一例不寐肺癌患者的个案护理课件.pptx
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- 关 键 词:
- 不寐 肺癌 患者 个案 护理 课件
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1、 汇 报 人:实践基地:指导老师:01 前 言 02 一 般 资 料03 辅 助 检 查 04 护 理 要 点目录 05 总结与体会1.前言 不寐,指由于情志失调、饮食不节、劳累过度及病后、年迈体虚等导致患者心神不安、心神失养,以致得不到正常睡眠。免疫力系统内分泌系统神经系统等AB国内发病率45.4%抑郁自杀CD全球发病率27%11杜云红杜云红.支气管哮喘合并支气管哮喘合并OSAHSOSAHS患者睡眠质量和中医体质的现状及影响因素研究患者睡眠质量和中医体质的现状及影响因素研究D.D.湖南:湖南中医药大学湖南:湖南中医药大学,2019.,2019.2.一般资料患者资料梁XX,汉族,男,75岁生命
2、体征T:36.5 P:80次/分 R:20次/分 BP:119/80mmHg 主 诉免疫治疗后3周,胸闷2天体格检查神清、精神萎靡,营养中等,形体一般,查体合作现 病 史肺癌伴淋巴结转移,神清,眠差、乏力、胸闷、偶有咳嗽咯痰,纳一般,二便调专科情况PS(ECOG)评分:1分 身高:175cm 体重:66kg 既 往 史高血压,冠心病,肺气肿,右肾结石,肾囊肿查 体 双肺叩诊呈清音,可闻及少许湿罗音,律齐生活习惯吸烟史40余年诊 断中医诊断:肺癌/气虚痰瘀阻证西医诊断:支气管或肺恶性肿瘤 鳞状细胞癌3.辅助检查胸部CT 右肺上叶见不规则团块影右上支气管不同程度狭窄、闭塞 甲功5项 四碘甲状腺原氨
3、酸(T4)142.70nmol/L生化28项总胆固醇(TC)6.04mmoL/L载脂蛋白B 1.43g/LCA19-9 癌胚抗原定量82.62ng/L放射检查提示肺腺癌4.1 护理评估中医护理评估评估内容评估结果 四 诊望诊望 神表情正常,精神疲倦望 色面色如常望 形发育正常,营养中等望 态自主体位,查体合作望 舌舌暗淡,苔黄腻,舌体居中闻诊声 音正常,偶有咳嗽咳痰,无呃逆哮鸣气 味未闻及特殊气味问诊一问寒热 身体上热下寒二问汗颈部以上出汗,其他无异常三问头身 头颈无畸形,巩膜无黄染,腹软四问便二便正常五问饮食 饮食一般六问胸腹 偶有咳嗽咳痰七问聋无耳聋耳鸣,听力未见明显下降八问睡眠睡眠差,难
4、入睡,睡后易醒,现服用阿普唑仑切诊脉细滑;左侧寸脉脉大而虚,右侧寸、关脉沉细4.1 护理评估辨证分析患者长期吸烟,烟毒灼伤肺腑,导致肺气耗损,心火相对亢盛,心扰神明;患者年老,肾阴不足,肾水不上,心火不下,心肾不交;脾为后天之本,患者肺气耗损,生发太过致子病犯母,气血生化无源,脑窍失养。不寐扶正本虚标实脾肺心肝肾4.2 护理诊断/目标不寐 与患者素体虚衰,脏腑功能失调,气血生化无源脑窍失养有关。护理诊断护理目标睡眠不需依靠药物睡眠时间增多入睡时间缩短生活满意度增加4.3.1 查阅文献不寐耳穴埋豆开天门4.3.2 护理措施耳穴压豆操作步骤:耳部按摩。主穴:神门、脾、心、肺、神经衰弱区、神经衰弱点
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