书签 分享 收藏 举报 版权申诉 / 35
上传文档赚钱

类型pet在肺癌诊断治疗中应用.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3645819
  • 上传时间:2022-09-30
  • 格式:PPT
  • 页数:35
  • 大小:532.60KB
  • 【下载声明】
    1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    3. 本页资料《pet在肺癌诊断治疗中应用.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
    4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
    5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
    配套讲稿:

    如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。

    特殊限制:

    部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。

    关 键  词:
    pet 肺癌 诊断 治疗 应用
    资源描述:

    1、pet在肺癌诊断治疗中应用 2019年8月第1台PETCT安装完成于宾夕法尼亚匹兹堡大学,并于2019年在美国核医学年会上首先报道 在20192000年间原型机完成300例临床PETCT显像 2019年第1台商业性PETCT问世 20192019年,全球PETCT销售占PET市场的80,全球PETCT装机量已大于450台 我国应用PET/CT也有2年多的时间 至2019年年底,已安装并投入运行的PET/CT共30余台,占有量在亚洲居第1位 我国具有PETCT的地区有:北京、天津、山东、南京、上海、福建、广东、香港和台北 PET-正电子发射断层摄影(术)(Positron Emission To

    2、mography)正电子示踪剂 稳定的化合物 体内衰变释放正电子(+)与体内负电子发生湮灭反应 2个方向互为180。的能量为511kev的光子 射线探测器捕获这成对光子 计算机采集数据成像 PETCT并非一个全新的影像诊断系统 1台PET扫描仪 1台螺旋CT扫描仪 计算机软件操作平台 三位一体成为单机复合影像系统 CT球管发射X线,穿透人体组织 探测器获得数据 重建CT图像 提供给PET图像衰减校正的参数,在此基础上进行PET图像的重建 一次扫描即可获得PET、CT及PET与CT的融合图像 PET/CT的同机融合避免因存在时间及空间的不一致而造成的配位不准 心脏及血管方面疾病的诊断 PETCT

    3、的葡萄糖代谢显像是鉴别心肌活性的金标准 血管狭窄 斑块形成 钙化 供血情况 神经系统疾病的诊断 Alzhimers病的鉴别诊断 精神疾病和心理障碍的评估 帕金森病的脑受体显像 肿瘤诊断中的应用 与CT相比,PET/CT能早期提示肿瘤功能和代谢改变 与常规PET相比,PET/CT中CT的应用可避免PET假阴性肿瘤的漏检,并能提高病变定位的精确性 一、PET/CT鉴别肺内结节的良恶性 PET主要根据肿瘤的代谢、血流、增殖能力等生物学特性来鉴别病灶的良恶性 CT主要依据形态学改变来判断病变,缺乏生物学的信息 PET/CT融合图像可同时显示病灶的代谢状态及形态特征 丁其勇等研究结果显示,PET诊断SP

    4、N的灵敏度、特异性分别为86.7%、90.0%,PET/CT则为90.0%、93.3%丁其勇,滑炎卿,管一晖,等PET和PET/CT对孤立性肺结节的对照研究中华核医学杂志,2019,25(5):261-263 党亚萍等报道,15例经CT检查后性质不明的肺内结节经过PET/CT检查确诊为7例良性病变和8例恶性病变。党亚萍,刘刚,王红,等PET/CT对肺内结节诊断及治疗的临床价值中华肿瘤杂志,2019,26(11):685-687 PET显示肿瘤最活跃的部位 CT提供准确的解剖定位,引导进行穿刺活检。Beyer等报道的1例肺癌患者,CT显示右上肺叶有一密度均匀肿块,PET则显示中心坏死的周围有一个

    5、高代谢环,同时显示一个高浓聚的纵隔淋巴结,为肿瘤穿刺活检选择最有效的区域提供了依据。Beyer T,Townsend DW,Brun T,et alA combined PET/CT scanner for clinical oncologyJJ Nucl Med,2000,41(8):1369-1379 二、PET/CT在肺癌临床分期中的应用1、原发肿瘤(T)CT提供精细解剖结构 PET反映肿瘤的代谢情况 PET/CT根据CT的解剖信息,并且结合PET提供的生物学信息提高了对T分期的准确性。作者时间病例数检查手段准确性(%)Halpern 201936PET/CT 97%PET 67%Lar

