慢性牙周炎的诊断(与“牙周炎”相关共44张)课件.pptx
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1、慢性牙周炎的慢性牙周炎的诊断诊断文文档档pptppt第1页,共44页。慢性牙周炎的诊断文档p p t 第1 页,共4 4 页。1 1)侵犯和破坏深)侵犯和破坏深层层牙周牙周组织组织 (4 4大症大症状状)2 2)患病率高)患病率高 ,不易早期,不易早期发现发现 3 3)病)病变变可停止,但不能完全恢可停止,但不能完全恢复复重要性:重要性:1 1)多)多个个牙受累,牙受累,为为成人拔牙的首位原因成人拔牙的首位原因2 2)疗疗程程长长,保持,保持疗疗效困效困难难3 3)老)老龄龄社社会会中,患病率增高中,患病率增高4 4)影)影响响功能、美功能、美观观、生活、生活质质量量5 5)可成)可成为为某些
2、全身疾病的危某些全身疾病的危险险因素因素第2页,共44页。1)侵犯和破坏深层牙周组织(4 大症状)2)患病率高,慢性牙周炎慢性牙周炎牙齿疼痛牙齿疼痛口口 臭臭牙齿松动牙齿松动牙龈出血牙龈出血溢溢 脓脓咀嚼无力咀嚼无力第3页,共44页。慢性牙周炎牙齿疼痛口 臭牙齿松动牙龈出血溢 脓咀嚼无力第3 页第4页,共44页。慢性牙周炎第4 页,共4 4 页。1.1.定义:是一种由菌斑微生物引起的感染性疾定义:是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病,导致牙周支持组织的炎症、进行性附着病,导致牙周支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨丧失。丧失和骨丧失。2.2.发病情况:发病情况:9595 ,3535岁;慢性牙龈炎岁
3、;慢性牙龈炎第5页,共44页。1.定义:是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病,导致牙周支持组第6页,共44页。第6 页,共4 4 页。微微生生物物宿宿 主主改变宿主对菌斑微生物的反应改变宿主对菌斑微生物的反应全身易感因素全身易感因素局部促进因素局部促进因素第7页,共44页。宿 主菌斑始动因子改变宿主对菌斑微生物的反应全身易感因素第8页,共44页。第8 页,共4 4 页。第9页,共44页。第9 页,共4 4 页。牙周组织的应用解剖和生理牙周组织的应用解剖和生理1.1.生物学宽度(约为生物学宽度(约为2mm)2mm)龈沟底与牙槽脊之间的恒定距离龈沟底与牙槽脊之间的恒定距离结合上皮结合上皮+牙槽嵴顶上
4、方的结缔组织牙槽嵴顶上方的结缔组织第10页,共44页。牙周组织的应用解剖和生理1.生物学宽度(约为2 m m)第1 0 页l结合上皮结合上皮:是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮,是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮,从龈沟底开始,向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表从龈沟底开始,向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。面。第11页,共44页。结合上皮:是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮,从龈沟底开始2.2.龈牙单位:结合上皮对牙的附着因牙龈纤维而得进一步加龈牙单位:结合上皮对牙的附着因牙龈纤维而得进一步加强,牙龈纤维使游离龈更紧密地贴附于强,牙龈纤维使游离龈更紧密地贴附于 牙面,所以将结牙面,所以
5、将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位,称为龈牙单位合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位,称为龈牙单位 3.3.牙周膜纤维分类:牙槽嵴纤维,横纤维,斜纤维,根尖纤牙周膜纤维分类:牙槽嵴纤维,横纤维,斜纤维,根尖纤维,根间纤维。维,根间纤维。第12页,共44页。2.龈牙单位:结合上皮对牙的附着因牙龈纤维而得进一步加强,牙第13页,共44页。第1 3 页,共4 4 页。诊断诊断一、临床表现一、临床表现l一般侵犯全口多数牙齿,或仅发生于一组牙(如前牙)或少数牙。发病有一定的牙位特异性,磨牙和下前牙 l体征体征 1.1.牙龈炎症牙龈炎症 2.2.牙周袋的形成牙周袋的形成 3.3.牙槽骨吸收牙槽骨吸收 4.4
