急性心肌梗死溶栓治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 急性 心肌梗死 治疗 课件
- 资源描述:
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1、急性心肌梗死溶栓治疗北京协和医院ZHU WENLING 纤维系统 t-PA U-PA PAI-1 PAI-2 纤溶酶原 纤溶酶 2抗纤溶酶 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物 (FDP)t-PA 组织型纤溶酶原激活剂U-PA 尿激酶型纤溶酶原激活物ZHU WENLING急性心肌梗死溶栓治疗适应证n持续胸痛半小时,硝酸甘油无效n相邻两个或更多导联ST抬高 肢导0.1mv,胸导0.2mvn发病6-12小时n年龄70岁ZHU WENLING急性心肌梗死溶栓治疗禁忌证n2周内有活动出血、内脏手术、活检、创伤性心肺复苏术、不能实施压迫的血管穿刺、外伤史n高血压经治疗,BP160/100mmHgn高度怀疑夹层动脉
2、瘤n有脑出血或蛛网膜下腔出血史,6h至半年内有缺血性脑卒中史(包括TIA)n有出血性视网膜病史n各种血液病、出血性疾病、出血倾向n严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤ZHU WENLING急性心肌梗死溶栓步骤n溶栓前检查血常规、血小板计数、血型、肝肾功能、CK,CK-MB ECG(18导联)n溶栓前即刻阿司匹林0.3g口服ZHU WENLING溶栓剂种类及用法n尿激酶(UK)150万U 30分钟静脉滴入 12h后皮下肝素7500 q12h5天 (目前常用低分子肝素)n链激酶(SK)、重组链激酶(r-SK)150万U 60分钟静脉滴入ZHU WENLING溶栓剂种类及用法 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-
3、PA)n用rt-PA前先静注肝素5000Un rt-PA滴入后肝素化48h(肝素700-1000U/h aPTT 50-70S)n48h后 皮下肝素7500U q12h5天 ZHU WENLING溶栓剂种类及用法 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)n传统给药 3h 100mg (10mg即刻,第1、2、3h 分别50、20、20mg)n加速给药 90分钟 100mg (15mg即刻,30分钟内50mg、60分钟内35mg)n国内试用 90分钟 50mg (8mg即刻,90分钟内 42mg)ZHU WENLING溶栓剂比较SKUKrt-PA溶栓疗效(90m)65-70%55-65%75-80
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