慢性扁桃体炎的护理课件.ppt

1、慢性扁桃体炎的护理病历报告v 患儿VVV，女，8岁，以“反复双耳闷胀感半年”之代诉入院。患儿父亲诉患儿半年前感冒后出现双耳闷涨感，听力下降，咽部疼痛，无耳鸣、溢液及流血，无头晕、头痛，无恶心、呕吐等不适。每当受凉或感冒后上述症状反复出现。2天前感冒后再次出现双耳闷涨，咽部疼痛，无发热及咳嗽。门诊以1.分泌性中耳炎（双耳）2.腺样体肥大3.慢性扁桃体炎收住入院。v既往体健，无急慢性传染病史，无手术史及外伤史，无输血史，按时接种，足月顺产，父母体健，否认家族中传染病史及家族性遗传病史。v查体：体温36，脉搏92，呼吸20，血压85|50，发育正常，营养中等。神志清，精神可。自主体位，查体合作。专科

2、检查v耳：双侧耳廓无畸形，外耳道通畅，鼓膜完整，呈琥珀色，鼓室内可见积液。v鼻：鼻粘膜充血，双侧下鼻甲稍大，鼻中隔不偏，腺样体肥大，可见粘性分泌物。v喉：喉粘膜无充血，会厌抬举自如，双侧声带色白，活动可，闭合好。v入院诊断：1.分泌性中耳炎（双侧）v 2.双侧咽鼓管功能障碍v 3.腺样体肥大v 4.慢性扁桃体肥大治疗过程v 入院后完善相关检查，给予头孢呋辛抗炎治疗，雾化吸入等。入院3日后在全麻下行腺样体切除术加双侧扁桃体切除术。护理诊断v1.潜在并发症：术后出血v2.疼痛：咽痛 与手术有关v3.有感染的危险 与手术创伤及口腔卫生有关v4.感知改变：听力下降 与中耳积液有关护理措施v一。潜在并发

3、症 术后出血v1.保持正确体位 全麻未清醒时采取侧卧位，头偏向一侧，以便口腔分泌物流出和术后观察有无出血。全麻清醒后取半卧位，以减轻头部充血及创口出血。v2.密切观察出血情况 注意患儿唾液中的含血量，手术当天痰中有血丝为正常现象。若不断有鲜血吐出，则为术后出血。全麻未清醒时，如有频繁吞咽动作，且面色苍白，脉搏加快等应考虑有出血可能，应立即通知医生处理。v3.术后遵医嘱使用止血剂。v4.加强饮食护理 全麻清醒后吞咽动作恢复、且无出血者，可进冷流食。第2天有白膜长出后可改半流食。10天内忌粗硬、过热食物，以免损伤创面而继发出血。因伤口疼痛，患儿可能拒绝进食，应耐心讲解食物能保证营养供给，有利于创面

4、愈合，鼓励其早日进食。v二.疼痛:咽痛 与手术有关v1.评估患儿疼痛的程度，耐心解释术后疼痛的原因，持续时间及性质，消除恐惧心理。v2.止痛 术后颈部用冰袋冷敷，即可止痛又可止血。教会患儿深慢呼吸等以缓解疼痛。v3.疼痛时不宜用水杨酸类药物止痛，因其抑制凝血酶原的产生而易致出血倾向。v三.有感染的危险 与手术创伤及口腔卫生有关v1.术前3天开始用含漱剂漱口，术后第二天白膜长出后即可以开始刷牙漱口。v2.术前46小时禁饮禁食。术前注射阿托品以减少唾液分泌，降低创面污染机会。v3.遵医嘱静脉使用抗生素治疗。v4.服用中药冰激凌 能止痛、止血、抗炎、促进创面白膜生长。v5.病情观察 若白膜污秽，咽痛加剧，发热等，提示感染征兆，应及时通知医生。v四.感知改变：听力下降 与中耳负压及积液有关v1.遵医嘱用药 根据医嘱使用合适的抗生素控制感染，并给予糖皮质激素类药物，减轻炎性渗出和机化。v2.改善咽鼓管功能 通过使用粘液稀释剂和手术切除肥大的腺样体和扁桃体，解除咽鼓管堵塞，改善中耳负压，清除积液。护理评价v出院时情况v 患儿未诉咽痛，双耳闷涨感消失，听力提高，无吞咽困难及发热。精神好，咽稍充血，双侧扁桃体窝及咽后壁白膜覆盖好，无出血。v健康指导：v1.加强体育锻炼，增强体质及抗病能力，积极防治上呼吸道感染。v2.生活规律，避免过劳。v3.注意个人卫生，保持口腔清洁。v 谢 谢