6、.牙齿松动和移位牙齿松动和移位 症状症状第14页,共44页。诊断一、临床表现第1 4 页,共4 4 页。决定牙周炎发生,程度和范围牙周袋探诊深度超过3mm,且有附着丧失。一般侵犯全口多数牙齿,或仅发生于一组牙(如前牙)或少数牙。但单纯的咬合创伤并不会引起牙周袋的形成。慢性牙周炎的诊断方法。龈牙单位:结合上皮对牙的附着因牙龈纤维而得进一步加强,牙龈纤维使游离龈更紧密地贴附于 牙面,所以将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位,称为龈牙单位检查:全口牙龈红肿,点彩消失,龈乳头退缩,质软。生物学宽度(约为2mm)2.如急性根尖周炎或牙周脓肿等可使牙明显松动,这是由于牙周膜充血水肿及渗出所致。由于手术的创
7、伤及部分骨质的去除,以及组织水肿,牙齿有暂时性动度增加。有咬合创伤时可使牙槽骨发生垂直吸收,牙周膜间隙增宽,牙齿松动真性牙周袋:患牙周炎时,结合上皮向根方增殖,其冠方部分与牙面分离形成牙周袋,这就是真性牙周袋否认全身疾病及家族史。已破坏的支持组织难以恢复体体 征征1.1.牙牙龈龈炎症炎症l 颜颜色:色:鲜红鲜红、暗、暗红红l 形形状状:缘龈变缘龈变厚、厚、龈龈乳乳头圆钝头圆钝,不,不贴贴牙面。牙周炎波及牙面。牙周炎波及附着附着龈龈l 质质地:松地:松软软l 探探诊诊:出血出血、脓脓纤维增生:牙龈坚韧肥大,结节状并盖过牙面纤维增生:牙龈坚韧肥大,结节状并盖过牙面第15页,共44页。决定牙周炎发生
8、,程度和范围体 征1.牙龈炎症纤维增生:牙龈坚第16页,共44页。第1 6 页,共4 4 页。第17页,共44页。第1 7 页,共4 4 页。探诊出血第18页,共44页。探诊出血第1 8 页,共4 4 页。长期的慢性炎症长期的慢性炎症l使牙龈有部分纤维性增生、变厚,表面炎症不明显,但牙周探针后,袋内壁有出血,也可有脓。牙周袋探诊深度超过3mm,且有附着丧失。如有牙龈退缩,则探诊深度可能在正常范围,但可见釉牙骨质界已暴露,因此附着丧失能更准确地反映牙周支持组织的破坏。第19页,共44页。长期的慢性炎症使牙龈有部分纤维性增生、变厚,表面炎症不明显,正常龈沟深度正常龈沟深度 3mm 2.2.牙周袋的
9、形成牙周袋的形成 原因:结合上皮向根方增殖原因:结合上皮向根方增殖,其冠方部其冠方部分(即原来的龈沟底处)与牙面分离,分(即原来的龈沟底处)与牙面分离,使龈沟加深而形成牙周袋使龈沟加深而形成牙周袋附着丧失附着丧失体体 征征第20页,共44页。正常龈沟深度 2.牙周袋的形成 体 征第2 0 页,共4 4 页第21页,共44页。第2 1 页,共4 4 页。当患牙龈炎时,当患牙龈炎时,龈沟龈沟的加深是由于牙的加深是由于牙龈龈的的肿胀肿胀或增生使或增生使龈龈缘缘位置向牙冠方向移位置向牙冠方向移动动,而,而结结合上皮的位置合上皮的位置并并未向根方未向根方迁迁移移,此为假性牙周袋,或称龈袋。此为假性牙周袋
10、,或称龈袋。附着丧失:附着丧失:当牙周袋形成时,探诊深度超过3mm,而且袋底位于釉牙骨质界的根方,这就表明发生了附着丧失。区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。真性牙周袋:患牙周炎时,结合上皮向根方增殖,真性牙周袋:患牙周炎时,结合上皮向根方增殖,其冠方部分与牙面分离形成牙周袋,这就是真性牙其冠方部分与牙面分离形成牙周袋,这就是真性牙周袋周袋第22页,共44页。当患牙龈炎时,龈沟的加深是由于牙龈的肿胀或增生使龈缘位置向牙第23页,共44页。第2 3 页,共4 4 页。l骨上袋:袋底位于釉牙骨质界的根方,牙槽骨嵴的冠方,牙槽骨一般呈水平型吸收。l骨下袋:袋底位于牙槽
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