轮状病毒肠炎患儿的护理课件.ppt
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- 轮状病毒 肠炎 护理 课件
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1、婴儿腹泻是一种由多病原体、多因素引起婴儿腹泻是一种由多病原体、多因素引起的,以大便次数增多和大便性状改变为主的,以大便次数增多和大便性状改变为主要表现的消化道综合征,严重者可引起水、要表现的消化道综合征,严重者可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱,甚至可引起死亡。电解质和酸碱平衡紊乱,甚至可引起死亡。轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所导致的急轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所导致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播。以轮状病毒引起的秋冬季小儿腹泻传播。以轮状病毒引起的秋冬季小儿腹泻最为常见。最为常见。轮状病毒性肠炎轮状病毒性肠炎由由轮状轮状病毒病毒引起引起的一种急的一
2、种急性肠炎性肠炎主要发主要发生在生在6-24个月个月的婴的婴幼儿,四幼儿,四岁以上者岁以上者少见少见发生季发生季节在节在9-12月份月份 秋季腹秋季腹泻泻呈散发或呈散发或小流行,小流行,经经粪粪-口途口途径径传播,传播,也可通过也可通过气溶胶形气溶胶形式经呼吸式经呼吸道感染而道感染而致病致病个案分析个案分析病史汇报:病史汇报:患儿柯文浩,男,患儿柯文浩,男,1 1岁岁1 1个月。个月。因因“腹泻腹泻3 3天,发热天,发热1 1天天”入院。患儿于入院。患儿于3 3天前天前明显诱因开始出现明显诱因开始出现腹泻,大便为黄色稀水样便或糊状便,一日腹泻,大便为黄色稀水样便或糊状便,一日3 3到到4 4次
3、次,量多少不等,不,量多少不等,不含粘液及血丝,无呕吐、发热、当地输液治疗含粘液及血丝,无呕吐、发热、当地输液治疗2 2天(具体用药不详)天(具体用药不详),腹泻加重,每日,腹泻加重,每日1111次,大便为黄色稀水样便或者蛋花样便,量偏多次,大便为黄色稀水样便或者蛋花样便,量偏多,小便量减少。昨晚出现发热,体温波动在,小便量减少。昨晚出现发热,体温波动在38.538.5左右,伴有呕吐,左右,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,无寒颤、抽搐及昏迷,无咳嗽、喘息,无皮疹、呕吐物为胃内容物,无寒颤、抽搐及昏迷,无咳嗽、喘息,无皮疹、自服布洛芬自服布洛芬 ,体温,体温易易反复反复 ,门诊以,门诊以“腹泻病并腹
4、泻病并脱水收治入院。脱水收治入院。体检:体检:T 38T 38.9.9、P 125P 125次次/分、分、R 26R 26次次/分、体重分、体重 11kg11kg,神志,神志清楚、精神稍差,呼吸平稳,全身皮肤弹性可,四肢末梢循环可,手清楚、精神稍差,呼吸平稳,全身皮肤弹性可,四肢末梢循环可,手脚暖,前囟、眼窝稍凹陷,哭时有泪,小便量减少,口唇干燥,咽充脚暖,前囟、眼窝稍凹陷,哭时有泪,小便量减少,口唇干燥,咽充血,扁桃体血,扁桃体1 1肿大。肿大。潜伏期潜伏期13天,起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,天,起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,一般无明显中毒症状。病初一般无明显中毒症状。病初12
5、天常先发生呕吐,随后出天常先发生呕吐,随后出现腹泻。大便次数多,每日多在现腹泻。大便次数多,每日多在10次以内,少数达数十次次以内,少数达数十次,黄色或淡黄色,粪便含水分多,呈水样或蛋花样,无腥,黄色或淡黄色,粪便含水分多,呈水样或蛋花样,无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,自然病程疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,自然病程38天,少天,少数较长。数较长。1、健康史、健康史 a、腹泻患儿应详细询问喂养史,人工喂养儿询问乳品种类腹泻患儿应详细询问喂养史,人工喂养儿询问乳品种类、冲调浓度、每天喂哺次数
