常用疾病编码—医师版.ppt

1、常用疾病编码医师版l D25.000D25.000l一个字母一个字母+两位数字两位数字+小数点小数点+一位数字一位数字l 类类 目目 亚亚 目目l三位数编码三位数编码 四位数编码四位数编码2整理版疾病分类概述疾病分类概述l疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特征，将疾病进行排列分组。疾病分类是卫生信息领域中一个重要的学科，是将原始资料加工为信息的重要工具。l统一的疾病命名是分类的基础，标准化的分类方法是医院间、地区间乃至国际间交流比较的桥梁。（举例）3整理版疾病分类概述l如：l医院的等级评审在进行现场评审前，各家医院应向卫生局提供各种医疗质量的相关数据，其中主要数据来自于病案首

2、页的信息病案首页的信息，而首页中疾病、手术的分类是最重要的部分；l根据病案首页提供的信息、数据进行综合评估，决定现场评审时要重点抽查的病案等；l医师在SCI中发表论文，必须提供疾病的分类编码。4整理版疾病命名（由临床医师完成）l临床工作中经常遇到的不利于分类的情况：临床工作中经常遇到的不利于分类的情况：l一种疾病有几种不同的名称，需先判断这些不同的名称是否属于同一种疾病。例如：老年性白内障又称年龄相关性白内障；l以人名或地名命名的疾病；l医师随意命名疾病，是最为常见的一种情况；l与国际上命名有冲突的特定含义命名，如：颈椎病，乳腺增生等；l建议：建议：l科室医师书写规范的疾病名称（参考相关的教科

3、室医师书写规范的疾病名称（参考相关的教科书、各种权威的诊疗指南等）。科书、各种权威的诊疗指南等）。5整理版疾病分类疾病分类l疾病分类也是一种疾病分组。有的一个组别可包含多种性质相同或相似的疾病，有的仅包含某一种疾病。国际疾病分类国际疾病分类用编码（英文字母用编码（英文字母+数字）的方法表示疾数字）的方法表示疾病分组的情况。病分组的情况。l如：H25.000 （分类编码）l 代表年龄相关性白内障（疾病名称)6整理版疾病分类疾病分类lICD（国际疾病分类）是对疾病、损伤、中毒和健康等进行编码的标准分类方法，目前我国使用的是第十次修订版，即：ICD-10。l分类的目的：分类的目的：l疾病统计；l死亡

4、原因的统计；l科研、教学；l医疗付费。7整理版疾病分类疾病分类l注意：注意：由于ICD不是对标准疾病命名标准疾病命名(医师医师)的编码，因此，临床医师书写疾病诊断时可参考ICD-10中的疾病分类，但不能完全按ICD-10书写诊断。即：对出院病案首页中出院即：对出院病案首页中出院诊断的书写诊断的书写,应书写规范的疾病名称，应书写规范的疾病名称，决不能按编码找疾病名称。决不能按编码找疾病名称。8整理版常用疾病编码常用疾病编码 （医师版）（医师版）910整理版11整理版12整理版13整理版14整理版15整理版16整理版17整理版18整理版19整理版20整理版21整理版22整理版23整理版24整理版25整理版26整理版27整理版28整理版29整理版30整理版31整理版32整理版33整理版34整理版35整理版36整理版37整理版38整理版39整理版40整理版41整理版42整理版43整理版44整理版