妇产科学第八版配套课件产前检查与孕期保健医学.ppt

1、1234567病史 年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 配偶状况 检查 全身检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 直肠指诊辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝肾功 传染八项 B超、心电图 遗产学检查等8常规检查及保健备查项目保健教育第1次检查（613+6周）1.建立妊娠期保健手册2.确定孕周、推算预产期3.评估妊娠期高危因素4.血压、体重指数、胎心率5.血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体和HIV筛查、心电图等1.HCV筛查2.地中海贫血和甲状腺功能筛查3.宫劲细胞学检查4.宫劲分泌

2、物检测淋球菌、沙眼衣原体和细菌性阴道病的检测5.妊娠早期B型超声检查，妊娠1113+6周B型超都必须测量胎儿NT厚度6.妊娠1012周绒毛活检1.营养和生活方式的指导2.避免接触有毒有害物质和宠物3.慎用药物和疫苗4.改变不良生活试；避免高强度、高噪音环境和家庭暴力5、继续补充叶酸（0.40.8）mg/d至3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素第2次查检（1419+6周）1.分析首次产前检查的结果2.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率3.妊娠中期非整倍体母体血清学筛查（1520+0周）羊膜腔穿刺检查胎儿染色体1.妊娠中期胎儿非整倍体筛查的意义2.Hb105g/L，补充元素铁60100mg

3、/d第3次检查（2023+6周）1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率2.胎儿系统B型超声筛查（1824周）3.血常规、尿常规宫颈评估（B型超声测量宫颈长度，早产品高危者）1.早产的认识和预防2.营养和生活方式的指导3.胎儿系统B型超声筛查的意义第4次检查（2427+6）1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率2.75gOGTT3.血常规、尿常规1.抗D滴度复查（Rh阴性者）2.宫颈阴道分泌物fFN检测（早产高危者）1.早产的认识和预防2.营养和生活方式的指导3.妊娠期糖尿病筛查的意义第5次检查（2831+6周）1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位2.产科B型超声检查3.血常规、尿常规B

4、型超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物fFN检测1.分娩方式指导2.开始注意胎动3.母乳喂养指导4.新生儿护理指导第6次检查（3236+6周）1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位2.血常规、尿常规1.GBS筛查（3537周）2.肝功能、血清胆汁酸检测（3234周，怀疑ICP孕妇）3.NST检查（34周开始）4.心电图复查（高危者）1.分娩前生活方式指导2.分娩相关知识3.新生儿疾病筛查4.抑郁症的预防第711次检查（3741+6周）1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查（Bishop评分）2.血常规、尿常规3.NST检查（每周1次）1.产科B型超声检查2.评估分娩方式1.新

5、生儿免疫接种2.产褥期指导3.胎儿宫内情况的监护4.超过41周，住院并引产91011121314151617181920212223242526272829303132胎心率基线摆动幅度和摆动频率胎心率一过性变化加速减速：早期，晚期，变异减速无应激实验反映胎儿情况的实验，正常20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速15bpm，持续时间15秒，为反应型缩宫素激惹实验检测子宫胎盘功能，正常为20分钟内宫缩时，没有晚期减速和显著的变异减速，是阴性胎儿生物物理监测评分法33指标2分（正常）0分（异常）NST(20min)2次胎动，FHR加速，振幅15bpm，持续15s2次胎动，FHR加速，振幅15bpm，持续15sFBM(30min)1次，持续30s无或持续30sFM(30min)3次躯干和肢体活动（连续出现计1次）2次躯干和肢体活动FT1次躯干伸展后恢复到屈曲，手指摊开合拢无活动，肢体完全伸展，伸展缓解，部分恢复到屈曲AFV1个羊水暗区，最大羊水池垂直2cm无或最大羊水池垂直2cm3435363738394041424344454647484950谢谢你的阅读v知识就是财富v丰富你的人生