药师、医师、护师等多个职种,以及患者本人,需要通过各方面共同努力,目标是要做到确保每者本人,需要通过各方面共同努力,目标是要做到确保每一位患者的用药安全,减少不良反应。一位患者的用药安全,减少不良反应。下发的制度:1、诊疗区药品管理制度、诊疗区药品管理制度 H:执行医嘱执行医嘱诊疗区药品管理
10、制诊疗区药品管理制度度.doc 2、查对制度、查对制度H:执行医嘱执行医嘱护理查对制护理查对制度度.doc 3、用药不良反应的观察制度和程序、用药不良反应的观察制度和程序 H:执行医嘱执行医嘱用药不良反应的观察制度用药不良反应的观察制度和程序和程序.doc 4、药物不良反应报告、药物不良反应报告 H:执行医嘱执行医嘱药物不良反应报告制药物不良反应报告制度度.doc 5、患者自带药品管理规定、患者自带药品管理规定 H:执行医嘱执行医嘱患者自带药品管理规患者自带药品管理规定定.doc 口服药发放中常见的护理安全问题:口服药发放中常见的护理安全问题:药物剂量有误药物剂量有误 漏发(多为病人不在)漏发
11、(多为病人不在)重发(多为定点药物)重发(多为定点药物)同病室的人交叉发、错发同病室的人交叉发、错发 药品失效药品失效 发药后未及时服用发药后未及时服用 服药方法不正确服药方法不正确 用药安全应认真做到用药安全应认真做到“五准确五准确”:1、药名准确、药名准确 2、病人准确、病人准确 3、剂量准确、剂量准确 4、途径准确、途径准确 5、时间准确、时间准确 静脉输液易出现的护理安全问题:静脉输液易出现的护理安全问题:液体配错液体配错 漏输漏输 输液反应输液反应 静脉炎静脉炎 液体外渗液体外渗 液体外渗引起组织坏死液体外渗引起组织坏死 输液速度调节不当输液速度调节不当 输(换)错液输(换)错液 静
12、脉空气栓塞静脉空气栓塞 输液管堵塞输液管堵塞 静脉选择不当静脉选择不当目标四、建立临床实验室目标四、建立临床实验室“危急值危急值”报告报告制度制度【目的目的】建立临床实验室建立临床实验室“危急值危急值”报告制度,报告制度,是落实以病人为中心服务理念的体现,尤是落实以病人为中心服务理念的体现,尤其是对危重患者的服务质量。其是对危重患者的服务质量。【主要措施主要措施】清华医院清华医院“危急值危急值”报告制度和流程报告制度和流程H:危急危急值登记报告制度和流程值登记报告制度和流程清华医院清华医院“危急值危急值”报告制度和流程报告制度和流程.doc各科室应建立各科室应建立“危急值危急值”登记本,登记本
13、,认真登记,及时报告。认真登记,及时报告。目标五、严格防止手术患者、手术部位及术目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误式发生错误【目的目的】安全的手术,拯救生命。严格防止手术患安全的手术,拯救生命。严格防止手术患者、部位及术式错误的发生,是外科患者安者、部位及术式错误的发生,是外科患者安全与医疗质量必须的重要前提。全与医疗质量必须的重要前提。案例:案例:1999年,日本曾经发生一件震惊全国的医疗事故,有位年,日本曾经发生一件震惊全国的医疗事故,有位74岁的男性患者要行心脏瓣膜手术,另一位岁的男性患者要行心脏瓣膜手术,另一位84岁男性岁男性患者要行部分肺叶切除术,因为在运送病人的过程中
14、,误将两人的病历错放,又未再进行确认,以至于原先应心脏患者要行部分肺叶切除术,因为在运送病人的过程中,误将两人的病历错放,又未再进行确认,以至于原先应心脏手术的病人误将肺叶切除,而应做肺部分切除的病人却做了心脏瓣膜手术。在美国,也有位糖尿病患者,患闭锁性手术的病人误将肺叶切除,而应做肺部分切除的病人却做了心脏瓣膜手术。在美国,也有位糖尿病患者,患闭锁性动脉硬化症,欲切除左下肢,因手术通知单电脑输入时,错将左侧输成右侧,医务人员又未发觉也发生了错误截肢动脉硬化症,欲切除左下肢,因手术通知单电脑输入时,错将左侧输成右侧,医务人员又未发觉也发生了错误截肢的悲剧。的悲剧。【主要措施主要措施】(一)择期
15、手术在手术医嘱下达之时,表明该患者的手术前讨论与各项准备工作已经已经全部完成。(一)择期手术在手术医嘱下达之时,表明该患者的手术前讨论与各项准备工作已经已经全部完成。(二)建立与实施手术前确认制度与(二)建立与实施手术前确认制度与“三步曲三步曲”程序,设立确认记录文件。程序,设立确认记录文件。(三)多部门共同合作制定的手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程(三)多部门共同合作制定的手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程第一步:按照制度与规范,术前由手术医师在手术部位作第一步:按照制度与规范,术前由手术医师在手术部位作“标示标示”,并主动邀请患者参与认定,避,并主动邀请患者参与认定,避免错误
16、的病人、错误的部位、实施错误的手术;免错误的病人、错误的部位、实施错误的手术;第二步:病区与手术室间交接核查:双方确认手术前准备皆已完成,所需必要的文件资料与物品第二步:病区与手术室间交接核查:双方确认手术前准备皆已完成,所需必要的文件资料与物品(如:病历、影像资料、术中特殊用药等)均已备妥;(如:病历、影像资料、术中特殊用药等)均已备妥;第三步:在手术、麻醉开始实施前时刻,实施第三步:在手术、麻醉开始实施前时刻,实施“暂停暂停”程序,由手术者、麻醉师、手术程序,由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在巡回护士在执行最后确认程序后,方可开始实施手术、麻醉。执行最后确认程序后,方可开始实施手术、麻醉。
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