妊娠期糖尿病课件医学.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《妊娠期糖尿病课件医学.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妊娠期 糖尿病 课件 医学
- 资源描述:
-
1、妊娠期糖尿病大纲 妊娠期糖代谢特点 妊娠对糖尿病的影响 糖尿病对妊娠母体、胎儿、胎盘的影响 妊娠期糖尿病的诊断 妊娠期糖尿病的管理及治疗 妊娠期糖尿病分娩处理概念妊娠期间的糖尿病有两种情况:糖尿病合并妊娠 孕前患有糖尿病 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常 妊娠期糖代谢的特点 正常妊娠时空腹血糖较非孕期低,在孕早中期空腹血糖 约下降10%。胎儿从母体获取葡萄胎增加;孕期肾血流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖 的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇排糖量增加;雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用妊娠期糖代谢的特点
2、到妊娠中晚期,孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加,如胎 盘生乳素、雌激素、孕酮、肿瘤坏死因子等,使孕妇对 胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为了维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量就必须相应增 加,对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一 生理变化而导致血糖升高,使原有糖尿病加重或出现 GDM妊娠对糖尿病的影响 妊娠可使既往无糖尿病的孕妇发生GDM,也使原有糖尿病患者的病情加重。糖尿病对孕妇的影响 早孕期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产 发生率达15%30%。合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇 高24倍。未很好控制血糖的孕妇易发生感染。糖尿病对孕妇的影响 羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多1
3、0倍。难产、产道损伤、手术产的机率增高,产程长易发生易 发生产后出血。易发生糖尿病酮症酸中毒。GDM孕妇再次妊娠时的复发率高达33%69%。糖尿病对胎儿的影响 巨大胎儿发生率高达25%42%。易发生流产和早产。胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇。胎儿生长受限糖尿病对新生儿的影响 新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。新生儿易发生低血糖。临床表现临床表现 妊娠期有“三多”症状:即多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴道念珠菌感 染症状或体征 孕妇体重90 本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者糖尿病合并妊娠的诊断(1)妊娠前已确诊为糖尿病患者。(2)妊娠前未进行过血糖检查且存在糖尿病高危因素者,首次产前检查时应明确 是
4、否存在孕前糖尿病,达到以下任何一项标准应诊断为糖尿病合并妊娠。1)空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)7.0mmol/L(126mg/dl)。2)糖化血红蛋白(GHbA1c)6.5%(采用NGSP/DCCT标化的方法)。3)伴有典型的高血糖或高血糖危象症状,同时任意血糖11.1mmol/L(200mg/dl)。如果没有明确的高血糖症状,任意血糖11.1mmol/L需要次日复测上述1)或2)确诊。不建议孕早期常规葡萄糖耐量试验(OGTT)检查。糖尿病高危因素 肥胖(尤其重度肥胖)一级亲属患2型糖尿病 GDM史或大于胎龄儿分娩史多囊卵巢综合征患者早孕期空腹尿糖反复阳性G
5、DM的诊断(1)有条件的医疗机构,在妊娠2428周及以后,应对所 有尚未被诊断为糖尿病的孕妇,进行75g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)。空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过 上述标准即诊断为GDM。OGTT试验方法 进行OGTT前一天,晚餐后至少禁食8h至次日晨(最迟不超过上午 9时);试验前连续三天正常体力活动、正常饮食,即每日进食不 少于150g碳水化合物。检查时,5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别测定服糖前、服糖后1h、2h的静脉血糖(
6、从饮糖水第一口计算时间),检查期 间静坐、禁烟。采用葡萄糖氧化酶法测血浆血糖。GDM的诊断 (2)医疗资源缺乏地区,建议妊娠2428周首先检查FPG。FPG5.1mmol/L,可以直接诊断为GDM,不必再做75gOGTT。而4.4mmol/L FPG5.1mmol/L者,应尽早做75gOGTT。FPG4.4mmol/L暂不行OGTT。(3)孕妇具有GDM高危因素,首次OGTT正常者,必要时在孕晚期 重复OGTT。未定期孕期检查者,如果首次就诊时间在孕28周以后,建议初次就诊 时进行75g OGTT或FPG。GDM的诊断 GDM的高危因素:a)孕妇因素:年龄35岁、孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、
7、多囊 卵巢综合征。b)家族史:糖尿病家族史。c)妊娠分娩史:不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史。d)本次妊娠因素:妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多;反复外阴 阴道假丝酵母菌者(VVC)。处 理妊娠期糖尿病患者的血糖控制标准:空腹血糖控制在3.35.3mmol/L 餐前30min:3.35.3mmol/L 餐后2h:4.46.7mmol/L 夜间:4.46.7 mmol/L 尿酮体()基本治疗方案 健康教育 医学营养治疗 运动治疗 药物治疗医学营养治疗(是治疗GDM的主要方法)理想的营养治疗目标为 既能保证和提供妊娠期间的热量和营养需要,又能避免餐后高血糖
展开阅读全文