新：医疗机构中以社区为基础的为基础的疾病预防与控制课件.ppt

1、1医疗机构医疗机构中中以社区为基础的疾病以社区为基础的疾病预防预防与控制与控制中山大学中山大学Sun Yat-sen University2预防医学的定义与内涵预防医学的定义与内涵医学医学是研究人体正常和异常的生命过程以及同疾病是研究人体正常和异常的生命过程以及同疾病作斗争、增进健康的科学知识体系和实践活动作斗争、增进健康的科学知识体系和实践活动医学的划分医学的划分基础医学基础医学(basic/preclinical medicine)临床医学临床医学(clinical medicine)预防医学预防医学(preventive medicine)3基本概念基本概念n预防医学预防医学是以人群健康

2、为主要研究对象，是以人群健康为主要研究对象，以预防为主为以预防为主为 指导思想，指导思想，针对人群中疾病发生、发展规律，针对人群中疾病发生、发展规律，研究物质和社会环境对人群健康和疾病的作用规律，研究物质和社会环境对人群健康和疾病的作用规律，分析人群健康的影响因素，分析人群健康的影响因素，制定疾病的防治对策，制定疾病的防治对策，并通过实施公共卫生措施，并通过实施公共卫生措施，达到预防、控制疾病和促进健康的目的。达到预防、控制疾病和促进健康的目的。4整体健康整体健康(Grobal health)观观nWHO给健康下定义给健康下定义:(1948年年)Health is a state of com

3、plete physical,mental and social wellbeing and not merely the absence of disease or infirmity.健康不仅是没有疾病或虚弱，而是要有身体健康不仅是没有疾病或虚弱，而是要有身体上、精神上和社会上的完满状态。上、精神上和社会上的完满状态。5健康是动态的平衡健康是动态的平衡n机体的反应性机体的反应性n健康和疾病共存健康和疾病共存n健康和疾病此消彼长健康和疾病此消彼长n健康失衡的影响因素健康失衡的影响因素健康的连续性和多维性健康的连续性和多维性6整体健康的内容整体健康的内容躯躯体体健健康康躯体的躯体的结构完好和功

4、能正常结构完好和功能正常具有相对性具有相对性标准为：利用现代科技手段未发现异常标准为：利用现代科技手段未发现异常健康状况评价和生命质量评价健康状况评价和生命质量评价 生理学指标：身高、体重、血压、血脂生理学指标：身高、体重、血压、血脂 行为功能：行为功能：躯体活动、行动性、生活自理、体力躯体活动、行动性、生活自理、体力 适度性适度性心心理理健健康康心理处于心理处于完好状态完好状态(正向和负向正向和负向)三方面含义：三方面含义：正确认识自我正确认识自我、正确认识环境、正确认识环境、及时适应环境、及时适应环境情绪是心理健康的重要内容情绪是心理健康的重要内容(精神愉快精神愉快)7整体健康的内容整体健

5、康的内容社社会会适适应应能能力力进行社会参与时的完好状态进行社会参与时的完好状态三方面含义三方面含义 能力能在社会系统得到充分发挥能力能在社会系统得到充分发挥 能有效地扮演与其身份相适应的社会角色能有效地扮演与其身份相适应的社会角色 行为与社会规范相一致行为与社会规范相一致8影响健康的因素影响健康的因素健康健康躯体、躯体、心理、心理、社会社会四种主要因素相互依四种主要因素相互依存存各因素在不同疾病和各因素在不同疾病和死因中的地位不同死因中的地位不同行为生活方式的影响行为生活方式的影响日益增强日益增强预防健康影响因素的预防健康影响因素的不良作用应采取现代医不良作用应采取现代医学模式学模式9医学模

6、式的转变医学模式的转变n医学模式医学模式(medical model)(广义广义)人类对健康观、疾病观、死亡观等重要人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概括医学观念的总体概括 (狭义狭义)指在不同的历史阶段，人们对人类生命指在不同的历史阶段，人们对人类生命过程、健康和疾病的特点和本质的认识及概括，是过程、健康和疾病的特点和本质的认识及概括，是人们观察、分析和处理医学有关问题的基本思想和人们观察、分析和处理医学有关问题的基本思想和主要方法。主要方法。10第第一一次次卫卫生生革革命命预防预防医学医学的第的第一次一次变革变革防治防治疾病疾病 消灭控制传染病、寄生虫病消灭控制传染病、寄生虫

