MGD与睑缘炎课件.ppt

1、MGD与睑缘炎ppt课件睑缘解剖 v 全身最大的皮脂腺全身最大的皮脂腺v 不与毛囊直接接触不与毛囊直接接触v 开口位于灰线与开口位于灰线与 Marx线之间线之间最新课件 瞬目时产生50 70g的重力，Riolan肌收缩，脂质挤至角膜表面 瞬目过程混合各成分形成泪膜脂质层睑板腺的生理功能眨眼后后退的眼睑边缘泪膜 拉伸作用力 角膜 晶状体最新课件 睑板腺的生理功能u睑板腺脂质的功能睑板腺脂质的功能 减低泪液表面张力，防止减低泪液表面张力，防止泪液外流，在眼睑间形成泪液外流，在眼睑间形成一个水密层，延缓泪膜水一个水密层，延缓泪膜水分蒸发，防止睑缘皮肤被分蒸发，防止睑缘皮肤被泪水浸渍泪水浸渍u神经体液

2、调节神经体液调节 雄激素靶器官雄激素靶器官 交感和副交感神经支配交感和副交感神经支配最新课件MGD最新定义，2011，IOVS 睑板腺的慢性、弥漫性功能异常，终末分泌导管开口堵塞，伴有脂质分泌量异常和（或）成分改变，导致泪膜异常，出现眼部刺激症状，炎症反应的一类眼表疾病。最新课件最新课件MGD的 临床表现p睑缘不规则、增厚或钝圆p睑板腺开口边界不清，黄白色物阻塞，形成塞子p睑缘后唇充血p眼睑下缘见泡沫状分泌物阻塞型 脂溢型最新课件睑板腺分泌物性状及排出易度重点评估睑缘中央区腺体正常正常-清亮清亮 轻度轻度-浑浊浑浊 中度中度-颗粒状颗粒状 重度重度-浓缩状、牙膏状浓缩状、牙膏状 最新课件MGD

3、的诊断标准诊断依据 诊断标准 1.症状 2.睑缘病理变化 3.睑板腺脂质的变化及可挤压性 4.睑板腺缺失情况 诊断依据 症状+24中任何一项异常可诊断为有症状MGD；如无症状则诊断为无症状性MGD中华眼科学会角膜病学组MGD诊断与治疗（第一次修正版）2013 中国最新课件MGD的临床分级中华眼科学会角膜病学组MGD诊断与治疗（第一次修正版）2013 中国最新课件MGD治疗措施环境、饮食改善环境、饮食改善补充相应营养素：如脂肪酸、维生素（B6、D）、亚油酸等改善工作、饮食环境：忌辛辣刺激性食物物理治疗物理治疗 清洁 热敷 按摩 药物治疗药物治疗局部人工泪液局部抗生素/抗炎药：如妥布霉素地塞米松眼

4、膏考虑口服四环素类药物等 治疗措施详细信息请见MGD诊断与治疗（第一次修正版）最新课件MGD的分级治疗原则中华眼科学会角膜病学组MGD诊断与治疗（第一次修正版）2013 中国最新课件非极性层蜡酯、胆固醇酯、甘油三酯，决定泪液的蒸发率极性层磷酯，决定泪膜的稳定性 MGD治疗的基础 脂质人工泪液的补充非极性层极性层对MGD伴蒸发过强型干眼具有重要意义最新课件羟丙甲纤维素羟丙甲纤维素右旋糖酐70 粘附稳定 补水润滑新泪然充分模拟泪膜三层功能甘油甘油 锁水保湿甘油：模拟非极型层中的甘油三酯，减少泪液蒸发 具有亲水性，模拟磷酯层，与水样胶层相结合，维持泪膜稳定性最新课件睑缘炎 睑缘炎是眼睑缘部皮肤皮下组

5、织、睫毛毛囊及腺体等组织的炎性病变。最新课件 目前国内外学者多倾向于根据解剖部位分类。后部睑缘炎后部睑缘炎前部睑缘炎前部睑缘炎累及睑板腺开口处睑板腺功能障碍累及后部睑缘主要累及睫毛的基底部葡萄球菌和脂溢性睑缘炎最新课件鳞屑性睑缘炎鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎眦部睑缘炎国内传统分类MGD最新课件特殊类型睑缘炎一、疱性睑缘炎二、化学性睑缘炎三、放射性睑缘炎最新课件睑缘炎临床分型前部睑缘炎前部睑缘炎后部睑缘炎后部睑缘炎葡萄球菌性睑缘炎脂溢性睑缘炎MGD混合型睑缘炎混合型睑缘炎最新课件前部睑缘炎（图片摘自EAST BALLEY OPHTHALMOLOGY.http:/www.a-）l

