喉阻塞的护理课件.ppt
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- 阻塞 护理 课件
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1、 咽喉头颈外科二病区咽喉头颈外科二病区 郭夏洁郭夏洁 喉阻塞患者的护理及健康指导喉阻塞患者的护理及健康指导I IIIIIIIIIII治疗原则治疗原则IVIV护理措施护理措施 病因病因 病情评估病情评估讲课讲课大纲大纲气管切开护理气管切开护理 病案及讨论病案及讨论 喉阻塞喉阻塞(Iaryngeal obstruction)v 因喉部或其临近组织的病变,使喉部通 道发生狭窄或阻塞,引起呼吸困难。v 是由多种不同病因引起的症状。畸形异物水肿声带麻痹肿瘤外伤炎症病因病因 一、临床表现一、临床表现 v 吸气性呼吸困难 是喉阻塞的主要症状,表现为吸气运动增强,吸气时间延长,吸气深而慢但通气量并不增加。v
2、吸气性喉喘鸣 是喉阻塞一重要症状。喉阻塞越严重,喘鸣越响亮。病情评估病情评估 病情评估病情评估l 吸气期软组织凹陷 胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下,称为“四凹征”。l 声嘶 病变在声带,则出现声音嘶哑,甚至失音。l 缺氧症状 严重者出现脉搏细速、窒息、大小便失禁、心衰、昏迷而死亡。病情评估病情评估 二、呼吸困难分度二、呼吸困难分度 喉阻塞引起吸气性呼吸困难分为四度 一度:安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难。二度:安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动时加重。不影响睡眠和进食。病情评估病情评估 三度:安静时有明显的吸气性呼吸困难,喉喘鸣较响,吸气性周围软组织凹陷显著,并出现缺氧
3、症状。四度:呼吸极度困难。如不及时抢救,可因窒息、呼吸心跳停止而死亡。治疗原则治疗原则迅速解除呼吸困难,防止窒息。根据病因及呼吸困难程度,采取药物或手术治疗。1度和2度:明确病因,对因治疗。3度:严密观察呼吸变化,做好气管切开术准备4度:分秒必争,因地制宜,立即行气管切开术三型呼吸困难的比较病因及临床表现吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难病因咽、喉、气管上段的阻塞性疾病小支气管阻塞 气管中、下段阻塞性疾病上、下呼吸道同时有阻塞性疾病 呼吸深度与频率吸气运动加强,延长,呼吸频率基本不变或减慢呼气运动增强延长,吸气运动亦稍加强吸气与呼气均增强呼吸时伴发声音吸气期喉喘鸣呼气期喘鸣一般不伴有明
4、显声音颈、胸部软组 织凹陷有无无明显四凹征,以吸气期呼吸困难者有 1.保持呼吸道通畅,改善缺氧症状,预防窒息v根据已知与抗生素、激素药物应用v如为异物、喉外伤,及时做好术前准备v给予低流量吸氧。2.创造安静的休养环境。v取半卧位或平卧位v绝对卧床休息。护理措施护理措施 3.心理护理 向病人和家属解释病因、发展和预后,治疗方法等,消除病人紧张、恐惧心理,以取得配合,促进机体康复。4.备齐急救物品 床旁备好气管切开包、适宜的气管套管、立地灯、吸引装置等护理措施护理措施 V气管切开护理 一、气管切开术一、气管切开术(tracheotomy)(tracheotomy)的概念的概念 是切开颈段气管前壁并
5、插入气管套管,经过新建立的与外界再通进行呼吸的一种手术。应用于抢救喉阻塞患者。手术的适应症手术的适应症喉阻塞下呼吸道分泌物潴留预防性气管切开长时间辅助呼吸 气管套管型号选用表 型号型号000 1 2 3 4 5 6 内径(mm)4.04.55.56.07.08.09.010 长度(mm)4045556065707580 适用 年龄1-5个月1岁2岁3-5岁6-12岁13-18岁成年女性成年男性气管套管气管套管 气管套管气管套管 金属气管套管郑州大学一附院1)气管套管根据年龄、性别和需要选用 其它种类气管套管v其他种类气管套管手术部位手术方 法 避免切开第1环,以免损伤环状软骨而导致喉狭窄,亦不
6、能低于第5环防止发生大出血。气管切开术病人的护理气管切开术病人的护理一、术前护理1.1.评估病人:呼吸困难及喉阻塞程度并严密观察。评估病人:呼吸困难及喉阻塞程度并严密观察。2.2.物品准备:床旁备好氧气、吸引器、吸痰管、床物品准备:床旁备好氧气、吸引器、吸痰管、床头灯、气管切开包、适当型号的气管套管、抢救头灯、气管切开包、适当型号的气管套管、抢救用品等。用品等。3.3.心理护理:说明手术目的及必要性术中的不适及心理护理:说明手术目的及必要性术中的不适及配合方法;术后康复过程需注意事项,以解除病配合方法;术后康复过程需注意事项,以解除病人及家属恐惧心理。人及家属恐惧心理。4.4.完成术前检查:如
7、血、尿常规、出凝血时间、心完成术前检查:如血、尿常规、出凝血时间、心电图、胸片等。喉阻塞病人必要的特殊检查如电图、胸片等。喉阻塞病人必要的特殊检查如CTCT,并有医护人员陪同。告知患者不可随意离开病,并有医护人员陪同。告知患者不可随意离开病房以防发生意外。房以防发生意外。5.5.术前禁食水。术前禁食水。6.6.如病情严重,需争分夺秒,立即进行气管切开如病情严重,需争分夺秒,立即进行气管切开二、术后护理(一)保持呼吸道通畅,是术后护理的关键(一)保持呼吸道通畅,是术后护理的关键 1.1.气管套管管芯放在床旁桌抽屉内固定位置,以气管套管管芯放在床旁桌抽屉内固定位置,以备急用。备急用。2.2.保证气
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