防治原则及治疗方法课件.ppt

1、 北京协和医学院北京协和医学院中医教研室中医教研室梁梁 晓晓 春春 a1.1.掌握预防为主等主要治则的概念和基本内容。掌握预防为主等主要治则的概念和基本内容。2.2.掌握标本缓急、正治反治等治则的应用规律。掌握标本缓急、正治反治等治则的应用规律。3.3.掌握汗、吐、下、和、温、清、补、消八种治法掌握汗、吐、下、和、温、清、补、消八种治法的临床适应证。的临床适应证。4.4.了解治疗原则与治疗方法的关系。了解治疗原则与治疗方法的关系。5.5.了解重镇法、开窍法、固摄法的适应证。了解重镇法、开窍法、固摄法的适应证。a防防 治治 原原 则则a1.1.预防为主预防为主未病先防既病防变预防为主“圣人不治已

2、病治未病圣人不治已病治未病”“上工救其萌芽上工救其萌芽”a未病先防未病先防怡情养性怡情养性加强锻炼加强锻炼饮食调养饮食调养抵御邪气抵御邪气避免六淫避免六淫讲究卫生讲究卫生药物预防药物预防a既病防变既病防变防止疾病的发展防止疾病的发展 早期诊断早期诊断 早期治疗早期治疗 防止传变防止传变先安未受邪之地先安未受邪之地 如：如：“见肝之病，知见肝之病，知肝传脾，当先实脾肝传脾，当先实脾”叶天士温热病胃阴易叶天士温热病胃阴易耗伤肾阴及早加补肾阴耗伤肾阴及早加补肾阴药。药。轻轻重重a2.2.治病求本治病求本 针对疾病的病因和病变的本质进行治疗。针对疾病的病因和病变的本质进行治疗。例如例如 外感解表止痛外

3、感解表止痛 血瘀活血止痛血瘀活血止痛 痰热清化热痰止痛痰热清化热痰止痛 肝阳上亢平肝潜阳止痛肝阳上亢平肝潜阳止痛 血虚养血止痛血虚养血止痛a2.2.治病求本治病求本1234a 正治法正治法（逆治法）采取逆其病势的方药进行治疗采取逆其病势的方药进行治疗的法则。的法则。例如：热者寒之；寒者热之；例如：热者寒之；寒者热之；虚则补之；实则泻之。虚则补之；实则泻之。a反治法反治法（从治法）采取顺其疾病假象的方药进行治疗采取顺其疾病假象的方药进行治疗的法则。的法则。用于当疾病的临床表现和其用于当疾病的临床表现和其本质不相一致产生假象时。本质不相一致产生假象时。例如：热因热用；寒因寒用；例如：热因热用；寒因

4、寒用；通因通用；塞因塞用。通因通用；塞因塞用。a标本缓急标本缓急急则治标急则治标用于标病甚急的病证用于标病甚急的病证缓则治本缓则治本用于病势较缓的病证用于病势较缓的病证标本同治标本同治用于标病和本病俱急用于标病和本病俱急 的病证的病证a同病异治同病异治 虽病相同虽病相同,病因不同病因不同,治疗各异。治疗各异。风热表证风热表证-辛凉解表辛凉解表 外感外感 风寒表证风寒表证-辛温解表辛温解表 暑湿表证暑湿表证-祛暑解表祛暑解表 a异病同治异病同治 虽病不同虽病不同,病因相同病因相同,治疗一致。治疗一致。久泻久泻 脾虚脾虚 脱肛脱肛 健脾健脾 子宫脱垂子宫脱垂 a3.3.扶正祛邪扶正祛邪 扶正扶正

5、（扶助正气，提高抗病能力）（扶助正气，提高抗病能力）益气、养阴、补血、助阳益气、养阴、补血、助阳 祛邪祛邪 （祛除病邪，邪去正安）（祛除病邪，邪去正安）发汗、攻下、清热、消导、化瘀等发汗、攻下、清热、消导、化瘀等 原则原则 扶正而不留邪扶正而不留邪 祛邪而不伤正祛邪而不伤正a4.4.调整阴阳调整阴阳实证实证虚证虚证a5.5.调整脏腑功能调整脏腑功能a6.6.因时、因地、因人制宜因时、因地、因人制宜因时制宜因时制宜根据不同季节气候特点选药治疗根据不同季节气候特点选药治疗因地制宜因地制宜根据不同地理环境特点选药治疗根据不同地理环境特点选药治疗因人制宜因人制宜根据不同性别、年龄、体质特点根据不同性别

