asconsclc治疗进展审批课件.ppt

1、2019 ASCO NSCLC治疗进展治疗进展进展进展1：EGFR突变的晚期突变的晚期NSCLC患者一线患者一线使用使用EGFR-TKI，OS获益未得到证实获益未得到证实OPTIMALWJTOG3405OPTIMAL：研究设计与最初报告的结果：研究设计与最初报告的结果Zhou CC,et al.Lancet Oncol 2019;12:735-742.厄洛替尼(n=83)卡铂+健择(n=82)复发或晚期IIIB/IV期NSCLC EGFR基因敏感突变 既往未化疗 ECOG PS 0-2 N=165主要终点PFSR男性：40%吸烟：30%腺癌：87%中位中位PFS(月月)厄洛替尼厄洛替尼13.1

2、健择健择+卡铂卡铂4.6HR=0.1695%CI=0.10-0.26P0.000110080604020005101520厄洛替尼(n=82)健择联合卡铂(n=72)时间(月)PFS(%)PFS(2019年年)Zhou CC,et al.2019 ASCO Abstract 7520.00.20.40.60.81.0时间(月)PFS(%)厄洛替尼(n=82)：中位13.7个月健择/卡铂(n=72)：中位4.6个月HR=0.16495%CI=0.105-0.256P0.0001051015202530两组两组OS(2019年年)无差异无差异Zhou CC,et al.2019 ASCO Abst

3、ract 7520.051015202530354000.20.40.60.81.0时间(月)OS(%)厄洛替尼(n=82)：中位22.69个月健择/卡铂(n=72)：中位28.85个月HR=1.0495%CI=0.69-1.58P=0.6915WJTOG 3405：研究设计与最初报告的结果：研究设计与最初报告的结果吉非替尼(n=88)顺铂+多西他赛(n=89)局部晚期/转移性(IIIB/IV)或复发的NSCLC EGFR基因敏感突变 既往未化疗(允许辅助)ECOG PS 0-1 75岁(N=177)主要终点PFSR男性：31%吸烟：31%腺癌：97%时间(月)0102030401.00.80

4、.60.40.20.0无进展生存概率吉非替吉非替尼尼顺铂顺铂+多西他多西他赛赛中位中位PFS(月月)9.26.3HR=0.48995%CI=0.336-0.710P0.0001Mitsudomi T,et al.Lancet Oncol 2019;11(2):121-128.PFS(2019年年)Mitsudomi T,et al.2019 ASCO Abstract 7521.01224364860020406080100时间(月)PFS(%)HR=0.520;95%CI=0.378-0.715;P0.001吉非替尼吉非替尼顺铂顺铂+多西他赛多西他赛中位中位PFS(月月)9.66.6两组两组

5、OS(2019年年)无差异无差异Mitsudomi T,et al.2019 ASCO Abstract 7521.吉非替尼吉非替尼顺铂顺铂+多西他赛多西他赛中位中位OS(月月)35.538.801224364860020406080100时间(月)OS(%)61830425466HR=1.185;95%CI=0.767-1.829;P=0.443与化疗相比，与化疗相比，EGFR-TKI可改善可改善EGFR突变突变患者的患者的PFS，但不能延长，但不能延长OS22.6928.8535.538.819.319.6一线化疗后接受一线化疗后接受TKI的比例显著的比例显著高于一线高于一线TKI后接受化

6、疗的比例后接受化疗的比例临床研究临床研究一线接受一线接受TKI一线接受化疗一线接受化疗一线接受一线接受TKI的比例的比例后续化疗的比例后续化疗的比例一线接受化一线接受化疗的比例疗的比例后续后续TKI的比例的比例WJTOG 3405100%61%100%91%NEJ002100%64.9%100%98.2%OPTIMAL100%52%100%64%Mitsudomi T,et al.2019 ASCO Abstract#7521.Inoue A,et al.2019 ASCO Abstract#7519.Zhou C.et al.2019 ASCO Abstract#7520.提示一线化疗后更有

7、机会接受后续治疗提示一线化疗后更有机会接受后续治疗进展进展2：健择：健择/铂类基础上联合靶向药物铂类基础上联合靶向药物的治疗模式可能带来获益的治疗模式可能带来获益FAST-ACT II研究研究FAST-ACT II：研究设计：研究设计治疗治疗治疗后治疗后筛选筛选安慰剂安慰剂厄洛替尼厄洛替尼 150mg/d初治初治IIIB/IV期期 NSCLCECOG PS0-1(N=451)R11PD健择健择(D1、D8)顺铂或卡铂顺铂或卡铂(D1)4周期，最多周期，最多6周期周期安慰剂安慰剂(D15-D28)健择健择(D1、D8)顺铂或卡铂顺铂或卡铂(D1)4周期，最多周期，最多6周期周期厄洛替尼厄洛替尼1

