社区妇女保健医学课件.ppt

1、社区妇女保健四川省卫生管理干部学院四川省卫生管理干部学院四川省全科中心四川省全科中心罗晓红罗晓红1、妇女各期保健妇女各期保健2 2、产科质量、产科质量3 3、防治妇女病和恶性肿瘤、防治妇女病和恶性肿瘤4 4、作好计划生育技术指导、作好计划生育技术指导5 5、作好妇女劳动保护、作好妇女劳动保护 6 6、女性心理保健、女性心理保健妇女保健工作的任务妇女保健工作的任务女职工劳动保护规定女职工劳动保护规定中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国人口与计划生育法中华人民共和国人口与计划生育法四川省人口与计划生育条例四川省人口与计划生育条例scwst.gov政策法规政策法规妇幼类妇幼

2、类 计划生育类计划生育类母婴保健的相关政策母婴保健的相关政策自自1988年年9月月1日起施行日起施行 女职工劳动保护规定女职工劳动保护规定女职工劳动保护具有两层含义：女职工劳动保护具有两层含义：保护女职工的劳动权利。保护女职工保护女职工的劳动权利。保护女职工在生产劳动中的安全与健康。在生产劳动中的安全与健康。基本任务是，防止职业有害因素对女职基本任务是，防止职业有害因素对女职工的健康及生殖机能的不良影响，保护女工的健康及生殖机能的不良影响，保护女职工健康并能繁育健康的下一代。职工健康并能繁育健康的下一代。包括四个方面：包括四个方面：保护女职工的劳动权利。保护女职工的劳动权利。研究职业因素对女性

3、生理机能的影响。研究职业因素对女性生理机能的影响。安排女职工从事无害女性生理机能的工作。安排女职工从事无害女性生理机能的工作。做好女性生理机能变化过程中的劳动保护，做好女性生理机能变化过程中的劳动保护，即即“四期保护四期保护”。女职工劳动保护的主要内容女职工劳动保护的主要内容妇女各期保健妇女各期保健n幼年期保健（见儿童保健）n青春期保健n育龄期保健 n围绝经期保健 n老年期保健 育龄期保健育龄期保健n围婚保健（性保健、生育保健、新婚节育）n围产保健（孕期保健、产时保健 产褥保健n节育期保健n哺乳期保健体力劳动强度分级体力劳动强度分级 B3869-83 体力劳动强度级别劳动强度指数体力劳动强度级

4、别劳动强度指数15 20 25 25级体劳动级体劳动 8小时工作日平均耗能值为小时工作日平均耗能值为1746大卡人，劳动时间率为大卡人，劳动时间率为73%，即，即净劳动时间为净劳动时间为350分钟，相当于重分钟，相当于重强度劳动。强度劳动。女职工禁忌从事的劳动范围：女职工禁忌从事的劳动范围：矿山井下作业；矿山井下作业；森林业伐木、归楞及流放作业；森林业伐木、归楞及流放作业；第四级体力劳动强度的作业；第四级体力劳动强度的作业；建筑业脚手架的组装和拆除作业，以及电建筑业脚手架的组装和拆除作业，以及电力、电信行业的高处架线作业；力、电信行业的高处架线作业；连续负重（指连续负重（指66次次/小时）超过

5、小时）超过2020公斤公斤/每次，间断负重每次，间断负重 25 25公斤公斤/每次每次女职工禁忌劳动范围的规定女职工禁忌劳动范围的规定劳动部劳动部19901990年年1 1月月1818日日女职工女职工孕前保健孕前保健内容是：内容是：已婚待孕女职工禁忌从事铅、汞、苯、铬已婚待孕女职工禁忌从事铅、汞、苯、铬等作业场所等作业场所;积极开展优生宣传和咨询积极开展优生宣传和咨询;进进行妊娠知识的健康教育行妊娠知识的健康教育;患有射线病、慢性患有射线病、慢性职业中毒、近期内有过急性中毒史及其它有碍职业中毒、近期内有过急性中毒史及其它有碍于母体和胎儿健康疾病者，暂时不宜妊娠。于母体和胎儿健康疾病者，暂时不宜

