介入治疗中球囊作用及进展课件.ppt
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- 关 键 词:
- 介入 治疗 中球囊 作用 进展 课件
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1、介入治疗中球囊作用及进展徐州医科大学附属医院徐州医科大学附属医院夏勇夏勇球囊的常用分类l 根据球囊材料特点分顺应性、半顺应性及非顺应性球囊l 根据设计特点分普通、切割、双导丝、药物涂层球囊等 Over the wire OTW整体交换球囊 Rapid exchange(Rx)-Monorail-Single-Operator Exchange Catheter 单人操作的快速交换球囊 Perfusion 灌注球囊 Fixed wire 固定导丝的球囊 Cutting Balloon 切割球囊球囊在介入治疗中的角色转变单纯球囊扩张单纯球囊扩张球囊+支架植入直接支架术兴起单纯球囊时代单纯球囊时代(
2、70年代末年代末-80年代中年代中)主角:治疗功能,主角:治疗功能,为非外科手术治疗为非外科手术治疗冠状动脉疾病提供冠状动脉疾病提供可能可能裸支架时代裸支架时代(80年代末年代末-90年代年代)单纯球囊扩张球囊+支架植入直接支架术 配角:治疗功能逐渐降配角:治疗功能逐渐降低,为支架提供通道(低,为支架提供通道(预扩张),辅助治疗为预扩张),辅助治疗为主(后扩张)主(后扩张)药物支架时代药物支架时代(二十一世纪二十一世纪)角色:角色:还需要预扩张吗?还需要预扩张吗?后扩张更重要了?后扩张更重要了?球囊球囊角色角色临床临床对球对球囊的囊的要求要求 能通过并扩张简单能通过并扩张简单病变病变 能满足简
3、单介入操能满足简单介入操作技术作技术 能通过复杂病变能通过复杂病变(预扩张预扩张)减小外径减小外径/增加柔软性及推增加柔软性及推送力,以提高通过送力,以提高通过/再通过再通过能力能力 不同顺应性材料以优化支不同顺应性材料以优化支架扩张效果架扩张效果(后扩张后扩张)满足新的临床技术,满足新的临床技术,e.g.GC内径减小,对吻球囊术等内径减小,对吻球囊术等如何进一步提高球如何进一步提高球囊的通过性能?囊的通过性能?球囊对支架边缘再球囊对支架边缘再狭窄的影响?如何狭窄的影响?如何预防?预防?当今介入治疗中球囊的作用l 预扩张的重要性预扩张的重要性在复杂病变中,球囊预扩张在复杂病变中,球囊预扩张+支
4、架植入效果优于直接支架术支架植入效果优于直接支架术保证药物支架疗效保证药物支架疗效不是所有支架平台都适合直接支架术不是所有支架平台都适合直接支架术球囊的测量作用有助于支架尺寸的精确选择球囊的测量作用有助于支架尺寸的精确选择预扩张预扩张经典介入程序:经典介入程序:支架释放支架释放后扩张(必要时)后扩张(必要时)预扩张的重要性l 试验证实试验证实,在复杂病变中球囊预扩张在复杂病变中球囊预扩张+支架植入效果优于直接支架术支架植入效果优于直接支架术1-2小血管小血管钙化病变钙化病变长病变长病变弥漫性病变弥漫性病变1.Caputo et al.Safety and Effectiveness of St
5、ent Implantation Without Predilation for Small Coronary Arteries.Cathet Cardiovasc Intervent 2003;59:455-4582.Boulmier et al.Direct Coronary Stenting Without Balloon Predilation of Lesions Requiring Long Stents:Immediate and 6-Month results of a Multicenter Prospective Registry.Cathet Cardiovasc Int
6、ervent 2003;59:51-58 预扩张的重要性l 保证药物支架疗效保证药物支架疗效Imagery presented by Professor Colombo在复杂病变如迂在复杂病变如迂曲血管、钙化病曲血管、钙化病变等变等,药物涂层在药物涂层在支架被送入及扩支架被送入及扩张时张时,可能受到破可能受到破坏坏,影响药物的释影响药物的释放放q 保护药物支架的药物涂层保护药物支架的药物涂层q 修正斑块修正斑块,使药物均匀分布于血管壁使药物均匀分布于血管壁预扩张的重要性l 不是所有支架平台都适合直接支架术不是所有支架平台都适合直接支架术支架外径较大,不易通过病变;支架外径较大,不易通过病变;支
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