6、、年龄、体质特点 选药治疗选药治疗a治治 疗疗 方方 法法 汗法汗法 吐法吐法 下法下法 和法和法 温法温法 清法清法 补法补法 消法消法固摄法固摄法开窍法开窍法重镇法重镇法治治疗疗八八法法a汗汗 法法定义定义：运用发汗的运用发汗的方药以开腠理，方药以开腠理，调营卫，逐邪调营卫，逐邪外出。外出。分类分类：1,辛凉解表辛凉解表 适应证：适应证：风热表证风热表证2.辛温解表辛温解表 适应证：适应证：风寒表证风寒表证a吐吐 法法定义：定义：运用涌吐的运用涌吐的方药通过呕方药通过呕吐使有毒物吐使有毒物质外出。质外出。适应证：适应证：误服毒物误服毒物 食物中毒食物中毒 服毒自杀服毒自杀a下下 法法定义：

7、定义：运用泻下运用泻下的方药攻的方药攻逐体内结逐体内结滞和积水滞和积水分类分类 寒下：寒下：适应证：里实热证适应证：里实热证 温下：温下：适应证：里实寒证适应证：里实寒证 润下：润下：适应证：阴虚津亏适应证：阴虚津亏证证a和和 法法定义定义：运用和解的方运用和解的方药祛除半表药祛除半表半里之邪，半里之邪，和解脏腑之和解脏腑之间的失调。间的失调。分类：分类：和解表里和解表里 适应证：少阳证调和肝脾调和肝脾 适应证：肝脾不调证疏肝和胃疏肝和胃 适应证：肝胃不和证调和肠胃调和肠胃 适应证：肠胃失调证a温温 法法定义定义：运用温热运用温热的方药祛的方药祛除寒邪，除寒邪，补益阳气。补益阳气。分类：分类：

8、温中祛寒温中祛寒 适应证：脾胃虚寒适应证：脾胃虚寒回阳救逆回阳救逆 适应证：阳气欲绝适应证：阳气欲绝温阳利水温阳利水 适应证：肾虚水泛适应证：肾虚水泛温经散寒温经散寒 适应证：寒凝血脉适应证：寒凝血脉a清清 法法定义：定义：运用寒凉运用寒凉的方药以的方药以清除热邪。清除热邪。分类：分类：清热泻火清热泻火适应证：热在气分、适应证：热在气分、内脏火热证内脏火热证清热解毒清热解毒适应证：热毒证适应证：热毒证 清热凉血清热凉血适应证：热入营血适应证：热入营血 清热燥湿清热燥湿适应证：湿热证适应证：湿热证定义：定义：运用寒凉运用寒凉的方药以的方药以清除热邪。清除热邪。a补补 法法定义：定义：运用补益气运

9、用补益气血阴阳的药血阴阳的药物以治疗脏物以治疗脏腑气血阴阳腑气血阴阳的虚损。的虚损。分类：分类：补气药补气药适应证：气虚证适应证：气虚证补血药补血药适应证：血虚证适应证：血虚证 补阴药补阴药适应证：阴虚证适应证：阴虚证 补阳药补阳药适应证：阳虚证适应证：阳虚证a消消 法法定义：定义：运用消导、行运用消导、行气、化痰、化气、化痰、化瘀、利水的方瘀、利水的方药使积滞的实药使积滞的实邪逐步消散。邪逐步消散。分类：分类：消食导滞消食导滞 适应证：食积证适应证：食积证活血化瘀活血化瘀 适应证：血瘀证适应证：血瘀证祛痰软坚祛痰软坚 适应证：痰积证适应证：痰积证清热排石清热排石 适应证：石结证适应证：石结证

10、a固固 摄摄 法法定义：运用固摄收运用固摄收敛的方药敛的方药以治疗精、以治疗精、气、血、气、血、津液外泄津液外泄或滑脱或滑脱分类：分类：固表敛汗固表敛汗 适应证：卫气不固适应证：卫气不固敛肺止咳敛肺止咳 适应证：肺气不固适应证：肺气不固健脾止带健脾止带 适应证：脾虚带下适应证：脾虚带下健脾涩肠健脾涩肠 适应证：脾虚久泻适应证：脾虚久泻固冲止血固冲止血 适应证：冲脉不固适应证：冲脉不固固精缩尿固精缩尿 适应证：滑精遗尿适应证：滑精遗尿a开开 窍窍 法法定义：定义：运用辛香运用辛香开窍的方开窍的方药以苏醒药以苏醒神志神志a重重 镇镇 法法定义：定义：运用矿物运用矿物类、贝壳类、贝壳类方药以类方药以

11、重镇安神、重镇安神、平肝潜阳平肝潜阳。分类：分类：重镇安神重镇安神 适应证：热扰心神适应证：热扰心神平肝熄风平肝熄风 适应证：肝阳化风适应证：肝阳化风镇惊熄风镇惊熄风 适应证：肝风内动适应证：肝风内动a防治原则及治疗方法思考题防治原则及治疗方法思考题中医学防治原则具体内容有哪些？中医学防治原则具体内容有哪些？简述简述“正治反治正治反治”治则的临床应用。治则的临床应用。常用治疗常用治疗“八法八法”的临床适应证有哪些？的临床适应证有哪些？a方方 剂剂 学学中医教研室中医教研室梁梁 晓晓 春春 a1.1.掌握方剂的配伍原则掌握方剂的配伍原则2.2.掌握常用的方剂类型掌握常用的方剂类型3.3.了解方剂

