慢性心衰的诊疗进展.ppt

1、慢性心衰的诊疗进展 心衰的分期心衰的分期vC C期（期（临床心衰阶段临床心衰阶段）:有器质性心脏病，并且既有器质性心脏病，并且既往或目前有心衰症状往或目前有心衰症状vD D期（期（终末心衰阶段终末心衰阶段）:需要特殊干预治疗的难治需要特殊干预治疗的难治性心衰性心衰(因心衰频繁住院治疗且不能从医院安全因心衰频繁住院治疗且不能从医院安全出院者、等待心脏移植者、在家中接受静脉支持出院者、等待心脏移植者、在家中接受静脉支持治疗者治疗者,正在使用机械循环辅助装置者、在重症正在使用机械循环辅助装置者、在重症病房接受心衰治疗者病房接受心衰治疗者)心肾机制心肾机制治疗策略治疗策略 v该药是心脏该药是心脏窦房结

2、起搏电流窦房结起搏电流的一种选择性特异性的一种选择性特异性抑抑制剂制剂，以剂量依赖性方式抑制窦房结起搏电流，降，以剂量依赖性方式抑制窦房结起搏电流，降低窦房结发放冲动的频率，从而低窦房结发放冲动的频率，从而减慢心率，减慢心率，使心衰使心衰患者受益。患者受益。v由于心率减缓，由于心率减缓，舒张期延长，冠状动脉血流量增加舒张期延长，冠状动脉血流量增加，可产生，可产生抗心绞痛和改善心肌缺血抗心绞痛和改善心肌缺血的作用。的作用。v多项研究表明，无论在静息还运动状态下伊伐布雷多项研究表明，无论在静息还运动状态下伊伐布雷定均没有内在的肌力作用，不影响左室收缩功能。定均没有内在的肌力作用，不影响左室收缩功能。8%24%38%CRT在传统的双腔起搏（即右心房，右心室各安装一个在传统的双腔起搏（即右心房，右心室各安装一个起搏电极）让心房心室按照步骤顺序的起博的基础上增加了起搏电极）让心房心室按照步骤顺序的起博的基础上增加了左室起搏。左室起搏。左室起搏电极经右房的冠状静脉窦开口，进入冠状静脉左室起搏电极经右房的冠状静脉窦开口，进入冠状静脉左室后壁侧壁支起搏左室，同时起搏右心室，通过多部位起左室后壁侧壁支起搏左室，同时起搏右心室，通过多部位起搏恢复心室同步收缩，减少二尖瓣返流。搏恢复心室同步收缩，减少二尖瓣返流。