急救基础课件医学.pptx
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- 急救 基础 课件 医学
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1、现场急救技巧与方法开场语据统计我国每年约有50万人万人遭遇心脏骤停(每分钟约23人),大部分发生在医院外,错过黄金抢救时间,生存率不足1%据统计,意外第一目击者99%不是医生护士;国外流行的是教会大众去救人;国外现场急救培训率:捷克2040%,发达国家更高些;北京奥运会很重视,承诺也只有1%。社会现象:倒地,摔伤-大家原地等待救援,不敢去扶;国外有立法-好心人法;一个社会对生命的珍爱,这个社会就是文一个社会对生命的珍爱,这个社会就是文明进步的社会!明进步的社会!黄金时间黄金时间45分钟,时间就是生命!分钟,时间就是生命!著名笑星、相声表演艺术家侯耀文突发心肌梗塞马季在家中,卫生间里的马桶上坐着
2、,突发心脏病以上两位都是在救护车来到之前,已经没有了呼吸、心跳生命就在呼吸之间生命之痛 2019年10月17日,北京“首都高校马拉松挑战赛”2人猝死,图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。急救救护就在你的身边!有会救护的吗?开篇语 急救者的责任与荣誉 意愿与能力 作为与不作为 救人与自我保护急救常识 小测试场景场景1场景场景2场景场景3场景场景4场景场景5鼻血大量喷出,衣服被血湿透了,仰头塞棉球从一人高梯子上摔落,后背着地不能动,抱上车送医院小孩子吃糖噎在喉咙里,无法呼吸,立刻开车送医院不慎被开水烫伤手掌,立即用嘴吹患处突然倒地,呼唤无反应,立即呼救后等待
3、救援人员到达问题:是否有生命危险 A,是 B,否 问题:是否是正确处置 A,是 B,否 心肺复苏主 要 内 容创伤现场急救其他日常急救知识10时间就是生命早启动早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿斯综合征”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”如何快速识别病人是否属于危重病 T,P,R,BP,C,A,U,S 体温体温(T):正常值为3637,高于37 为高热,低于35 为低体温;脉搏脉搏(P):正常值为6090次/分,有力,清晰。弱,或者无脉搏,问题严重;呼吸呼吸
4、(R):正常1428次/分,平稳。弱,或者无,不规则,问题严重 血压血压(BP):100/70mmHg,有条件或无条件神志神志(C):意识清楚,对答如流 病人烦躁,紧张不安-休克早期 神志模糊或嗜睡-马上昏迷 浅昏迷-刺激无睁眼反应 中度昏迷-无应答反应 深昏迷-无肢体反应瞳孔瞳孔(A):正常直径35毫米,等大,等圆,光反应灵敏;瞳孔散大-提示心跳停止 瞳孔缩小-提示有机磷或者毒品中毒 瞳孔一大一小-提示脑部严重伤害尿量尿量(U):正常30ml/h,无尿或者尿湿裤子,病情严重皮肤皮肤(S):皮肤苍白,四肢湿冷-休克 皮肤和口唇,指甲青紫-缺氧心肺复苏急救成人生存链基础生命支持高级生命支持高级气
5、道管理药物治疗有效监测心不慌,意不乱,记八步,是关键!徒手心肺复苏的步骤1.判断现场2.判断意识3.呼救4.翻转体位5.胸外心脏按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30:2 判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。1.判断现场冷静一呼:声音要大!2.判断伤者的意识 脉搏脉搏检查:检查:1 1岁以上触颈动脉,岁以上触颈动脉,1 1岁以下岁以下肱动脉肱动脉 医务医务人员检查脉搏的时间不应超过人员检查脉搏的时间不应超过1010秒,如秒,如 1010秒内没有明确触摸到脉搏,应开始心肺复苏秒内没有明确触摸到脉搏,应开始心肺复苏并使用并使用AEDAE