7、病(感染症感染症)、营养性疾病、营养性疾病防治防治措施措施 消灭病原体、免疫方法、抗消灭病原体、免疫方法、抗菌药物、公共卫生菌药物、公共卫生防治防治方式方式 治病治病个体预防个体预防群体预防群体预防防治防治效果效果 传染病发病率、死亡率大幅传染病发病率、死亡率大幅度下降度下降医学模式的转变医学模式的转变1120th世纪世纪后后(整体整体(系统系统)医医学时代学时代)疾病、死因谱疾病、死因谱的改变的改变 “人具有生物人具有生物属性，还具有社属性，还具有社会属性会属性”病因：社会环境、病因：社会环境、心理因素、行为心理因素、行为生活方式、环境生活方式、环境污染污染第第二二次次卫卫生生革革命命预防预

8、防医学医学的第的第二次二次变革变革生物生物-心心理理-社会社会(现代现代)医医学模式学模式医学模式的转变医学模式的转变12 人民健康水平不断提高人民健康水平不断提高 妇女儿童卫生保健水平进一步提高妇女儿童卫生保健水平进一步提高 基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系 初步建立了城镇职工医疗保险制度，初步建立了城镇职工医疗保险制度，开展了新型农村合作医疗制度试点开展了新型农村合作医疗制度试点 重大传染病防治取得了明显进展重大传染病防治取得了明显进展预防医学的战略地位预防医学的战略地位 我国卫生工作的成就我国卫生工作的成就13第第二二次次卫卫生生革革命命预防预防医

9、学医学的第的第二次二次变革变革防治防治疾病疾病 控制慢性非传染性疾病、意外控制慢性非传染性疾病、意外死亡、消灭传染病死亡、消灭传染病防治防治措施措施 预防保健、改善环境、改变不预防保健、改善环境、改变不良习惯、社区卫生服务良习惯、社区卫生服务防治防治方式方式全球合作、人类预防全球合作、人类预防防治防治效果效果 健康促进、延长寿命、提高生健康促进、延长寿命、提高生命质量命质量医学模式的转变医学模式的转变142000人人享有卫生保健人人享有卫生保健(HFA/2000)全球卫生战全球卫生战略目标略目标策略策略初级卫生保健初级卫生保健(Primary Health Care,PHC)全球卫生保健战略目

10、标及策略全球卫生保健战略目标及策略实现实现关键措施关键措施接受接受HFA总目标，采纳总目标，采纳PHC策略策略社会健康状况改善社会健康状况改善(营养、环境卫生改善营养、环境卫生改善)(传染病发病率、婴儿和儿童死亡率传染病发病率、婴儿和儿童死亡率)(平均期望寿命平均期望寿命)存在不少问题存在不少问题(政府承诺不足政府承诺不足)(卫生保健服务未能实现公平卫生保健服务未能实现公平)(一系列新的卫生问题一系列新的卫生问题)1521世纪人人享有卫生保健世纪人人享有卫生保健n 2019年年11月，阿拉木图，月，阿拉木图，“面向面向21世纪的世纪的PHC”大会大会 提出了提出了“21世纪人人享有卫生保健世纪

11、人人享有卫生保健”n 是是“2000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”目标的继续和发展目标的继续和发展n 包括：包括：3项全球总目标项全球总目标 和和 10项全球具体目标项全球具体目标1621世纪医学发展趋势世纪医学发展趋势高科技向医学领域的渗透高科技向医学领域的渗透n使使医学理论和医学技术医学理论和医学技术的面貌发生改观的面貌发生改观n医学将朝着医学将朝着整体化、综合化、多元化整体化、综合化、多元化方向发展方向发展n医学的社会作用越来越显著，呈现医学的社会作用越来越显著，呈现医学社会化医学社会化的趋势的趋势n慢性非传染性疾病、公害病、精神病、中毒和意外伤害慢性非传染性疾病、公害病、精神病

