原发性肝癌放疗的新证据.pptx
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1、原发性肝癌放疗的新证据肝癌放疗的新认识介入联合放疗介入联合放疗的基础 -MetaMeta分析:介入治疗分析:介入治疗2 2年生存率年生存率41%(1963%)41%(1963%),有效率,有效率 35%(1661%)35%(1661%)Takayasu K et al.Gastroenterology 2006;131:461469.Llovet JM.Hepatology 2003;37:429442.介入联合放疗的基础Sergio A,et al.Am J Castroenterol,2008,103(4):914-921.放疗联合介入治疗放疗前放疗前放疗联合介入治疗放疗后放疗后3 3月月
2、调强放疗联合动脉化疗栓塞治疗-中国医学科学院肿瘤医院20092009年年1 1月至月至20142014年年7 7月回顾性研究月回顾性研究不可手术肝细胞性肝癌不可手术肝细胞性肝癌调强放疗联合调强放疗联合TACETACE共共5454例例Tao Zhang,Weihu Wang,et al.Medicine 2016.95(21)临床资料项目项目例数(例数(%)年龄(岁)年龄(岁)中位(范围)中位(范围)53.0(34.0-82.0)53.0(34.0-82.0)性别性别男男51(94.4)51(94.4)肝炎肝炎乙肝乙肝41(75.9)41(75.9)丙肝丙肝3(5.6)3(5.6)瘤栓瘤栓有有2
3、6(48.1)26(48.1)分期(分期(UICC 7thUICC 7th)III-IVIII-IV4 47 7(8 87.7.0 0)调强放疗联合TACE有效率野内有效率野内有效率CRCR1111(20.4%20.4%)PRPR29(53.7%)29(53.7%)SDSD8 (14.8%)8 (14.8%)PDPD6 (11.1%)6 (11.1%)有效率(有效率(CR+PRCR+PR):74.1%:74.1%MetaMeta分析显示:介入治疗有效率分析显示:介入治疗有效率35%(1661%)35%(1661%)Takayasu K et al.Gastroenterology 2006;1
4、31:461469.调强放疗联合TACE总生存率3 3年年OS:OS:3636.7%7%18.4%18.4%TACE+RTTACE+RT 单纯单纯TACETACE调强放疗联合TACE肝毒性不良反应不良反应CTCAE3.0 (n,%)CTCAE3.0 (n,%)1 1级级2 2级级3 3级级肝毒性肝毒性ASTAST25(46.3)25(46.3)8(14.8)8(14.8)2(3.7)2(3.7)ALTALT21(38.9)21(38.9)3(5.6)3(5.6)1(1.9)1(1.9)ALPALP18(33.3)18(33.3)0 00 0TBILTBIL19(35.2)19(35.2)6(1
5、1.1)6(11.1)0 0总计总计28(51.9)28(51.9)13(24.1)13(24.1)3(5.6)3(5.6)*无无1 1例患者出现放射诱发的肝病例患者出现放射诱发的肝病调强放疗联合TACE其他不良反应不良反应不良反应CTCAE3.0 (n,%)CTCAE3.0 (n,%)1 1级级2 2级级3 3级级血液学血液学WBCWBC19(35.2)19(35.2)12(22.2)12(22.2)6(11.1)6(11.1)HBHB12(22.2)12(22.2)0 02(3.7)2(3.7)PLTPLT14(25.9)14(25.9)16(19.6)16(19.6)3(5.6)3(5.
6、6)总计总计19(35.2)19(35.2)16(19.6)16(19.6)10(18.5)10(18.5)放疗实例-手工收铅门技术J.Chen et al.Medical Dosimetry 2014.39;325329.此患者一共设计此患者一共设计5 5个照射野个照射野放疗实例-手工收铅门技术射野射野1 1射野射野2 2放疗实例-手工收铅门技术射野射野5 5射野射野4 4射野射野3 3放疗实例-放疗2年后左叶增生结 论-中国医学科学院肿瘤医院本研究显示:本研究显示:调强放疗调强放疗联合联合TACETACE不仅不仅 疗效与文献报道的相当,而且副反应疗效与文献报道的相当,而且副反应 更加轻微更
7、加轻微放疗联合介入治疗-荟萃分析JAMA Oncol.2015;1(6):756-765放疗联合介入治疗-荟萃分析JAMA Oncol.2015;1(6):756-765介入介入+放疗放疗单纯介入单纯介入优势比优势比放疗联合介入治疗-荟萃分析JAMA Oncol.2015;1(6):756-765中位生存时间中位生存时间 介入介入+放疗:放疗:22.722.7月月 单纯介入:单纯介入:13.513.5月(月(P0.001P0.001)介入介入+放疗放疗优势比优势比单纯介入单纯介入放疗联合介入治疗放疗联合介入治疗的疗效明显优于放疗联合介入治疗的疗效明显优于单纯介入治疗,单纯介入治疗,是不能手术肝
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