6、D(如果有的话)。(如果有的话)。2.判断伤者的意识寻找同伴和证人3.及时呼救简短说明,勿多占用时间1.事情发生的时间、地点(详细地址,包括明显的标识);2.现场发生的事件;3.现场伤亡情况,需要救助的人数4.现场对受难者进行了何种帮助;5.对方听明白后,留下联系方式,方可挂上电话。呼救注意事项仰卧便于施救右侧,一拳之隔防止压伤患者的胳膊!4.复苏体位确定按压位置(1).乳中线定位法成人和114岁儿童;胸骨中、下1/3段交界处一岁以下两乳头连线下方5.胸外心脏按压确定按压位置二位置很重要!(2)定位方法:剑突上两横指按压的手法要领:(3)按压的手法十指交叉下手指上翘身体直、手臂直。有没有呼吸十
7、指交叉24按压姿势示意图 5cm按压的相关参数:按压的深度:胸骨下陷不少于5cm2尽量不中断(按压30次,吹气2次)4按压频率:不少于100次/分钟3 1按压放松比例:1:13 3技术指标每次按压后,完全放松使胸壁恢复到按压前的位置,放松时掌跟不要离开胸部;按压与放松时间要相等。按压用力要均匀,不可过猛;按压要有节律性,不可忽快、忽慢。保持准确的按压位置。按压时要密切观察伤病员的反应及面色的改变;如果有两位急救者,应每2分钟互相轮换胸外按压,轮换在5秒钟内完成。采用两位数计数时间,如01、02、03.30,每按压30次,然后吹气2次。胸外按压注意事项:定位偏下2抢救者按压时肘部弯曲4按压用力不
8、垂直,飘向一边3 3放松时抬手离开胸骨定位点6冲击式3 5放松时未能使胸部充分松弛3 7掌根在胸骨外,手指压在胸壁上3 1胸外按压常见错误参照以上,对比防错!胸外按压常见错误没扣偏上、身歪偏下、身歪29错误1?30错误2?为呼吸创造条件6.开放呼吸道6.清理并通畅呼吸道6.开放气道左手切,两指托。捏鼻子看胸是否起伏!7.口对口人工呼吸操作要点吹气次数:2次每次吹气时间:持续1秒以上吹气量:(吹气看胸)见胸部起伏7.通气要点8.按压/通气比例专业人员:成人(无论单双)30:2 婴儿和儿童(双人)15:2 非专业人员:(无论单双)30:2 手柄电源开关放电按钮设置控键预连接电极片7寸 彩色TFT显
9、示屏AED除颤AED除颤1.按下电源开关;2.贴上电极片;3.按下放电按钮(注意放电时周边人不要接触病人)准备AED、安装电极及放电后,CPR不要停止永不放弃练习环节(约40分钟)呼救演练:随机选择3位同事进行电话呼救;胸外心脏按压:两个练习对象 18人一组,分别进行;每人1分钟;AED使用Take Home Message 迅速行动!呼救 胸外按压(呼吸)姿势、100次/分钟、5cm、30:2 AED除颤 永不放弃总结总结 通过八征 T.P.R.BP.C.A.U.S快速识别危重度 危重处理技巧,记住先开枪,再瞄准(先救后治)急救措施:A,B,C,D,E急救流程 现场急救七大技术万用万用ABC
10、DE急救流程急救流程(仅适用于现场仅适用于现场)A-判断+气道 B-呼吸:口对口人工呼吸 C-循环:胸外心脏按压 D-电击除颤 E-评估(八征)现场急救七大技术现场急救七大技术a)心脏复苏(A,B,C)b)电击除颤c)送医院治疗d)止血e)包扎f)固定g)搬运急救原则急救原则 先救人,后治病(先开枪,后瞄准);A-呼吸困难:端坐体位,开放气道;B-大出血:立即彻底止血;C-昏迷:开放气道,吸氧;D-心脏骤停:仰卧位,心脏按压 开放气道,电击除颤心肺复苏主 要 内 容创伤现场急救其他日常急救知识现场急救常见的错误1.对伤员不作任何处理而只是一味等待,从而贻误最佳抢救时机-施救者无急救能力。2.抢
11、救方法不当,导致伤员伤情加重甚至死亡-施救者急救能力不足。你会怎么做?车祸现场:有意识 有脉搏、呼吸;左前臂在出血 右上肢骨折创伤现场急救技术 止血技术 包扎技术 固定技术 搬运技术止血材料 最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。止血注意事项尽可能带上医用手套或其他防护用品;如用裸露的手处理伤口,在处理完毕后,用肥皂清洗手。暴露伤口,检查出血部位。根据出血的部位及出血量的多少,采取不同方法。不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血。不要去除血液浸透的敷料,而应在其上另加敷料包扎。肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度。止血带在万不得已
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