    6、dinois 201937PET/CT 88%PET40%CT58%CT联合PET的诊断65%Shim 2019106PET/CT 86%CT79%Cerfolio 2019129PET/CT 70%PET 47%Halpern BS,Schiepers C,Weber WA,et alPresurgical staging of non-small cell lung cancer:positron emission tomography,integrated positron emission tomography/CT,and software image fusionChest,201

    7、9,128(4):2289-2297Lardinois D,Weder W,Hany TF,et alStaging of non-small-cell lung cancer with integrated positron emission tomography and computed tomographyJN Engl J Med,2019,348(25):2500-2507 Shim SS,Lee KS,Kim BT,et alNonSmall cell lung cancer:prospective comparison of integrated FDG PET/CT and C

    8、T alone for preoperativestagingRadiology,2019,236(3):1011-1019 Cerfolio RJ,Ojha B,Bryant AS,et alThe accuracy of integrated PET-CT compared with dedicated PET alone for the staging of patients with nonsmall cell lung cancerAnn Thorac Surg,2019,78():1017-1023 2、区域淋巴结(N)CT主要依靠淋巴结的大小判断转移(以10mm为标准)PET在淋

    9、巴结分期上优于CT,但是单纯PET对淋巴结的准确定位有一定困难 PET/CT既可以发现异常的淋巴结又可以对淋巴结进行精确定位 例1,按国际肺癌TNM分期标准,肿瘤转移至同侧肺门为N1期,转移至同侧纵隔内为N2期。对T1M0病人来说,N1、N2的确定分别为肿瘤a、a期,两者决定的治疗方案不同,对病人预后的影响也有很大差异。这种精确定位可以提高对N1和N2的分辨力,使其对淋巴结的分期更准确。例2,在一些肺癌患者中,发现其单侧的锁骨上方可见18F-FDG的异常浓聚,PET/CT的融合图像排除了淋巴结的转移,显示为喉内肌活动而引起的浓聚。Kamel等研究发现这是由于纵隔或肺尖的肿瘤直接侵犯了喉返神经而

    10、引起对侧喉内肌代偿性的活动过度。Kamel E,Goerres GW,Burger C,et alDetection of recurrent larygeal nerve palsy in patients with lung cancer using PET-CT image fusion:report of six casesRadiology,2019,224:153156 作者时间病例数检查手段灵敏度(%)特异性(%)准确性(%)阳性预测值(%)阴性预测值(%)Antoch 201927PET/CT89%94%93%89%94%CT70%59%63%50%77%PET89%89%89

    11、%80%94%Shim 2019106PET/CT 85%84%84%CT70%69%69%Cerfolio 2019129PET/CT 78%PET 56%Antoch G,Stattaus J,Nemat AT,et alNon-small cell lung cancer:dual-modality PET-CT in preoperative stagingJRadiology,2019,229(2):526-533Shim SS,Lee KS,Kim BT,et alNonSmall cell lung cancer:prospective comparison of integra

    12、ted FDG PET/CT and CT alone for preoperativestagingRadiology,2019,236(3):1011-1019 Cerfolio RJ,Ojha B,Bryant AS,et alThe accuracy of integrated PET-CT compared with dedicated PET alone for the staging of patients with nonsmall cell lung cancerAnn Thorac Surg,2019,78():1017-1023 3、远处转移(M)是否有远处转移对决定能否

    13、手术及其预后起关键作用 常见的转移部位为肝、肾上腺、脑和骨骼 PET/CT兼有CT的提供精确解剖结构的优势,可以对PET发现的异常浓聚区进行准确定位 PET/CT结合CT对应部位结构的改变综合分析PET结果,减少PET的假阳性(如新鲜骨折或生理性摄取等)Antoch等研究结果显示,CT检测出4个病人的14个转移灶,PET检测出2个病人的4个转移灶,PET/CT检测出4个病人的17个转移灶 Lardinois等发现PET和PET/CT均能发现未知的远处转移病灶8例,但PET只能正确定位其中6例,另2例联合PET和CT分析也未能定位,而PET/CT对这2例都可以明确定位 Cerfolio等报道同样

    14、显示对M分期PET/CT优于CT,PET/CT能准确诊断129例患者中的119例(92%),PET则为112例(87%)Antoch G,Stattaus J,Nemat AT,et alNon-small cell lung cancer:dual-modality PET-CT in preoperative stagingJRadiology,2019,229(2):526-533 Lardinois D,Weder W,Hany TF,et alStaging of non-small-cell lung cancer with integrated positron emission

