ESH-固定剂量复方制剂和高血压的初始治疗.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《ESH-固定剂量复方制剂和高血压的初始治疗.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ESH 固定 剂量 复方 制剂 高血压 初始 治疗
- 资源描述:
-
1、ESH-固定剂量复方制剂和高血压的初始治疗主要内容主要内容u早期达标和起始联合治疗的优势早期达标和起始联合治疗的优势u从循证证据看起始固定复方制剂治疗的优势从循证证据看起始固定复方制剂治疗的优势u最新指南对固定复方制剂在高血压治疗中地位的评价最新指南对固定复方制剂在高血压治疗中地位的评价uARB+ARB+利尿剂是优化降压组合利尿剂是优化降压组合Hans Lithell,et al.J Hypertens 2019;21:875-86.SCOPE研究:研究:提早提早3个月降压治疗显著降低非致死性脑卒中风险个月降压治疗显著降低非致死性脑卒中风险p=0.04早期治疗组(坎地沙坦,n=2477)延迟治
2、疗组(安慰剂,n=2460)100%72.2%非致死性脑卒中(平均随访3.7年)风险降低27.8%早治疗的益处早治疗的益处l 研究早期(1年),两组血压即出现显著差异A方案B方案n=9639收缩压 mmHg120140160180年基线0.511.522.533.544.555.5137.7136.1随访结束 163.9164.1n=9618平均差异=2.7,p0.0001l B方案患者CV风险显著低于A方案患者A:阿替洛尔氢氯噻嗪;B:氨氯地平培哚普利p0.0001脑卒中心血管事件心血管事件死亡p=0.001发生率%p=0.0003年ASCOT研究研究:早期血压差异转化为最终的早期血压差异转
3、化为最终的CV获益获益早期血压差异早期血压差异的影响的影响Bjrn Dahlf,et al.Lancet 2019;366:895-906.Weber MA,et al.Lancet 2019;363:2049-51.VALUE研究:研究:6个月内降压达标显著降低心血管事件发生风险个月内降压达标显著降低心血管事件发生风险与未达标者相比,p0.05风险降低风险降低25%达标患者 n=10755未达标患者 n=4490100%100%100%100%75%55%79%64%注:达标定义为SBP 130/80mmHg台湾 2019:2-3级高血压患者以及高风险患者加拿大(CHEP)2009:血压超过
4、目标值20/10mmHgJNC7 2019:血压超过目标值20/10mmHg国家肾脏基金会肾脏疾病预后质量倡议准则 K/DOQI 2019:SBP高于目标值20mmHg(依据慢性肾病和心血管疾病风险级别)主要内容主要内容u早期达标和起始联合治疗的优势早期达标和起始联合治疗的优势u从循证证据看起始固定复方制剂治疗的优势从循证证据看起始固定复方制剂治疗的优势u最新指南对固定复方制剂在高血压治疗中地位的评价最新指南对固定复方制剂在高血压治疗中地位的评价uARB+ARB+利尿剂是优化降压组合利尿剂是优化降压组合循证医学证据证明循证医学证据证明:起始应用固定复方制剂显著提高达标率起始应用固定复方制剂显著
5、提高达标率*双模拟:患者接受 HCTZ 或安慰剂阿利吉仑 150 mg安慰剂氨氯地平 5 mg 24 周导入8 周随机分组(n=1,200)8 周8 周8 周阿利吉仑/氨氯地平150/5 mg 阿利吉仑 300 mg氨氯地平 10 mg 阿利吉仑/氨氯地平300/10 mg 阿利吉仑/氨氯地平300/10 mg 阿利吉仑/氨氯地平300/10 mg 阿利吉仑/氨氯地平300/10 mg 阿利吉仑/氨氯地平300/10 mg+HCTZ 12.5 mg*阿利吉仑/氨氯地平300/10 mg+HCTZ 12.5 mg*阿利吉仑/氨氯地平300/10 mg+HCTZ 12.5 mg*主要终点Brown
