《化疗后健康教育》课件2.ppt

1、 肿瘤科 罗谊2022-9-301预防化疗后恶心呕吐预防化疗后恶心呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐是化疗药物引起的最常见的早期副反应，在化疗副反应中也是患者最害怕的，可能会使患者拒绝治疗。但我们如果能有效的预防和积极的处理，也许反应并不是那么严重。2022-9-302用药后呕吐分三个类型用药后呕吐分三个类型 1急性呕吐：用药后24小时内发生的呕吐。2延迟性呕吐：用药24小时后至5-7天所发生的呕吐。3预期性呕吐：指病人在第一个治疗周期中经历了难以忍受的急性呕吐后，下一次给药前所发生的呕吐。2022-9-303 引起呕吐的常见原因引起呕吐的常见原因反射性呕吐中枢性呕吐神经性呕吐药物性呕吐（我科最为常见）

2、药物性呕吐（我科最为常见）我们怎样才能有效的预防和积极地处理呢？我们怎样才能有效的预防和积极地处理呢？2022-9-304有效的预防有效的预防：首先在饮食上要做到“五忌四要五忌四要”“五忌五忌”指：忌甜、腻、辣、炸、烤，忌酒精，忌强烈气味的食品，忌饭后立即躺下，忌含5羟色胺多的食物:香蕉、茄子、核桃等。2022-9-305“四要四要”指:要少食多餐，每日5-6餐。二要在每餐之间吃一些饼干或烤面包等干且温和的食物。三要限制餐前餐后一小时的饮水量，尽量不饮，四要适量增加含色氨酸丰富的食物：豌豆苗、糯米、熟栗子等。2022-9-306其次要保持乐观的情绪，在环境上要创造一个良好环境 保持室内的整洁安

3、静，化疗时可播放自己喜欢的音乐，分散注意力。尤其是避免与化疗药物颜色相同的食物，以防产生不良的条件反射。2022-9-307积极地处理：积极地处理：非药物疗法非药物疗法：保持轻松安定的情绪，避免焦虑不安，恶心时可缓慢的深呼吸来放松自己的情绪，减少来回走动，药物疗法：药物疗法：目前临床常用的有恩丹西酮、胃复安、5羟色胺受体拮抗剂、镇静剂、激素等。2022-9-308如果有下列情况需看医生：如果有下列情况需看医生：一小时内呕吐三次以上，而且连续三小时，吐出的东西带血或像咖啡样东西，两天以上吃不进固体食品，药也吃不进，并且感到极度虚弱且头晕。2022-9-309通过我们有效的预防和积极地处理，就会把

4、恶心呕吐降到最低，当然每个人都有自己的个体差异，总之对自己充满信心才是最重要的。2022-9-3010预防化疗后便秘预防化疗后便秘 便秘便秘指粪便在结肠中停留时间过久，水分含量过低，变干变硬致不易排出。2022-9-3011便秘的诊断标准：诊断标准：排便次数少，粪量少，粪便坚硬，排便不尽感，排便困难，需过分用力。便次少于每两天一次，以及平均每次粪便量少于100g，就可以认为是便秘2022-9-3012引起便秘的因素因素器质性：器质性：肿瘤性梗阻或狭窄，肠外肿瘤的压迫等。代谢性代谢性：低血钾症，高血钙症等。神经性：神经性：中枢到脊髓每一水平的神经受损，均可引起 便秘。药物性药物性：化疗药物可引起

5、胃肠道平滑肌应激性下降，胃肠蠕动减弱。一些止吐药物也可引起胃肠蠕动减弱，从而导致便秘。2022-9-3013么么么么方面Sds绝对是假的防大于治防大于治首先让我们看看如何预防：预防：饮食调节：饮食调节：选择富含粗纤维的食物，如：芹菜、韭菜等。避免干性的食物，如：饼干、烧饼等。记住，蔬菜和水果是最好的良食益友，同时每日注意多饮水，2000ml/日以上。2022-9-3015运动调节：运动调节：增加身体活动量，如：散步、做操、打太极等，有助于增加胃肠道蠕动。同时每日可做腹部按摩23次，每次30分钟左右。2022-9-3016一旦发生了便秘如何治疗治疗呢？不要紧张，规律服药很重要规律服药很重要。药物

6、的选择药物的选择：根据自己的情况适当使用缓泻剂或软化剂。常用缓泻剂缓泻剂有：杜密克、福松、通便灵等。常用软化剂软化剂有：开塞露和甘油灌肠剂等。2022-9-3017如出现顽固性便秘顽固性便秘及粪块堵塞位置较高粪块堵塞位置较高时，可由医务人员给予肥皂水灌肠。如症状仍不缓解，并出现腹胀、腹痛、停止排气等症状时，及时就医，排除肠梗阻。2022-9-3018但只要我们能有效的预防，养成良好的生活习惯，就但只要我们能有效的预防，养成良好的生活习惯，就能远离便秘！能远离便秘！2022-9-3019预防化疗后腹泻预防化疗后腹泻腹泻：腹泻：是指指粪便量明显增加，其含水量超过300ml，排便次数增多，每日超过3

7、次，粪质稀糊或水样，含有粘液、脓血或大量脂肪颗粒和未消化食物。2022-9-3020而化疗药物引起的腹泻而化疗药物引起的腹泻是因为：化疗药物使胃肠道上皮细胞损伤，增加肠管蠕动，影响水分和营养的吸收，继而发生的腹泻。化疗后腹泻发生的程度及持续时间，依赖于化疗药物化疗后腹泻发生的程度及持续时间，依赖于化疗药物的种类、剂量和用药次数。的种类、剂量和用药次数。2022-9-3021腹腹泻的分度：泻的分度：0度：无腹泻度：短暂腹泻（2天）度：能耐受（2天）度：不能耐受，需治疗度：血性腹泻2022-9-3022引起腹泻的常见化疗药物引起腹泻的常见化疗药物草酸铂、依立替康、5-fu、希罗达等。当化疗后出现腹

8、痛、腹泻等消化道症状时，不要紧张，首先应排除排除以下几种可能，并及时进行粪便常规检查。粪便常规检查。2022-9-30231进食不洁食物或进食过多生冷或油腻食物等；2发生急性细菌性痢疾及肠道病毒感染等；3肠道对某些食物发生的变态反应。如为肠炎性肠炎性腹泻：要选用抗生素治疗，如氟哌酸等。如为非肠炎性非肠炎性腹泻：可给予胃肠粘膜保护剂和止泻药，如惠加强，思密达等。2022-9-3024度度度腹泻我们要做到：度腹泻我们要做到：1进低纤维素、高蛋白食物，如：鱼肉、鸡蛋等。还要补充足够液体，3000ml/日2避免进食对胃肠道有刺激的食物，如：冷饮、水果、芹菜、韭菜、牛奶及乳制品。3可以少量多餐，每天可进食45次，注意食物的温度，忌生冷。4注意肛周皮肤的清洁，每次排便后可用温水清洗肛周皮肤，涂软膏，防止皮肤嫣红。5.多休息。6.服用止泻药。2022-9-3025度度度腹泻我们要做到：度腹泻我们要做到：除以上内容要遵守外，还有进行血液电解质的检查，需要时静脉补充液体和电解质。必要时停止使用化疗药物。2022-9-3026腹泻是个慢性过程，只要调整饮食习惯并坚持服药，腹泻是个慢性过程，只要调整饮食习惯并坚持服药，症状就会消失。症状就会消失。2022-9-3027