12、、中毒和意外伤害等等社会因素和行为生活方式社会因素和行为生活方式不良引起的疾病发病率明显不良引起的疾病发病率明显增加增加n人们人们健康观健康观的变化和对的变化和对卫生保健需求卫生保健需求的增加，医学的目的增加，医学的目的将发生深刻的变化的将发生深刻的变化(预防疾病损伤、促进维持健康；解预防疾病损伤、促进维持健康；解除疾病引起的痛苦；治疗照顾患病与无法治愈者；避免除疾病引起的痛苦；治疗照顾患病与无法治愈者；避免早死、追求安详死亡早死、追求安详死亡)1721世纪前世纪前20年的全球具体目标年的全球具体目标(1)卫生公平：卫生公平：(2019)测定儿童期发育不良测定儿童期发育不良(健康公平指数健康公

13、平指数)评价评价(2)生存：生存：(2020)实现孕妇死亡率、儿童死亡率、期望寿命的目标实现孕妇死亡率、儿童死亡率、期望寿命的目标(3)疾病负担极大减轻：疾病负担极大减轻：(2020)扭转扭转5种主要流行病的全球趋势种主要流行病的全球趋势(4)根除和消灭某些疾病：麻风；麻疹和沙眼；根除和消灭某些疾病：麻风；麻疹和沙眼；VitA和碘缺乏症和碘缺乏症(5)环境卫生：环境卫生：(2020)必须获得安全饮用水、食品和住房必须获得安全饮用水、食品和住房(6)生活方式：生活方式：(2020)促进健康的或减少有损健康的生活方式促进健康的或减少有损健康的生活方式(7)国家政策：国家政策：(2019)有制定、实

14、施和监测具体政策的运行机制有制定、实施和监测具体政策的运行机制(8)卫生保健服务：卫生保健服务：(2019)全体人民、整个一生，由基本卫生职能支全体人民、整个一生，由基本卫生职能支 持，综合、基本、优质的持，综合、基本、优质的(9)全球和国家卫生信息、监测和警报系统全球和国家卫生信息、监测和警报系统(2019)(10)研究政策和体制的机制：研究政策和体制的机制：(2019)全球、区域和国家实施全球、区域和国家实施1821世纪医生的职能世纪医生的职能n提供提供整体的、综合的卫生服务：根据病人对预防、治疗整体的、综合的卫生服务：根据病人对预防、治疗和康复的总体需要；和康复的总体需要；n使用使用各种

15、诊疗技术：从理论、病人需要与费用等多方面各种诊疗技术：从理论、病人需要与费用等多方面情况综合考虑；情况综合考虑；n增强增强个体和群体的健康保护意识：主动、有效；个体和群体的健康保护意识：主动、有效；n平衡、协调平衡、协调个人社区社会的卫生保健需求；个人社区社会的卫生保健需求；n协调协调卫生部门内部以及其他社会机构之间的关系。卫生部门内部以及其他社会机构之间的关系。1921世纪对医生的要求世纪对医生的要求(世界医学教育会议世界医学教育会议)n学生从医学院校毕业时，在社区一级促进健康和预防学生从医学院校毕业时，在社区一级促进健康和预防疾病方面所具备的最低限度的能力是：疾病方面所具备的最低限度的能力

16、是：v 了解本地区和全球流行病学了解本地区和全球流行病学v 生活方式对健康的影响生活方式对健康的影响v 促进健康促进健康v 卫生管理卫生管理v 健康教育健康教育v 社区卫生社区卫生v 预防医学及健康与经济的关系预防医学及健康与经济的关系20基本概念基本概念n社区卫生服务社区卫生服务是以人的健康为目的、社区为范围、需求为导是以人的健康为目的、社区为范围、需求为导 向，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、向，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的基层卫生服务。计划生育技术服务为一体的基层卫生服务。n社区预防与保健社区预防与保健是社区卫生服务工作中的重要内容，按照预防是社区卫生

17、服务工作中的重要内容，按照预防 医学的观点和基本原理，开展以社区为范围的医学的观点和基本原理，开展以社区为范围的 个体和群体兼顾的预防保健服务个体和群体兼顾的预防保健服务21基本概念基本概念n社区卫生社区卫生以群体为对象，通过确定社区优先需要以群体为对象，通过确定社区优先需要 解决的健康问题，制定、实施和评估卫解决的健康问题，制定、实施和评估卫 生干预计划，不断提高本社区全体居民生干预计划，不断提高本社区全体居民 的健康水平。的健康水平。n临床预防服务临床预防服务以个体为对象，通过开展个体化的危险以个体为对象，通过开展个体化的危险 因素评价及制定健康维护计划，提供健因素评价及制定健康维护计划，