    15、 tomography and computed tomographyJN Engl J Med,2019,348(25):2500-2507 Cerfolio RJ,Ojha B,Bryant AS,et alThe accuracy of integrated PET-CT compared with dedicated PET alone for the staging of patients with nonsmall cell lung cancerAnn Thorac Surg,2019,78():1017-1023 三、PET/CT对肺癌复发的评估 单纯的CT、MRI等从形态学特

    16、征上进行肿瘤的残留、复发和转移的鉴别会有一定的困难。PET根据肿瘤组织代谢较正常组织高的特性,可较好地进行鉴别,但定位能力有限。PET/CT可借助CT提供的良好形态学特征,同时结合病灶的代谢特征进行准确地鉴别。Keidar等报道,PET/CT诊断NSCLC复发的特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为82%、89%、93%,优于CT联合PET诊断的53%、75%、90%,PET/CT提高了对肺癌复发的检出率并能对发现的异常浓聚准确定性定位,最终改变了29%患者(12/42例)的治疗计划。Keidar Z,Haim N,Guralnik L,et alPET/CT using 18F-FDG in

    17、suspected lung cancer recurrenct:diagnostic value and impact on patient managementJJ Nucl Med,2019,45(10):1640-1646 四、PET/CT指导制订精确放疗计划 放疗成功与否关键在于明确肿瘤的确切位置 CT是目前肿瘤放射治疗定位的主要方法 CT主要通过组织密度改变识别病灶与周围组织的关系,但存在一定局限性 例如,由于肿瘤生长过程往往是代谢变化早于解剖结构变化,因此对于还未形成团块的肿瘤细胞,潜在的亚临床灶有时无法界定。如果肿瘤与周围组织(如肺癌伴发阻塞性肺炎、肺不张、胸腔积液、胸膜增厚等

    18、)密度类似时则较难准确勾画肿瘤边界。PET/CT则可以从肿瘤组织的血流灌注、代谢、增殖活性等方面进行肿瘤生物靶体积(biological target volume,BTV)的定位 PET/CT融合图像将肿瘤与肿瘤外的正常组织的边界通过色阶变化清楚显示 PET/CT已成为三维适形放射治疗(3D CRT)和调强适形放射治疗(IMRT)的理想工具 Ciernik等应用PET/CT对39例肿瘤患者制订放疗计划,结果显示PET/CT提供的代谢信息改变了56%的患者总肿瘤体积。Ciernik IF,Dizendorf E,Baumert BG,et al Radiation treatment plan

    19、ning with an integrated positron emission and computer tomography(PET/CT):a feasibility study Int J Radiat Oncol Biol Phys,2019,57:853-863 Bradley等对26例NSCLC患者分别行PET/CT 和CT检查,并为每个病例分别勾画两个大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)。结果显示:PET/CT融合图像因为避开了CT上认为是肿瘤的阻塞性肺炎或肺不张组织而使3例患者的GTV降低。10例因为PET/CT包括了CT上未发现的转移淋巴结,而使G

    20、TV增大。与单用CT相比,PET/CT改变了50%患者的靶体积。Bradley JD,Thorstad WL,Mutic S,et alImpact of FDG-PET on radiation therapy volume delineation in non-small-cell lung cancerJInt J Radiat Oncol Biol Phys,2019,59:78-86 Erdi等对11例NSCLC的三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)计划进行了研究,分别勾画出CT和PET/CT的GTV,计划靶体

    21、积(planning target volume,PTV)。结果显示,7例患者因PET/CT发现淋巴结转移或肺内转移灶而增加了PTV(平均增加19%)。其余4例减少了PTV(平均减少了18%),其中2例是因为避开了肺不张组织,另2例是为降低邻近的脊髓和心脏的照射剂量。Erdi YE,Rosenzweig K,Erdi AK,et alRadiotherapy treatment planning for patients with non-small cell lung cancer using positron emission tomography(PET)J Radiother Oncol,2019,62(1):51-60 谢谢!

    展开阅读全文
    提示  163文库所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
    关于本文
    本文标题:pet在肺癌诊断治疗中应用.ppt
    链接地址:https://www.163wenku.com/p-3645819.html

    Copyright@ 2017-2037 Www.163WenKu.Com  网站版权所有  |  资源地图   
    IPC备案号:蜀ICP备2021032737号  | 川公网安备 51099002000191号


    侵权投诉QQ:3464097650  资料上传QQ:3464097650
       


    【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。

    163文库