6、及量、冲调浓度、每天喂哺次数及量 b、何时添加辅食,辅食种类、顺序、量、何时添加辅食,辅食种类、顺序、量 c、近期进食食品的种类、量以及食欲、大便情况、近期进食食品的种类、量以及食欲、大便情况 d、注意有无饮食不洁、食物过敏史,有无肠道内、外感染、注意有无饮食不洁、食物过敏史,有无肠道内、外感染情况,了解当地有无类似疾病的流行情况,了解当地有无类似疾病的流行 e、询问最近有无腹部受凉;询问患儿何时腹泻开始时间、询问最近有无腹部受凉;询问患儿何时腹泻开始时间、大便次数、颜色、性状、量、气味大便次数、颜色、性状、量、气味 f、询问有无长期使用抗生素史等。、询问有无长期使用抗生素史等。2、身体评估大
7、便常规示:轮状病毒阳性大便常规示:轮状病毒阳性血常规示:白细胞总数和中性粒细胞降低血常规示:白细胞总数和中性粒细胞降低血液生化测定:正常血液生化测定:正常心肌酶:心肌受损心肌酶:心肌受损患儿由于出现腹泻、腹痛、呕吐等身体不适而出现烦躁、患儿由于出现腹泻、腹痛、呕吐等身体不适而出现烦躁、哭闹,由于住院陌生的环境,可能与父母分离,害怕静脉哭闹,由于住院陌生的环境,可能与父母分离,害怕静脉采血、输液等原因,患儿常有焦虑和不安的表现。采血、输液等原因,患儿常有焦虑和不安的表现。在评估时应了解患儿及家长的心理状况及他们对疾病的病在评估时应了解患儿及家长的心理状况及他们对疾病的病因、治疗、护理知识的认知程
8、度,了解是否缺乏小儿喂养因、治疗、护理知识的认知程度,了解是否缺乏小儿喂养和卫生知识,评估患儿家庭环境、卫生习惯、居住条件及和卫生知识,评估患儿家庭环境、卫生习惯、居住条件及经济状况,注意疾病的流行趋势。经济状况,注意疾病的流行趋势。阿糖腺苷阿糖腺苷 小儿电解质补给注射液小儿电解质补给注射液 维生素维生素C C针针 法莫替丁法莫替丁 思密达灌肠思密达灌肠 口服补液盐口服补液盐1 1 排便形态紊乱排便形态紊乱 腹泻与喂养不当、感染导致胃肠道功能紊乱有关。腹泻与喂养不当、感染导致胃肠道功能紊乱有关。2 2 体液不足体液不足 与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关3 3
9、 体温过高体温过高 与肠道感染有关。与肠道感染有关。4 4 营养失调营养失调 低于机体需要量与摄入量不足有关低于机体需要量与摄入量不足有关5 5 有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多,频繁刺激臀部皮肤有关与大便次数增多,频繁刺激臀部皮肤有关6 6 潜在并发症潜在并发症(1 1)酸中毒:与腹泻丢失碱性物质及能量摄入不足有关)酸中毒:与腹泻丢失碱性物质及能量摄入不足有关(2 2)低血钾、低钙、低镁血症;与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关)低血钾、低钙、低镁血症;与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关7 7 焦虑焦虑 恐惧恐惧 与环境陌生、与父母分离、害怕检查及治疗操作有关。与环
10、境陌生、与父母分离、害怕检查及治疗操作有关。8 8 知识缺乏知识缺乏 与家长缺乏合理喂养知识、卫生知识以及腹泻的护理知识有与家长缺乏合理喂养知识、卫生知识以及腹泻的护理知识有关。关。1.1.患儿排便次数减少,脱水不再发生。患儿排便次数减少,脱水不再发生。2.2.患儿能维持体液的平衡,体温逐渐恢复正常,体患儿能维持体液的平衡,体温逐渐恢复正常,体温维持正常。温维持正常。3.3.患儿皮肤保持完整,无皮肤破溃。患儿皮肤保持完整,无皮肤破溃。4.4.患儿不发生酸中毒,低血钾等并发症。患儿不发生酸中毒,低血钾等并发症。5.5.患儿焦虑、恐惧的感觉减轻,情绪平稳。患儿焦虑、恐惧的感觉减轻,情绪平稳。6.6
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