6、妊娠。对有过两次以上自然流产史，现又无子女的女对有过两次以上自然流产史，现又无子女的女职工，应暂时调离有可能直接或间接导致流产职工，应暂时调离有可能直接或间接导致流产的作业岗位。的作业岗位。女职工保健工作规定女职工保健工作规定19931993年年1111月月2626日日中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法 2019年年6月月1日日基本精神基本精神 为了保障母亲和婴儿健康，为了保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质。提高出生人口素质。主要内容主要内容 婚前保健、孕产期保健、婴婚前保健、孕产期保健、婴儿保健儿保健 母婴保健科普宣传、教育和咨询；母婴保健科普宣传、教育和咨询；婚前医学检查；

7、婚前医学检查；产前诊断和遗传病诊断；产前诊断和遗传病诊断；助产技术；助产技术；实施医学上需要的节育手术；实施医学上需要的节育手术；新生儿疾病筛查；新生儿疾病筛查；有关生育、节育、不育的其他生殖保有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。健服务。母婴保健技术服务母婴保健技术服务中华人民共和国人口与计划生育法中华人民共和国人口与计划生育法 2019年年9月月1日日 晚婚晚育，一对夫妻生育一个子女晚婚晚育，一对夫妻生育一个子女知情选择避孕节育措施知情选择避孕节育措施育龄夫妻免费享受避孕节育的相关服务育龄夫妻免费享受避孕节育的相关服务奖励与社会保障奖励与社会保障执法及法律责任执法及法律责任漯河内陆特区报

8、漯河内陆特区报-2019年年11月月23日日 犯罪嫌疑人王某系某计生部门工作人员。年月日晚时，王某为迫使违反计划生育政策的吴某夫妇缴纳社会抚养费，带人将吴某及其四个月大的女儿非法拘禁在办公室内，并安排专人负责看管。直至月日中午时，吴某及其女儿才被接到报案的源汇区检察院工作人员解救。v据新华社电月日，汕头市据新华社电月日，汕头市潮南区纪委和监察局又对名违法潮南区纪委和监察局又对名违法违规生育的党员干部给予处分，其中违规生育的党员干部给予处分，其中开除党籍人、行政开除出队人、开除党籍人、行政开除出队人、撤销党内职务人、党内严重警告撤销党内职务人、党内严重警告人。人。v一斤西洋参换一本婴儿出生证（中

9、一斤西洋参换一本婴儿出生证（中国青年报国青年报-2019年年11月月25日）日）四川省人口与计划生育条例四川省人口与计划生育条例 2019年年9月月3日日 生育时间生育时间 产假产假 保障与处罚保障与处罚12月月1日起施行日起施行劳动保障监察条例劳动保障监察条例 据新华社据新华社14日电国务院总理温日电国务院总理温家宝近日签署第家宝近日签署第423号国务院令，号国务院令，公布劳动保障监察条例。新华公布劳动保障监察条例。新华社社14日受权全文播发这个条例。条日受权全文播发这个条例。条例自例自2019年年12月月1日起施行。日起施行。新华网新华网-2019年年11月月14日日“先进工作者先进工作者

10、”计生站长给计生站长给1212岁幼女安节育环岁幼女安节育环v我我国著名婚姻法专家、北京大国著名婚姻法专家、北京大学教授马忆南告诉记者，非婚生学教授马忆南告诉记者，非婚生育在人口与计划生育法中找育在人口与计划生育法中找不到征收社会抚养费的直接法律不到征收社会抚养费的直接法律依据。依据。计划生育基本知识 计划生育的内容 晚婚、晚育；晚婚、晚育；节育，要节制生育其主要措施节育，要节制生育其主要措施是避孕和绝育；是避孕和绝育；提高人口素质，以达到优生、提高人口素质，以达到优生、优育，避免先天性缺陷代代相传，优育，避免先天性缺陷代代相传，防止先天因素影响后天发育。防止先天因素影响后天发育。避避 孕孕 避

11、孕是指用科学的方法，在不避孕是指用科学的方法，在不影响正常性生活和心理健康的条影响正常性生活和心理健康的条件下，使妇女暂时不受孕。件下，使妇女暂时不受孕。药物避孕药物避孕工具避孕工具避孕安全期避孕法安全期避孕法免疫避孕免疫避孕绝绝 育育 绝育是用手术或药物的方绝育是用手术或药物的方法，达到永久性不孕的目的。法，达到永久性不孕的目的。经腹输卵管结扎术经腹输卵管结扎术 人工终止妊娠人工终止妊娠 因避孕失败而致的意外妊因避孕失败而致的意外妊娠，可在孕早期人为地采取措娠，可在孕早期人为地采取措施终止妊娠，为避孕失败的补施终止妊娠，为避孕失败的补救措施。救措施。药物抗早孕药物抗早孕人工流产术人工流产术