6、 MJ.Lancet 2019;377:312320ACCELERATE研究研究第一个评价起始固定复方制剂治疗与同样成分阶梯治疗第一个评价起始固定复方制剂治疗与同样成分阶梯治疗相比对中长期血压影响的研究相比对中长期血压影响的研究q主要研究结果:起始联合治疗组主要研究结果:起始联合治疗组8-24周降压幅度比单药周降压幅度比单药治疗组大治疗组大6.5mmHg,p0.0001。ACCELERATE:起始固定复方制剂治疗降压起始固定复方制剂治疗降压效果优于单药加倍或后期联合效果优于单药加倍或后期联合08162432 Brown MJ,et al.Lancet 2019;377:312320.Chang
7、 J,et al.Curr Med Res Opin.2019;26(9):2203-2210.与自由联合相比与自由联合相比起始固定复方制剂显著提高血压达标率起始固定复方制剂显著提高血压达标率首个单片固定复方制剂大型研究首个单片固定复方制剂大型研究ACCOMPLISH:在目前的大型临床研究中血压控制率最高在目前的大型临床研究中血压控制率最高Dahlof B,et al.Lancet.2019;ALLHAT Collaborative Research Group.JAMA.2019;Julius S,et al.Am J Hypertens.2019;Dahlof B,et al.Lancet
8、.2019;Jamerson K,et al.Blood Press.2019血压达标率()循证医学证据证明循证医学证据证明:应用单片复方制剂服药依从性增加应用单片复方制剂服药依从性增加1238固定复方联合治疗提高治疗依从性固定复方制剂赖诺普利/HCTZ一片和赖诺普利、HCTZ两片的治疗持续性比较循证医学证据证明循证医学证据证明:单片复方制剂不良反应明显减少单片复方制剂不良反应明显减少与自由联合相比与自由联合相比单片复方制剂单片复方制剂减少不良事件的发生减少不良事件的发生与自由联合相比,接受与自由联合相比,接受SPC治疗的患者治疗的患者显现出更好的安全性趋势显现出更好的安全性趋势Gupta A
9、K,et al.Hypertension,2009主要内容主要内容u早期达标和起始联合治疗的优势早期达标和起始联合治疗的优势u从循证证据看起始固定复方制剂治疗的优势从循证证据看起始固定复方制剂治疗的优势u最新指南对固定复方制剂在高血压治疗中地位的评价最新指南对固定复方制剂在高血压治疗中地位的评价uARB+ARB+利尿剂是优化降压组合利尿剂是优化降压组合中国高血压防治指南对固定复方制剂在中国高血压防治指南对固定复方制剂在高血压治疗中的地位的评价高血压治疗中的地位的评价u2019指南:固定配比的复方,其优点是方便,有利于提高病人的顺从性。u2019指南:固定配比复方,其优点是方便,有利于提高病人的
10、依从性。u2019指南:与分别处方的降压联合治疗相比,其优点是使用方便,可改善治疗的依从性,是联合治疗的新趋势,实现简化达标。对2或3级高血压或某些高危患者可作为初始治疗的药物选择之一。中国高血压新指南明确了固定复方制剂一线中国高血压新指南明确了固定复方制剂一线治疗的地位和适用人群治疗的地位和适用人群中国高血压防治指南(2019修订版)20192019年公布的台湾高血压指南明确推荐固定复年公布的台湾高血压指南明确推荐固定复方制剂作为一线降压治疗方制剂作为一线降压治疗u接受治疗的总体血压达标率低,尤其是有并发症接受治疗的总体血压达标率低,尤其是有并发症 的高危患者和的高危患者和2级以上高血压患者
11、级以上高血压患者u联合治疗的患者比例低:联合治疗的患者比例低:56.1%u使用新型固定复方制剂的患者比例低:使用新型固定复方制剂的患者比例低:10%u血压控制不佳患者的依从性较差血压控制不佳患者的依从性较差2009年年CHINA STATUS调查结果分析调查结果分析主要内容u早期达标和起始联合治疗的优势早期达标和起始联合治疗的优势u从循证证据看起始固定复方制剂治疗的优势从循证证据看起始固定复方制剂治疗的优势u最新指南对固定复方制剂在高血压治疗中地位的评价最新指南对固定复方制剂在高血压治疗中地位的评价uARB+ARB+利尿剂是优化降压组合利尿剂是优化降压组合对抗RAAS激活这种升压负向调节作用,
展开阅读全文