基于DRGs的医疗服务绩效监测与分析解决方案.ppt

1、基于DRGs的医疗服务绩效监测与分析解决方案v相关背景相关背景v相关背景相关背景v相关背景相关背景 在医院现场评价中提到，以DRGs来评价医院医疗质量和医院医疗综合能力v医院评审医院评审p医院评审DRGs的概念v什么是DRGsDRGsDRGs（Diagnosis Related GroupsDiagnosis Related Groups，DRGsDRGs）译作“疾病诊断相关组疾病诊断相关组”根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。DRGs综合考虑了疾病严重度严重度和复杂性复杂性，同时考虑医疗需要和医疗资源资源的使用强度使用强

2、度，被认为是一种“以病人为中心”的病例组合系统。v北京DRGs项目背景20042008DRGs评价临床重点专科医院20106所三级医院108个DRGs组基于病种付费试点2011vDRGs分组原则vBJ-DRGs的结构病例大类ADRGs医生先期分组疾病先期分组疾病01.神经系统神经系统02.眼部眼部03.耳鼻喉咽耳鼻喉咽04.呼吸系统呼吸系统14.妊娠和生育妊娠和生育15.新生儿新生儿DA1头颈恶性肿瘤大手术头颈恶性肿瘤大手术DB2鼓窦及乳突手术鼓窦及乳突手术DC1仅限扁桃体和仅限扁桃体和/或腺体或腺体样切除术样切除术DB2鼓窦及乳突手术耳鼻咽喉医疗费用管理地区应用：DRG-PPS、医保试点、新

3、农合试点 院内应用：医保总额管理、院内费用管控vDRGsDRGs应用应用vDRGs地区应用住院服务绩效评估vBJ-DRGs评价指标vDRGs地区应用2012014 4年服务能力评价56家综合医院CMI（标化）17家CMI1.0协和医院1.17DRG组数44家 400组北大一 646协和 6432012014 4年服务效率评价北医三院、协和医院等 15 家医院治疗同类疾病费用较低、住院日也较短卫生部北京医院、航天中心医院等 18 所医院同类疾病费用较高、住院日较长，效率较低南方医院：0.92,1.36vDRGs地区应用2012014 4年医疗安全56家综合医院中，48家出现低风险组死亡病例红十字

4、急诊中心0.45%健宫 0.41%南方医院：0.01%vDRGs区域应用2012014 4年综合医院学科发展均衡性评价选择18个MDC专业38家三级医院中均未出现专业缺失现象其中煤炭总医院、老年医院、首钢医院排名后三位的专业最多协和、友谊、积水潭、安贞、北大人民、北医三院、同仁等医院，既无专业缺失，也无低分专业vDRGs地区应用 301医院医师绩效考核医师晋升安贞医院费用管理医保总额预付测算科室任务分摊vDRGs在部分医院内的应用v医保总额测算标杆比较全市标杆对比比较指标：平均住院日、次均费用、次均药费等v院内费用管控vDRGs在院内的应用医师绩效评价vDRGs助力绩效管理助力绩效管理p医院平

5、均住院日变化20062005200015.3天10.43天vDRGs应用关键词DRGs分组器1病历首页数据院内DRGs应用vDRGs分组器v系统架构图v 东华医疗服务监测与分析系统指标范围产能质量病种覆盖范围病种治疗难度重点专科低风险死亡率感染类指标抗菌药物使用输血v东华医疗服务监测与分析系统角色DRGs医务部医务部决策层决策层/院长院长v 系统功能及特色p首页数据即可分组，数据采集方便p多维度分析p时间：按日、月、年度监测p组织部门：全院、科室组、科室、主诊组、医生p病种：MDC分组、ADRG分组、DRGs分组p指标全面，方便定制p指标：费用类、时间类、医疗质量类v 院内系统工程 院内科室评价 绩效考核 医师晋升考核 院内资源分配 医保控费 重点专科评价 感染管控 病案室首页数据 信息中心数据提取 医保办公室费用与总额控制 医务部质控/绩效 临床科室 运营管理 药剂科室院内应用院内相关科室v功能展现v功能展现v功能展现v功能展现NoImage2015所有的一切，因你精彩衷心 感谢