12、药物流产对身体有无影响药物流产对身体有无影响 与人工流产相比，药物流产避与人工流产相比，药物流产避免了手术对生殖器的损伤，而且痛免了手术对生殖器的损伤，而且痛苦小、副反应轻、服药者心理压力苦小、副反应轻、服药者心理压力也不大，易于让人接受。也不大，易于让人接受。但是由于孕妇的个体差异、药但是由于孕妇的个体差异、药物本身的局限或者用药不规范，轻物本身的局限或者用药不规范，轻则达不到流产的目的，重则会有生则达不到流产的目的，重则会有生命危险。命危险。妇女各期保健 月经期保健月经期保健 月经是指有规律的、周期性的子月经是指有规律的、周期性的子宫出血。在卵巢激素的作用下，宫出血。在卵巢激素的作用下，子

13、宫内膜周期性剥落出血，从阴子宫内膜周期性剥落出血，从阴道排出，每月一次，称为月经。道排出，每月一次，称为月经。健康指导健康指导少女怀孕了该怎么办少女怀孕了该怎么办*青少年心理救援热线青少年心理救援热线*青少年紧急避孕援助中心青少年紧急避孕援助中心 围婚期保健围婚期保健 围婚期是指从确定婚姻对象到围婚期是指从确定婚姻对象到婚后受孕为止的一段时期，包括婚后受孕为止的一段时期，包括婚前、新婚、受孕前三个阶段。婚前、新婚、受孕前三个阶段。围婚期保健是指围绕结婚前后、围婚期保健是指围绕结婚前后、为保障婚配双方及其后代的健康所为保障婚配双方及其后代的健康所进行的一系列工作。进行的一系列工作。婚前健康检查有

14、必要吗婚前健康检查有必要吗 我国婚姻法在我国婚姻法在2019年已作年已作出修改，将申请结婚的男女双出修改，将申请结婚的男女双方必须进行婚前检查改为自愿方必须进行婚前检查改为自愿选择。选择。常规必查项目常规必查项目n血、尿常规，乙肝表面抗原（HBsAg），快速专氨酶（ALT），梅毒初筛的快速血浆反应素环状卡片试验（RPR试验），胸透。n女性还需作白带常规检查，可疑者查淋球菌n涉外婚姻：加试人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体试验，作为爱滋病筛查。婚前医学指导意见的原则n不宜婚配不宜婚配直系血亲和三代以内旁系血亲间禁止结婚精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病，或双方均有重度智障n暂缓结婚暂缓结婚

15、指定传染病在传染期内有关指定传染病在传染期内有关精神病在发作期或尚未稳定满精神病在发作期或尚未稳定满2 2年。年。n可以结婚，但不宜生育：可以结婚，但不宜生育：严重遗传性疾病：目前无有效治疗方法，子代再发风险高，无法进行产前诊断，属于医学不宜生育的遗传病婚前医学指导意见的原则n可以结婚，但应控制下一代性别可以结婚，但应控制下一代性别：如X连锁隐性遗传病（血友病、假性肥大性肌营养不良）的致病基因携带者，产前诊断判断胎儿性别，控制生女而不生男n其他应暂时或永久性劝阻婚育的疾病其他应暂时或永久性劝阻婚育的疾病影响性生活和生育的生殖器疾病已发展到威胁生命的脏器疾病和恶性肿瘤结婚、生育会使已患病症加重或

16、影响子女健康，如甲亢未控制社区计划生育指导站社区计划生育指导站 一般在区、街道均设有社区一般在区、街道均设有社区计划生育指导站，在社区委员会计划生育指导站，在社区委员会中有专人分管妇女保健和计划生中有专人分管妇女保健和计划生育工作。育工作。计划生育工作计划生育工作围生期保健工作围生期保健工作 妊娠期保健妊娠期保健 妊娠是胚胎和胎儿在母体内妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程，从卵子受精开发育成熟的过程，从卵子受精开始，至胎儿及其附属物自母体排始，至胎儿及其附属物自母体排出为止，共出为止，共40周（周（280天）。天）。妊娠达妊娠达37周至不满周至不满42周之间，周之间，均为均为足月妊娠足月妊