12、的组成变化了解方剂的组成变化 a方剂学概述方剂学概述方剂学是研究并阐明治法与处方理论及方剂学是研究并阐明治法与处方理论及其应用的一门学科。其应用的一门学科。辨证是治法的前提；治法是组方的依据；辨证是治法的前提；治法是组方的依据；方剂是治法的体现。方剂是治法的体现。法随证立，方从法出，方以药成。法随证立，方从法出，方以药成。组方原则组方原则 精简有效精简有效a方剂组成原则方剂组成原则君药臣药佐药使药主要作用辅针助对主兼药证协消反助除佐君君臣臣治毒疗性引经药调和药a方剂方剂a.a.加减药味加减药味 如：桃红四物汤如：桃红四物汤b.b.改变配伍改变配伍 如：麻黄汤桂枝如：麻黄汤桂枝 麻杏石甘汤石膏麻

13、杏石甘汤石膏c.c.调整剂量调整剂量 如：大黄、枳实、厚朴如：大黄、枳实、厚朴 小承气汤大黄为君小承气汤大黄为君 治疗热秘治疗热秘 厚朴三物汤厚朴为君厚朴三物汤厚朴为君 治疗气秘治疗气秘a方剂的剂型方剂的剂型 1.汤剂起效快，因人因时因地制备汤剂起效快，因人因时因地制备 2.2.丸剂起效慢，作用持久，服用方便丸剂起效慢，作用持久，服用方便 （水丸、蜜丸、糊丸）（水丸、蜜丸、糊丸）3.3.散剂制作简单，节省药材，吸收较散剂制作简单，节省药材，吸收较 快快 4.4.膏剂分软膏、硬膏、内服外用不同膏剂分软膏、硬膏、内服外用不同a方剂的剂型方剂的剂型5.5.丹剂比较贵重的药物，用升华丹剂比较贵重的药物

14、，用升华 提炼的方法制备的药品。提炼的方法制备的药品。6.6.酒剂药物有效成份溶于酒中，酒剂药物有效成份溶于酒中，酒借药力，增强药效。酒借药力，增强药效。7.7.栓剂药粉和基质混合制成固定栓剂药粉和基质混合制成固定 制剂。制剂。8.8.其他口服液、片剂、糖浆剂、其他口服液、片剂、糖浆剂、针剂。针剂。a解表方剂解表方剂定义：定义：凡是由辛散的药物组成，具凡是由辛散的药物组成，具 有发汗、解肌、透疹等作用有发汗、解肌、透疹等作用以治疗表证的方剂。以治疗表证的方剂。1 辛温解表：辛温解表：代表方剂麻黄汤代表方剂麻黄汤 2 辛凉解表辛凉解表：代表方剂银翘散代表方剂银翘散a麻黄汤君麻黄 6克【组成组成】

15、臣桂枝 6克佐杏仁 9克使甘草 3克a麻黄汤【功用功用】辛温解表 宣肺平喘【主治主治】风寒表实证。症见恶寒重、发热轻，头身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧a麻黄汤【方解】【方解】麻黄为主药发汗解表，宣肺平喘麻黄为主药发汗解表，宣肺平喘 桂枝为辅药温经散寒，助麻黄以发汗桂枝为辅药温经散寒，助麻黄以发汗 杏仁为佐药宣肺平喘，助主辅药治兼证杏仁为佐药宣肺平喘，助主辅药治兼证 甘草为使药调和诸药，制约麻桂发汗甘草为使药调和诸药，制约麻桂发汗 太过。太过。a银翘散【组成组成】银花9克 连翘9克 桔梗6克 薄荷6克 竹叶4克 荆芥5克牛蒡子9克 淡豆豉5克 芦根30克甘草5克 a银翘散【功用功用】辛凉解表 清热解毒【主治主治】风热表证。症见恶寒轻、发 热重，头痛，咳嗽，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。a银翘散【方解】君药君药 银花辛凉解表，连翘清热解毒 桔梗薄荷 助君药疏散风热芦根治兼证清利咽喉 臣药臣药 荆芥清肺止咳牛蒡子淡豆豉 竹叶 使药使药 甘草调和诸药 生津止渴a方剂学思考题方剂学思考题何谓君药、臣药、佐药及使药？何谓君药、臣药、佐药及使药？以麻黄汤为例简述中药配伍原则。以麻黄汤为例简述中药配伍原则。简述银翘散的组成、功能及主治。简述银翘散的组成、功能及主治。aa