感染性心内膜炎护理查房(共26张)课件.pptx
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- 关 键 词:
- 感染性 心内膜炎 护理 查房 26 课件
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1、u感染性心内膜炎护理查房感染性心内膜炎护理查房(优选)感染性心内膜炎护理查房(优选)感染性心内膜炎护理查房瓣膜瓣膜为最常受累部位,先天或后天性的病变为最常受累部位,先天或后天性的病变处,心腔壁或人造瓣膜周围组织处,心腔壁或人造瓣膜周围组织.赘生物赘生物 血小板、血小板、纤维素团块,纤维素团块,大量微生物、大量微生物、少量炎症细胞。少量炎症细胞。瓣膜为最常受累部位,先天或后天性的病变赘生物(二)分类(二)分类u病因:细菌性,衣原体性,霉菌性病因:细菌性,衣原体性,霉菌性u病程:急性、亚急性病程:急性、亚急性u累及瓣膜性质:自体瓣膜累及瓣膜性质:自体瓣膜(NVE)(NVE),人工瓣膜,人工瓣膜(P
2、VE)(PVE)u发病部位:左心发病部位:左心IEIE,右心,右心IEIE(二)分类病因:细菌性,衣原体性,霉菌性u临床常用分类及特点临床常用分类及特点u急性心内膜炎急性心内膜炎u亚急性心内膜炎亚急性心内膜炎u自体瓣膜心内膜炎自体瓣膜心内膜炎u人工瓣膜心内膜炎人工瓣膜心内膜炎u静脉药瘾者的心内膜炎静脉药瘾者的心内膜炎 临床常用分类及特点急性心内膜炎自体瓣膜心内膜炎中毒症状中毒症状病程进展病程进展感染迁移感染迁移主要病原体主要病原体亚急性亚急性IEIE轻轻数周或数月数周或数月少见少见草绿色链球菌草绿色链球菌明显明显进展迅速进展迅速多见多见金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌急性急性IEIE中毒症状亚急性
3、I E 轻明显急性I E发病部位:左心IE,右心IE发病部位:左心IE,右心IE发热时遵医嘱抽血作培养。体温过高 与感染有关严格控制病人摄钠量以减少钠潴留。补充水分,鼓励病人多喝温热饮料。未经治疗亚急性患者,第一日间隔1h采血1次,其3次;音乐疗法:每日2次,每次听45min音乐,音乐选择多心输出量充足,如血压正常、脉搏有力护理措施:对病人的主诉疼痛给予关心并采取相应措施,避神清,平卧位,双肺无啰音。病人能描述心内膜炎的病因、发展、预防。患者曾三和,男性35岁,务农。如无细菌生长,第2日采血3次后,开始治疗心输出量充足,如血压正常、脉搏有力观察病人精神状态、面色、皮肤。u发热:发热:见于见于9
4、5%95%以上患者,为驰张热以上患者,为驰张热 体温升高的特点:午后和晚上高热,不超过体温升高的特点:午后和晚上高热,不超过3939 伴随症状:疲乏、头痛、肌肉关节痛伴随症状:疲乏、头痛、肌肉关节痛症状症状发病部位:左心I E,右心I E 发热:见于9 5%以上患者,为驰张u 心脏杂音:见于心脏杂音:见于90%90%患者,且杂音易变患者,且杂音易变u 动脉栓塞:约动脉栓塞:约5%-30%,5%-30%,见于任何器官组织见于任何器官组织u 感染的非特异体征感染的非特异体征u脾大:脾大:30%30%患者,与病程有关患者,与病程有关u贫血:为轻、中度贫血:为轻、中度体征体征心脏杂音:见于9 0%患者
5、,且杂音易变体征OslerOsler结节:亚急性常见,结节:亚急性常见,在指和趾垫出现的豌豆大的在指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节;红或紫色痛性结节;指(趾)甲下线状出血指(趾)甲下线状出血O s l e r 结节:亚急性常见,在指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色RothRoth点:为视网膜的卵圆形出点:为视网膜的卵圆形出血斑,中心呈白色。血斑,中心呈白色。JenewayJeneway损害:为手掌和足底损害:为手掌和足底直径直径1 14mm4mm的出血性红斑,的出血性红斑,主要见于急性者。主要见于急性者。R o t h 点:为视网膜的卵圆形出血斑,中心呈白色。J e n e w(1 1)血培
6、养:最重要的诊断方法)血培养:最重要的诊断方法,9595阳性率阳性率u 未经治疗亚急性患者,第一日间隔未经治疗亚急性患者,第一日间隔1h1h采血采血1 1次,其次,其3 3次;次;如无细菌生长,第如无细菌生长,第2 2日采血日采血3 3次后,开始治疗次后,开始治疗u已使用抗菌素者,停药已使用抗菌素者,停药2-72-7天,不发热时采血天,不发热时采血u 急性者,于急性者,于1-2h1-2h内采内采2-32-3次血后开始治疗次血后开始治疗u血标本量要足,必要时行特殊培养血标本量要足,必要时行特殊培养 u 确诊确诊IEIE,需同一病原体,需同一病原体2 2次以上阳性结果次以上阳性结果 辅助检查辅助检
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