6、葡萄球菌性睑缘炎溃疡性睑缘炎n 睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚 急性化脓性炎症n 金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌感染导致n 多见于营养不良、贫血或有慢性全 身病的儿童n沿睫毛区有鳞屑和结痂，除去痂皮后，可见睑缘皮肤溃疡n 毛囊破坏，并发秃睫、倒睫或睫毛 乱生，反复发作者睑缘肥厚变形导 致MGD最新课件u眼睑有脂性结痂，多伴脂溢性皮炎u睑缘皮肤表面及睫毛根部可见灰白色上皮鳞屑u睑缘表面有皮脂溢出，形成黄色蜡样分泌物，干后结痂u去除鳞屑与痂皮后可见发红充血睑缘，没有溃疡形成u睫毛易脱落但可再生脂溢性睑缘炎-与MGD多同时发生最新课件眦部睑缘炎n眦部睑缘炎（angular blep

7、haritis）莫-阿双杆菌感染，金黄色葡萄球菌也可引起，或者与维生素B2缺乏有关 外眦角部位及结膜有刺激症状、痒及不适感 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有糜烂浸渍，严重者内眦部也受累图片摘自图片摘自OPTOMETRIC MANAGEMENT http:/最新课件睑缘炎亚型的鉴别 葡萄菌性 脂溢性 MGD结膜炎症 轻中度，可见滤泡 轻度 轻中度，乳头增生特点 前部睑缘炎 后部睑缘炎睫毛脱失 常见 较少 （）睫毛乱生 常见 较少 晚期病例可见眼睑脂质 粗糙、固化坚硬 油性、脂质 油脂性、泡沫状睑缘溃疡 常见 （）（）睑缘瘢痕 常见 较少 晚期病例可见睑板腺囊肿 少见 少见 常见，多发睑板腺炎 常

8、见 （）（）干眼 常见 常见 常见角膜炎 点状浸润，边缘性 点状上皮糜烂 点状浸润，糜烂皮肤病变 偶见特应性皮炎 脂溢性皮炎 痤疮最新课件睑缘炎的治疗 1、睑缘清洁与物理治疗 2、睑缘涂擦抗菌药及抗炎药 3、口服抗菌药最新课件物理治疗第一步-清洁睑缘清洁睫毛根部及睑缘使用刺激性小沐浴产品茶树油去除脂质分泌物 及除螨最新课件物理治疗第二步-睑板腺热敷方法：用清洁毛巾包裹热水袋热敷原理：病理性脂质熔点37度，热敷温度40度，510min,使脂质重新具有具有流动性最新课件典必殊治疗睑缘炎的多中心研究结论 研究显示：研究显示：皮质类固醇激素导致眼压升高的周期皮质类固醇激素导致眼压升高的周期大于大于15

9、15天天 本次多中心研究：本次多中心研究：典必殊眼膏治疗睑缘炎典必殊眼膏治疗睑缘炎2 2、4 4周周的有效率分别为的有效率分别为86.4%86.4%、95%95%本次多中心研究本次多中心研究:典必殊眼膏治疗睑缘炎典必殊眼膏治疗睑缘炎qd,qd,持续持续4 4周周,眼压升高率为眼压升高率为3.7%3.7%S Russo.V Papa Eye(2005),1-7建议建议：1.1.典必殊眼膏的疗程为典必殊眼膏的疗程为2-42-4周左右周左右2.2.之后改抗生素眼膏或者其他弱效糖皮质激素之后改抗生素眼膏或者其他弱效糖皮质激素3.3.注意检测眼压注意检测眼压,如如IOPIOP升高者，停典必殊眼膏，对升高

10、者，停典必殊眼膏，对症处理症处理晏晓明等 中华眼科杂志 2013年1月第49卷第1期最新课件全身抗炎药物的使用睑缘炎及MGD伴有眼外疾病：痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎u四环素：250mg,Qid，共8周u多西环素：100mg，Bid，共8周u红霉素：250mg,Qid，共8周 u阿奇霉素：500mg，Qd x 3天，后停药7天为一治疗周期，需持续治疗3个周期 改善脂质分泌，抑制局部炎症反应，减轻眼表损害改善脂质分泌，抑制局部炎症反应，减轻眼表损害A:中华眼科学会角膜病学组MGD诊断与治疗（第一次修正版）2013 中国最新课件睑板腺功能障碍的物理治疗（患者版）最新课件睑板腺按摩（医用版）最新课件我院病例照片回顾最新课件最新课件最新课件最新课件最新课件最新课件最新课件最新课件最新课件最新课件谢 谢!最新课件感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！