17、娠范围。范围。尿检提示怀孕后还要做尿检提示怀孕后还要做妇科检查吗妇科检查吗 尿妊娠试验阳性只能表示尿妊娠试验阳性只能表示可能怀孕了，但并不意味着一可能怀孕了，但并不意味着一定是正常的宫内妊娠。定是正常的宫内妊娠。异位妊娠异位妊娠葡萄胎葡萄胎 孕期的家庭监护孕期的家庭监护 测血压测血压测体重测体重胎动计数胎动计数听胎心听胎心测宫底高度测宫底高度 剖宫产比阴道分娩好吗剖宫产比阴道分娩好吗 从医学角度来评判，当然是阴从医学角度来评判，当然是阴道分娩好。道分娩好。“新生儿呼吸窘迫综合症新生儿呼吸窘迫综合症”少少 “新生儿吸入性肺炎新生儿吸入性肺炎”、“湿肺湿肺”少少 胎头受压，血液充盈，呼吸中枢处胎头

18、受压，血液充盈，呼吸中枢处于活跃状态于活跃状态 对母体来说，阴道分娩创伤少，较对母体来说，阴道分娩创伤少，较安全，产后健康恢复快安全，产后健康恢复快 产褥期保健产褥期保健 产妇全身各器官除乳房外，从产妇全身各器官除乳房外，从胎盘娩出到恢复或接近正常未孕胎盘娩出到恢复或接近正常未孕状态所需的时间称为产褥期，一状态所需的时间称为产褥期，一般为般为6周。周。乳房护理乳房护理促进生殖系统的恢复促进生殖系统的恢复 为什么血性恶露时间延长为什么血性恶露时间延长 子宫复旧差子宫复旧差 感染感染胎盘或胎膜残留胎盘或胎膜残留剖宫产切口处发生坏死剖宫产切口处发生坏死另外有子宫滋养细胞肿瘤、另外有子宫滋养细胞肿瘤、

19、子宫粘膜下肌瘤、宫腔异物子宫粘膜下肌瘤、宫腔异物 围绝经期保健围绝经期保健 围绝经期是从性成熟期逐渐进围绝经期是从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期。女性通常入老年期的过渡时期。女性通常发生在发生在4555岁之间。月经完全岁之间。月经完全停止停止1 1年以上即为绝经。年以上即为绝经。缓解症状缓解症状早期发现异常早期发现异常常见疾病的防治女性生殖系统炎症女性生殖系统炎症 滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎老年性阴道炎老年性阴道炎慢性子宫颈炎症慢性子宫颈炎症慢性盆腔炎慢性盆腔炎 出现血性白带是患肿瘤了吗出现血性白带是患肿瘤了吗 炎症、子宫肌瘤、子宫颈癌、炎症、子宫肌瘤、子宫颈癌、子

20、宫内膜癌、放置宫内节育后子宫内膜癌、放置宫内节育后 虽然引起血性白带的原因很多，虽然引起血性白带的原因很多，不一定都是肿瘤。但是，一旦有此现不一定都是肿瘤。但是，一旦有此现象都应及时去医院就诊，明确诊断，象都应及时去医院就诊，明确诊断，以免延误病情。以免延误病情。月经失调月经失调 可由器质性病变或机体内外因可由器质性病变或机体内外因素影响了下丘脑素影响了下丘脑垂体垂体卵巢轴卵巢轴任何部位的调节功能引起。任何部位的调节功能引起。功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血闭经闭经痛经痛经 月经量多是什么原因月经量多是什么原因 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血血小板减少、凝血功能障碍血小板减少、凝血功能障碍子宫肌瘤子宫肌瘤盆腔炎症盆腔炎症子宫腺肌症子宫腺肌症少数女性放置宫内节育器后少数女性放置宫内节育器后女性生殖系统肿瘤女性生殖系统肿瘤 子宫肌瘤子宫肌瘤子宫颈癌子宫颈癌子宫内膜癌子宫内膜癌卵巢肿瘤卵巢肿瘤*乳房疾病乳房疾病 急性乳房炎急性乳房炎 乳房囊性增生病乳房囊性增生病 乳房纤维瘤乳房纤维瘤 乳癌乳癌