18、提供健 康咨询、健康筛查、化学预防和预防接康咨询、健康筛查、化学预防和预防接 种等服务，从而达到维护个体健康水平种等服务，从而达到维护个体健康水平 和提高生活质量的目的。和提高生活质量的目的。22社区预防与保健社区预防与保健n是社区卫生服务工作中的重要内容，按照预防是社区卫生服务工作中的重要内容，按照预防医学的观点和基本原理，开展以社区为范围的医学的观点和基本原理，开展以社区为范围的个体和群体兼顾的预防保健服务。个体和群体兼顾的预防保健服务。n基本任务是对不健康的行为生活方式、疾病、基本任务是对不健康的行为生活方式、疾病、伤害等采取三级预防的策略，开展社区健康促伤害等采取三级预防的策略，开展社

19、区健康促进和重点人群的预防保健工作。进和重点人群的预防保健工作。23社区预防保健社区预防保健指社区组织和社区成员参与预防保健的调查研指社区组织和社区成员参与预防保健的调查研究、决策、实施、评价以及卫生资源的筹措等究、决策、实施、评价以及卫生资源的筹措等全面的活动全面的活动 n 含义含义n 特点特点系统性系统性:提供者提供者+接受者接受者+预防保健设施预防保健设施群众性群众性:对象是居民对象是居民享有权利享有权利+参与义务参与义务艰巨性艰巨性:面临新问题面临新问题再流行再流行/文明病文明病/公害病公害病长期性长期性:需求增加、范畴扩展、理论技术发展需求增加、范畴扩展、理论技术发展24社区预防与保

20、健的基本原则社区预防与保健的基本原则n以健康为中心以健康为中心n以人群为对象，群体与个体兼顾以人群为对象，群体与个体兼顾n以家庭为单位以家庭为单位n以循证保健指导决策以循证保健指导决策n实施综合性社区预防保健措施实施综合性社区预防保健措施n注重实施过程的监测和评估注重实施过程的监测和评估n社区预防保健项目应坚持横向管理社区预防保健项目应坚持横向管理25“三级预防三级预防”策略策略n含义：含义：综合预防综合预防(Comprehensive prevention)；以不同的层次、全方位地把以防病为中心的以不同的层次、全方位地把以防病为中心的卫生服务搞好。卫生服务搞好。n 意义：意义：贯彻贯彻“预防

21、为主预防为主”方针的体现；方针的体现；全民卫生保健的体系；全民卫生保健的体系；医务工作者的医疗保健实践。医务工作者的医疗保健实践。26初级卫生保健的内容初级卫生保健的内容n 具体包括以下八项内容：具体包括以下八项内容：1.对当前主要卫生问题及其预防控制方法的健康教育对当前主要卫生问题及其预防控制方法的健康教育 2.改善食品供应和合理营养改善食品供应和合理营养 3.供应充足的安全卫生水和基本环境卫生设施供应充足的安全卫生水和基本环境卫生设施 4.开展妇幼保健和计划生育工作开展妇幼保健和计划生育工作 5.主要传染病的预防接种主要传染病的预防接种 6.预防和控制地方病预防和控制地方病 7.常见病及创

22、伤的有效处理常见病及创伤的有效处理 8.提供基本的药物提供基本的药物n 提供综合性服务提供综合性服务(必不可少的最基本的卫生保健服务必不可少的最基本的卫生保健服务)三级预防的基本内三级预防的基本内容容27社区预防与保健的主要内容社区预防与保健的主要内容n传染病预防与控制传染病预防与控制n慢性非传染性疾病管理慢性非传染性疾病管理n学校预防保健学校预防保健n营养与食品卫生营养与食品卫生n环境与职业卫生环境与职业卫生n生命统计生命统计n其他预防工作其他预防工作n妇幼保健妇幼保健n老年保健老年保健28WHO当前关注的十大公共卫生问题当前关注的十大公共卫生问题1.HIV/AIDS流行流行2.新发现和再回

