艾力伊立替康副反应处理及基于UGT1A1基因的个体化治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 艾力伊立替康 副反应 处理 基于 UGT1A1 基因 个体化 治疗 课件
- 资源描述:
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1、.u 腹泻腹泻u 中性粒细胞减少中性粒细胞减少u 胃肠道反应胃肠道反应u 其他其他开普拓 产品说明书.化疗期间可能会发生两种类型的腹泻:化疗期间可能会发生两种类型的腹泻:早发性腹泻早发性腹泻迟发性腹泻迟发性腹泻.以下症状统称急性乙酰胆碱综合症:以下症状统称急性乙酰胆碱综合症:u早发性腹泻(早发性腹泻(2424小时内,多数较轻,且迅速消失)小时内,多数较轻,且迅速消失)u出汗出汗u流涎流涎u视力模糊视力模糊u腹痛腹痛u流泪等流泪等卢惠明等.南方护理学报.2002;9(2):51-52.u应使用应使用硫酸阿托品治疗(硫酸阿托品治疗(0.25mg0.25mg皮下注射),皮下注射),有禁忌证者除外;有
2、禁忌证者除外;u对对哮喘哮喘的患者应小心谨慎的患者应小心谨慎 ;u有急性严重乙酰胆碱综合征既往史的患者,有急性严重乙酰胆碱综合征既往史的患者,下次给予伊立替康时,应下次给予伊立替康时,应预防性使用预防性使用硫酸阿硫酸阿托品。托品。开普拓产品说明书.-使用伊立替康使用伊立替康2424小时之后小时之后出现的与药物相关的腹泻出现的与药物相关的腹泻这种腹泻如不正确及时处理会非常严重甚至会威胁到生命这种腹泻如不正确及时处理会非常严重甚至会威胁到生命安全安全-迟发性腹泻会使患者发生以下情况:迟发性腹泻会使患者发生以下情况:每天大便的次数超过化疗前的正常大便次数每天大便的次数超过化疗前的正常大便次数出现软便
3、,稀便,或水样大便出现软便,稀便,或水样大便频繁的腹痛和频繁的腹痛和/或腹部胀气或腹部胀气胃部疼痛胃部疼痛感觉乏力,虚弱感觉乏力,虚弱 .(late diarrhea)(late diarrhea)发生的时间与给药方案有关,发生的时间与给药方案有关,如果腹泻时间持续如果腹泻时间持续5-75-7天,常可导致患者天,常可导致患者近期研究表明,近期研究表明,是接受本品治疗患者早期死亡是接受本品治疗患者早期死亡的关键因素的关键因素一般认为是由于一般认为是由于引起的离子运转异常,导致向引起的离子运转异常,导致向肠腔分泌水和电解质过多而引发的肠腔分泌水和电解质过多而引发的Masi G,et al.Ann
4、Oncol,2004,15(12):1766-1772.同时同时口服口服如虽按上述治疗腹泻仍持续超过如虽按上述治疗腹泻仍持续超过4848小时小时 a.a.预防性口服广谱抗生素喹诺酮类药物疗程预防性口服广谱抗生素喹诺酮类药物疗程7 7天天 b.b.住院接受胃肠外支持治疗住院接受胃肠外支持治疗 c.c.改用其它抗腹泻治疗(如生长抑素八肽)改用其它抗腹泻治疗(如生长抑素八肽)如病人腹泻同时合并呕吐或发热,如病人腹泻同时合并呕吐或发热,.u中性粒细胞减少症是伊立替康中性粒细胞减少症是伊立替康剂量限制性毒性剂量限制性毒性;u中性粒细胞减少症是中性粒细胞减少症是可逆转可逆转和和非蓄积非蓄积的;的;u单药治
5、疗或联合治疗中,到最低点的中位时间为单药治疗或联合治疗中,到最低点的中位时间为8 8天;天;u单药治疗通常在第单药治疗通常在第2222天完全恢复正常,联合治疗通天完全恢复正常,联合治疗通常在常在7-87-8天后完全恢复正常。天后完全恢复正常。.u减少用药剂量;减少用药剂量;u推荐使用推荐使用G-CSF G-CSF(集落刺激因子);(集落刺激因子);u如并发腹泻需口服广谱抗生素;如并发腹泻需口服广谱抗生素;u合并发热需住院治疗并静脉给予广谱抗生素;合并发热需住院治疗并静脉给予广谱抗生素;u使用伊立替康治疗期推荐每周进行全血细胞计数;使用伊立替康治疗期推荐每周进行全血细胞计数;u中性粒细胞恢复到中
6、性粒细胞恢复到1,5001,500个个/mm/mm3 3以前不能再使用伊立替康;以前不能再使用伊立替康;开普拓 产品说明书.u伊立替康单药治疗时,使用止吐药后约伊立替康单药治疗时,使用止吐药后约10%10%患者患者发生严重的恶心及呕吐;发生严重的恶心及呕吐;u联合治疗时,严重的恶心和呕吐发生率较低联合治疗时,严重的恶心和呕吐发生率较低(分别为(分别为2.1%2.1%和和2.8%2.8%););u处理:每次注射伊立替康前推荐进行止吐治疗处理:每次注射伊立替康前推荐进行止吐治疗 ;开普拓产品说明书.请让有胃肠道反应的患者尝试下列方法请让有胃肠道反应的患者尝试下列方法:l 采用采用“少量多餐少量多餐
7、”的进食方式的进食方式l 避免辛辣、味道浓烈或油腻的食物避免辛辣、味道浓烈或油腻的食物l 喝些洋苷菊茶或薄荷茶、姜茶舒缓患者的胃喝些洋苷菊茶或薄荷茶、姜茶舒缓患者的胃l 下床之前吃些饼干下床之前吃些饼干l 可喝些清汤或果汁可喝些清汤或果汁l 经常漱口,避免坚硬食物或让人恶心的气味经常漱口,避免坚硬食物或让人恶心的气味l 尽量休息好尽量休息好l 嘱患者精神放松,分散注意力,如听音乐、聊天等嘱患者精神放松,分散注意力,如听音乐、聊天等.本品本品,静滴亦不能少于,静滴亦不能少于30min.30min.或超或超过过90min90min;一旦一旦。如严格无菌条件。如严格无菌条件(如层流工作台上)进行溶解
8、稀释,首次打开后(如层流工作台上)进行溶解稀释,首次打开后可在室温下保存可在室温下保存1212小时,在小时,在2-82-8保存保存2424小时;小时;在在,如皮肤接触药液,立即,如皮肤接触药液,立即用肥皂和清水彻底冲洗。如粘膜接触药液,立即用肥皂和清水彻底冲洗。如粘膜接触药液,立即用清水冲洗。用清水冲洗。.每个人是不同的 大多数病人的治疗方案是相同的 医药费:数以万计的钱花在没有疗效的药物治疗 死亡/病重:2.2 亿严重的病例和超过100万的死亡例数最大的挑战最大的挑战:药物个体反应的差异药物个体反应的差异.运用新型分子分析方法,运用新型分子分析方法,根据病人的遗传特征以及所根据病人的遗传特征
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