体外冲击波碎石术后护理幻灯片精选课件.ppt
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1、体外冲击波碎石术后护理幻灯片一、体外冲击波碎石(ESWLESWL)的概述 体外冲击波碎石是目前治疗泌尿系结石的重要方法之一,特别是对小于2厘米的肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石,体外冲击波是首先的治疗方法。作为一种手术,术后护理极其重要,如果护理得好,在很大程度上可以提高治愈率,加快愈合。u适应症适应症 绝大多数上尿路结石均适应,是肾和绝大多数上尿路结石均适应,是肾和输尿管结石的首选方法输尿管结石的首选方法禁忌症禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段者、
2、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖结石、过度肥胖.u二、体外冲击波碎石的适应症与禁忌症二、体外冲击波碎石的适应症与禁忌症 B超定位碎石机 传统观念认为是冲击波的压力效应和张力效应的直接作用,但现行理论认为张力波引起的空化效应才是结石粉碎的主要内在动力。压力效应:由于人体组织密度和结石密度不同,因而声阻抗存在差异。当聚焦的冲击波进入人体后遇到结石时,由于声阻抗的变化,在入射界面产生反射培压现象,如果这种冲击波的压力强度超过结石的抗压强度,就会在结石入射表面出现裂解而破碎。体外冲击波碎石的术后护理要循序渐进、切勿操之过急,以免增加患者不必要的痛苦,同时影响碎石的效果。术前完善相关检查
3、(如:三大常规、肝肾功、心肺功能等),明确患者是否存在碎石禁忌症,了解泌尿系统情况(如:B超、腹部平片、静脉肾盂造影等),确定结石的部位、大小、数量等。出现梗阻时应及时解除梗阻,并给予止痛药物缓解疼痛。对于肾内较大结石,在碎石后应相对卧床,以利于结石碎屑逐渐排出,避免大量的结石屑涌出形成“石街”现象,进而造成输尿管梗阻和肾积水,导致肾功能改变。局限性:对胱氨酸和草酸钙结石(较硬),五、发热:多见于尿路感染未控制而碎石,或是碎石堆积尿路梗阻而致,应给予抗生素治疗,必要时做细菌培养或药免试验选用抗生素。二、体外冲击波碎石的适应症与禁忌症压力效应:由于人体组织密度和结石密度不同,因而声阻抗存在差异。
4、体外冲击波碎石的术后护理一、体外冲击波碎石(ESWL)的概述传统观念认为是冲击波的压力效应和张力效应的直接作用,但现行理论认为张力波引起的空化效应才是结石粉碎的主要内在动力。石街现象:碎石过多积聚二、体外冲击波碎石的适应症与禁忌症要循序渐进、切勿操之过急,以免增加患者不必要的痛苦,同时影响碎石的效果。体外冲击波碎石的术后护理张力效应:当冲击波在结石内继续前行传播到结石对侧界面时,由于声阻抗的再次变化,冲击波被反射回来产生张力波,使出波界面附近处于应力状态,如果这种应力强度超过结石的抗张强度时,就导致结石粉碎。体外冲击波碎石的术后护理 张力效应:当冲击波在结石内继续前行传播到结石对侧界面时,由于
5、声阻抗的再次变化,冲击波被反射回来产生张力波,使出波界面附近处于应力状态,如果这种应力强度超过结石的抗张强度时,就导致结石粉碎。空化效应:一定压力的冲击波在水中振动,使溶解在水中的气体释放出来形成空化气泡,空化气泡在冲击波运动极短的时间内膨胀、崩溃,这种现象叫空化效应。当空化气泡快速膨胀或崩溃后产生的高速微喷射超过结石破碎强度时,就会导致结石粉碎。体外冲击波碎石(体外冲击波碎石(ESWLESWL)示意图)示意图 u局限性局限性:对胱氨酸和草酸钙结石(较硬),对胱氨酸和草酸钙结石(较硬),u 体积较大的结石效果差体积较大的结石效果差u注意事项注意事项 1.1.限制次数限制次数 (2 2次)次)u
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