23、升的传染病：新发现和再回升的传染病：霍乱、鼠疫霍乱、鼠疫(腺腺)；登革热；白喉；登革热；白喉；O157:H7型大肠型大肠 杆菌和隐孢子虫病引起的食源性和水源性腹泻杆菌和隐孢子虫病引起的食源性和水源性腹泻。3.结核病结核病4.全球有望消灭的疾病：全球有望消灭的疾病：小儿麻痹症；麻风病小儿麻痹症；麻风病5.吸烟造成的危害；吸烟造成的危害；6.全球儿童与青少年的卫生保健全球儿童与青少年的卫生保健7.环境与健康环境与健康8.人口老龄化和肿瘤、心血管病的防治人口老龄化和肿瘤、心血管病的防治9.生殖卫生与健康生殖卫生与健康10.营养和食品安全问题营养和食品安全问题可以预防的可以预防的和和需要控制的需要控制

24、的29社区预防与保健面临的挑战社区预防与保健面临的挑战(Confronted Challenges)一、一、传染病和寄生虫病传染病和寄生虫病危害依然严重危害依然严重二、非传染性疾病的危害正在增加二、非传染性疾病的危害正在增加三、食品安全问题三、食品安全问题四、我国是世界上受地方病危害最严重的国家四、我国是世界上受地方病危害最严重的国家五、职业病的危害十分严峻五、职业病的危害十分严峻六、不良行为生活方式对健康的影响日益突出六、不良行为生活方式对健康的影响日益突出七、人口老龄化带来的问题日趋严重七、人口老龄化带来的问题日趋严重八、环境污染及其健康危害八、环境污染及其健康危害九、突发公共卫生事件应急

25、救治九、突发公共卫生事件应急救治30WHO呼吁呼吁 “人类征服传染病的斗争比以往更加艰巨，有些已被征服人类征服传染病的斗争比以往更加艰巨，有些已被征服的传染病正在卷土重来；的传染病正在卷土重来；有些区域性的传染病正在昔日的有些区域性的传染病正在昔日的安全地带安全地带蔓延；蔓延；有些疾病的病原体产生了抗药性，使其治疗变得极为困有些疾病的病原体产生了抗药性，使其治疗变得极为困难难 编译自编译自WHO报告报告“全球警惕，采取行动防范新出现的传染病全球警惕，采取行动防范新出现的传染病”31新出现的病原性疾病新出现的病原性疾病由新种或新型病原微生物由新种或新型病原微生物引发的传染病引发的传染病原已基本控

26、制现又重新流原已基本控制现又重新流行的传染病行的传染病新出现的传染病新出现的传染病(EID)(Emerging infectious disease)重新出现的传染病重新出现的传染病(REID)(Reemerging infectious disease)32当今生物感染性疾病的特点当今生物感染性疾病的特点*新的病原体与变异型菌株不断涌现新的病原体与变异型菌株不断涌现*病原体的耐药性病原体的耐药性*感染性疾病的传播速度异常迅猛感染性疾病的传播速度异常迅猛*疾病的发生与环境及人类行为有关疾病的发生与环境及人类行为有关*敏感人群范围广泛敏感人群范围广泛*成为许多慢性病的危险因素成为许多慢性病的危险

27、因素33病原微生物性感染性疾病病原微生物性感染性疾病感染性疾病仍是全球发病和死亡最高的病种感染性疾病仍是全球发病和死亡最高的病种感染性疾病的死亡率逐年增加感染性疾病的死亡率逐年增加已控制的一些传染病重新爆发流行已控制的一些传染病重新爆发流行新的传染病不断出现新的传染病不断出现发病与环境及人们的行为密切相关发病与环境及人们的行为密切相关传统措施效果不显著传统措施效果不显著采用跨学科的综合性防治措施采用跨学科的综合性防治措施34慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病 (noncommunicable chronic disease,NCD)n含义含义简称慢性病简称慢性病与职业、环境、生活与生活方式等因素

28、有关，与职业、环境、生活与生活方式等因素有关，具有病程长、病因复杂、无传染性、具有病程长、病因复杂、无传染性、对健康损害大和对社会危害严重等特点的一大类疾病。对健康损害大和对社会危害严重等特点的一大类疾病。如：肿瘤、心脑血管疾病如：肿瘤、心脑血管疾病(CCVD)、慢性阻塞性肺疾患、慢性阻塞性肺疾患、代谢综合征、精神疾病、等代谢综合征、精神疾病、等35 我国慢性病流行情况我国慢性病流行情况 现患率现患率25%：心脑血管疾病心脑血管疾病(1/4)、恶性肿瘤、恶性肿瘤(1/5)、糖尿病、呼吸、糖尿病、呼吸系统疾病、精神病等系统疾病、精神病等 新发脑卒中新发脑卒中150万万/年，死亡冠心病年，死亡冠心

