急性血源性骨髓炎.ppt

1、急性血源性骨髓炎2大大纲纲3血源性感染（最常见）血源性感染（最常见）外伤性感染外伤性感染 蔓延性感染蔓延性感染急性急性亚急性亚急性 慢性慢性4后果严重后果严重5 定义：急性血源性骨髓炎定义：急性血源性骨髓炎是由化脓菌经血液循环是由化脓菌经血液循环引起的骨的化脓性感染。引起的骨的化脓性感染。该病具有以下特点：该病具有以下特点：1.1.儿童常见，男孩是女孩的儿童常见，男孩是女孩的3-43-4倍。倍。2.2.好发部位（长骨干骺端）：股骨远端、胫骨近好发部位（长骨干骺端）：股骨远端、胫骨近端，其次是股骨近端、肱骨近端及桡骨远端端，其次是股骨近端、肱骨近端及桡骨远端 一一 概述概述6（）致病菌：金黄色葡

2、萄球菌致病菌：金黄色葡萄球菌最常见，占最常见，占80%80%，其，其次还有肺炎球菌、嗜血流感杆菌、大肠杆次还有肺炎球菌、嗜血流感杆菌、大肠杆菌等菌等7三、发病机制与病理三、发病机制与病理89101112年年龄龄2 2岁岁儿儿童。童。年年龄龄 2 2岁岁，无无血血管管穿穿过过骺骺板板骨骨干干易易受受损损易易有有大大片片骨骨坏坏死死易易发发生生病病理理骨骨折。折。13四、临床表现四、临床表现（SymptomSymptom）1415实验室检查：实验室检查：ESRESR加快，加快，CRPCRP升高升高 危重病人可出现危重病人可出现WBCWBC正正常。常。骨穿刺，分层穿刺（可早期明确诊断、骨穿刺，分层穿

3、刺（可早期明确诊断、确定病原菌、帮助决定是否需要引流）确定病原菌、帮助决定是否需要引流）16间界线不清，骨骼间界线不清，骨骼影稍模糊，有如烟雾掩盖影稍模糊，有如烟雾掩盖171819202122232425262728早诊断早治疗是治愈的关键早诊断早治疗是治愈的关键（一）临床表现：长管状骨干骺端部疼痛和肿胀均（一）临床表现：长管状骨干骺端部疼痛和肿胀均应想到本病应想到本病（二）辅助检查（二）辅助检查1.1.血液分析、血液分析、ESRESR、CRPCRP2.MRI2.MRI及及ECTECT确定骨病变部位确定骨病变部位3.CT3.CT及超声可早期发现骨膜下积脓及超声可早期发现骨膜下积脓4.4.骨穿刺

4、骨穿刺5.X5.X线检查排除其它骨病线检查排除其它骨病六、六、诊断诊断29七、七、鉴别诊断鉴别诊断（Differential Diagnosis）（一）（一）30八、八、治疗治疗(Treatment)(Treatment)31（二）二）五五项项323334 3.354.4.慢性骨髓炎（慢性骨髓炎（chronic chronic osteomyelitisosteomyelitis）：）：（1 1）死骨）死骨（sequestrumsequestrum）（2 2）骨包壳）骨包壳（involucrum)involucrum)36皮肤束带样改变,3738十、十、并并39肱骨骨髓炎肱骨骨髓炎404142肢体短缩肢体短缩 14岁女性患者，右股骨化岁女性患者，右股骨化脓性骨髓炎后下端大段缺脓性骨髓炎后下端大段缺损，下肢短损，下肢短24cm。43思思治治疗疗原原则则及及方方法。法。2.如如何何早早期期诊诊断断急急性性血血源源性性骨骨髓髓炎？炎？3.急急性性血血源源性性骨骨髓髓炎炎的的临临床床表表现现有有哪哪些，些，最最具具有有诊诊断断价价值值的的什什么？么？4.简简述述急急性性血血源源性性骨骨骨骨髓髓炎炎的的预预后后转转归归及及相相关关影影响响因因素。素。