新生儿呼吸窘迫综合症与肺泡表面活性物质的运用医学课件.ppt

1、新生儿呼吸窘迫综合症RDS发病与年龄关系胎龄愈小，胎龄愈小，发病率愈高发病率愈高PS生理肺表面活性物质窒息窒息低体温低体温剖宫产剖宫产糖尿病母亲婴儿糖尿病母亲婴儿（IDM）早产早产 肺泡肺泡 PS 肺泡不张肺泡不张PaCO2 通气通气 V/Q PaO2 严重酸中毒严重酸中毒肺毛细血管通透性肺毛细血管通透性 气体弥散障碍气体弥散障碍透明膜形成透明膜形成呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒RDSRDS易感因素易感因素临床表现临床表现体体 征征病程进展实验室检查胸片双肺呈普双肺呈普遍性透过遍性透过度降低度降低可见弥漫可见弥漫性均匀一性均匀一致的细颗致的细颗粒网状影粒网状影肺野颗粒肺野颗粒

2、状阴影和状阴影和支气管充支气管充气征气征肺毛玻璃样改变两肺普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒（肺泡不张）网状影支气管充气征在普遍性肺泡不张（白色）的背景下，呈树枝状充气的支气管（黑色）清晰显示白肺整个肺野呈白色，肺肝界及肺心界均消失鉴别诊断湿肺湿肺 TTNTTN生后生后2小时见双肺细小时见双肺细颗粒影，右肺更明颗粒影，右肺更明显显24小时后以上小时后以上改变消失肺野改变消失肺野正常正常新生儿感染性肺炎新生儿感染性肺炎【病因】【病因】【临床表现】、【临床表现】B B组链球菌肺炎组链球菌肺炎B组链球菌肺炎胸片肺部表现肺部表现与与RDS不不易区分易区分膈疝膈疝胸片膈疝胸片左侧胸腔内可见充气的胃泡和肠管影，纵隔向对侧移位胎粪吸入综合征【临床表现】（2）呼吸系统表现治疗治疗一般治疗一般治疗PDA的治疗的治疗氧疗氧疗肺表面活性物质应用PS使用指针出生时窒息出生时需要气管插管母亲患糖尿病 多胎妊娠剖宫产男性家族易感性准备治疗时机剂量给药次数给药方法肺表面活性物质疗法PS治疗前后的胸片比较生后生后2小时见双肺细颗粒影，右肺更明小时见双肺细颗粒影，右肺更明显显2424小时后以上改变消失肺野正常小时后以上改变消失肺野正常谢谢！谢谢！Thank you