29、病25万万/年年;恶性肿瘤恶性肿瘤130万万/年年；高血压；高血压8000万万 糖尿病糖尿病5000万万(10年上升年上升4倍倍)在总死因中在总死因中占占绝大部分：约绝大部分：约79%发病人数多、增长速度快、发病年龄提前发病人数多、增长速度快、发病年龄提前36慢性非传染性疾病防治慢性非传染性疾病防治对策对策健康教育：健康教育：改变改变不良生活习惯不良生活习惯 消除和控制环境污染消除和控制环境污染社会、心理的调节和平衡社会、心理的调节和平衡开展农村初级卫生保健和城镇社区卫生服务开展农村初级卫生保健和城镇社区卫生服务 三早：早发现、早诊断、早治疗三早：早发现、早诊断、早治疗37慢性病的预防与控制措

30、施慢性病的预防与控制措施慢性病的三级预防慢性病的三级预防社区综合预防与控制社区综合预防与控制临床预防临床预防38食品安全导言食品安全导言(Leadin)n吃的重要性吃的重要性n吃的观念改变：吃得饱吃的观念改变：吃得饱吃得好吃得好吃得健康吃得健康n我国居民食物消费与营养状况变化我国居民食物消费与营养状况变化n食品安全问题概况食品安全问题概况39我国居民食物结构和营养问题我国居民食物结构和营养问题未来未来1020年，营养平衡与食物安全问题不容忽视年，营养平衡与食物安全问题不容忽视食物结构不合理问题食物结构不合理问题品种单调品种单调/短缺短缺挑选不当挑选不当食用方法不合理食用方法不合理膳食成分搭配不

31、合理膳食成分搭配不合理 营养成分不平衡营养成分不平衡 无机盐无机盐(Fe、Ca)缺乏缺乏维生素维生素(A、B2)不足不足营养失调性疾病营养失调性疾病富裕病富裕病(超重超重/肥胖肥胖)40概述概述(Introduction)n食品安全问题概况食品安全问题概况 当前，国际、国内食品安全形势不容乐观，当前，国际、国内食品安全形势不容乐观，各类食品污染和中毒事件频频发生各类食品污染和中毒事件频频发生41我国的食品安全形势不容乐观我国的食品安全形势不容乐观n食品卫生合格率逐年提高，但食品污染现状仍十分严重食品卫生合格率逐年提高，但食品污染现状仍十分严重n每年报告的集体性食品安全事故每年报告的集体性食品安

32、全事故100多起，涉及数千人，多起，涉及数千人，但专家估计这仅为实际发生数的但专家估计这仅为实际发生数的5%左右左右n食源性疾病的实际发生人数尚难以准确估计。食源性疾病的实际发生人数尚难以准确估计。发病主要原因是微生物污染，而由于滥用农药、兽发病主要原因是微生物污染，而由于滥用农药、兽药、添加剂和环境原因以及食品生产加工过程所致的化药、添加剂和环境原因以及食品生产加工过程所致的化学污染也相当严重学污染也相当严重42重点防治的地方病：重点防治的地方病：碘缺乏病、地方性氟病、碘缺乏病、地方性氟病、地方性砷中毒、克山病、大骨节病地方性砷中毒、克山病、大骨节病我国受地方病危害严重我国受地方病危害严重种

33、类多种类多分布广分布广危害人口多危害人口多呈灶状分布呈灶状分布43我国我国职业病的危害十分严峻职业病的危害十分严峻n各类急慢性职业中毒事件每年数千起，各类急慢性职业中毒事件每年数千起，罹患人数逾万人罹患人数逾万人n职业危害分布职业危害分布30余个行业；余个行业；乡镇企业乡镇企业83%存在职业危害，存在职业危害，30%职工接触职业危害，职工接触职业危害，职业病检出率职业病检出率4.3%，可疑病例检出率可疑病例检出率11.4%累积尘肺病人累积尘肺病人55.8万万=全世界其他国家尘肺病人的总和全世界其他国家尘肺病人的总和44不良行为生活方式对健康的影响不良行为生活方式对健康的影响n成瘾行为成瘾行为(

34、药物依赖药物依赖)：吸烟、酗酒、吸毒、赌博吸烟、酗酒、吸毒、赌博 对精神应激的应对方式，是一种社会适应不良行为对精神应激的应对方式，是一种社会适应不良行为 危害自身健康；危害家庭和社会危害自身健康；危害家庭和社会n不良性行为：不良性行为：嫖娼嫖娼、性紊乱、性紊乱n不良生活方式：不良生活方式：过度饮食、缺乏体力活动过度饮食、缺乏体力活动45“人口问题人口问题”n这是一个全球性的大环境问题这是一个全球性的大环境问题n全球人口快速增长和人口分布的不均衡性全球人口快速增长和人口分布的不均衡性n对原有的自然环境和现有的及将来的生活环境与生态对原有的自然环境和现有的及将来的生活环境与生态环境带来过高的环境

35、负荷环境带来过高的环境负荷n导致自然环境，生活环境和生态环境的破坏导致自然环境，生活环境和生态环境的破坏n危及人类自身生存和发展发展危及人类自身生存和发展发展46我国人口老龄化情况我国人口老龄化情况n1990年全国年全国4th人口普查：人口普查：60岁及以上岁及以上9739万，世界第一，占万，世界第一，占8.59%n2019年年10月月1日止日止:60岁及以上岁及以上1.26亿亿(10%)，提早，提早1年进入老龄化社会年进入老龄化社会n我国老年型人口的省市占三分之一我国老年型人口的省市占三分之一n以每年以每年3.2%速度增加速度增加47人口老龄化的原因人口老龄化的原因n生活水平提高生活水平提高

36、n医疗服务质量改善医疗服务质量改善n婴儿出生率下降婴儿出生率下降n预期寿命上升预期寿命上升n计划生育国策计划生育国策48Global Environment Issues全球性环境问题全球性环境问题nAir pollution 大气污染问题大气污染问题nAcid precipitation(rain)酸雨酸雨n n Greenhouse effect&global warming温室效应和全球气候变暖温室效应和全球气候变暖nstratosphere ozone layer destruction平流层臭氧层的破坏平流层臭氧层的破坏n n Water pollution and resource

37、 crisis水污染与淡水资源危机水污染与淡水资源危机nSoil degradation&desertification 土壤退化与沙漠化土壤退化与沙漠化n n Global deforestation 全球森林危机全球森林危机nDecrease of biodiversity 生物多样性资源的锐减生物多样性资源的锐减nMarine&ocean pollution 海洋污染海洋污染n n Solid waste contamination 固体废弃物污染和有毒有害固体废弃物污染和有毒有害化学物转移化学物转移49突发公共卫生事件突发公共卫生事件(public health emergencies

38、)突发性事件突发性事件 对公众健康已经或对公众健康已经或可能造成严重损害可能造成严重损害 在公共卫生领域发生在公共卫生领域发生人群健康和生命严重受损人群健康和生命严重受损造成心理伤害造成心理伤害造成严重经济损失造成严重经济损失国家或地区形象受损及政治国家或地区形象受损及政治影响影响重大传染病疫情重大传染病疫情重大食物和职业中毒重大食物和职业中毒群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病其他其他(心理因素心理因素)50国家突发公共事件总体应急预案国家突发公共事件总体应急预案politics.people/51突发公共卫生事件的特征突发公共卫生事件的特征1.突发性和意外性突发性和意外性2.多元化多元化3.高频次高频次4.阶段性阶段性5.群体性或公共性群体性或公共性6.社会危害严重性社会危害严重性7.处理的综合性和系统性处理的综合性和系统性8.国际性国际性52突发公共卫生事件的种类突发公共卫生事件的种类生物病原体所致疾病、生物病原体所致疾病、食物中毒、食物中毒、不明原因引起的群体性疾病、不明原因引起的群体性疾病、有毒有害因素污染造成的群体中毒、有毒有害因素污染造成的群体中毒、(急性急性)职业中毒、职业中毒、自然灾害、自然灾害、三恐事件三恐事件 53END THANKS