8、50mg/d(D15-D28)PD根据分期、组织学根据分期、组织学吸烟状态与化疗方案分层吸烟状态与化疗方案分层研究后研究后主要终点主要终点：PFS次要终点：次要终点：ORR、OS、生活质量、安全性、生活质量、安全性、生物标记物分析、生物标记物分析Mok T,et al.2019 ASCO Abstract 7519.健择 1250mg/m2，顺铂75mg/m2或卡铂 AUC 5入组标准入组标准 年龄年龄 18岁岁 组织学确认为组织学确认为IIIB或或IV期期NSCLC 有可测量或可评估病灶有可测量或可评估病灶 ECOG PS 0-1 预期生存至少预期生存至少3个月个月 足够器官、血液、生化功能

9、足够器官、血液、生化功能Mok T,et al.2019 ASCO Abstract 7519.基线特征基线特征Mok T,et al.2019 ASCO Abstract 7519.GCE(n=226)GCP(n=225)中位年龄中位年龄(岁岁)(范围范围)58(18-81)56(18-79)性别：男性别：男(%)5862ECOG PS：0/1(%)26/7426/74吸烟状态：正吸烟状态：正/曾曾/不不(%)29/22/5029/23/48组织学：鳞组织学：鳞/腺腺/大细胞大细胞/其他其他(%)15/77/1/816/75/1/8分期：分期：IIIB/IV(%)9/9111/89PFS(主

10、要终点主要终点)Mok T,et al.2019 ASCO Abstract 7519.研究者评估1.00.80.60.40.200481216202428时间(月)PFS厄洛替尼(n=226)：中位7.6个月安慰剂(n=223)：中位6.0个月HR=0.5795%CI=0.46-0.70P0.0001PFS(主要终点主要终点)Mok T,et al.2019 ASCO Abstract 7519.独立评审评估时间(月)PFS厄洛替尼(n=226)：中位10.0个月安慰剂(n=223)：中位7.4个月HR=0.5895%CI=0.46-0.72P0.00011.00.80.60.40.2 00

11、481216202428PFS分层分析分层分析Mok T,et al.2019 ASCO Abstract 7519.0.20.40.61.00.57(0.46-0.70)0.48(0.36-0.61)0.94(0.61-1.43)0.33(0.23-0.47)0.81(0.63-1.05)0.72(0.49-1.07)0.52(0.41-0.66)0.52(0.26-1.03)0.57(0.46-0.71)0.50(0.39-0.64)0.90(0.60-1.33)0.80(0.56-1.15)0.87(0.58-1.31)0.39(0.28-0.53)0.56(0.45-0.69)0.67

12、(0.30-1.50)全组(n=451)65岁(n=349)65岁(n=102)女性(n=179)男性(n=272)ECOG PS 0(n=118)ECOG PS 1(n=333)IIIB期(n=45)IV期(n=406)腺癌(n=342)非腺癌(n=109)正吸烟(n=131)曾吸烟(n=101)不吸烟(n=219)健择/卡铂(n=413)健择/顺铂(n=35)厄洛替尼更好安慰剂更好HR(95%CI)肿瘤缓解情况肿瘤缓解情况研究者评估研究者评估GCE(n=226)GCP(n=225)CR(%)11PR(%)4217ORR(%)43*18SD(%)3862DCR(%)8180PD(%)1617

13、未评估未评估(%)44独立评审评估独立评审评估GCE(n=226)GCP(n=225)CR(%)00PR(%)43.815.6ORR(%)43.815.6SD(%)40.370.7DCR(%)84.186.2PD(%)9.37.1未评估未评估(%)6.66.7Mok T,et al.2019 ASCO Abstract 7519.*P0.0001在出现客观缓解患者中，厄洛替尼组的中位缓解持续时间显著长于安慰剂组在出现客观缓解患者中，厄洛替尼组的中位缓解持续时间显著长于安慰剂组 10.3个月个月 vs.5.6个月个月 HR=0.32;95%CI=0.21-0.50;P0.0001后续治疗后续治疗

14、GCE(n=226)GCP(n=225)二线二线 任何任何(%)3976 TKI(%)473 抗代谢类化疗抗代谢类化疗(%)171 紫杉类化疗紫杉类化疗(%)161 含铂化疗含铂化疗(%)70GCE(n=226)GCP(n=225)三线三线 任何任何(%)1320 紫杉类化疗紫杉类化疗 (%)56 抗代谢类化疗抗代谢类化疗 (%)18 TKI (%)14 四线四线 任何任何 (%)58 抗代谢类化疗抗代谢类化疗(%)13 其他抗肿瘤药其他抗肿瘤药(%)22 TKI(%)11Mok T,et al.2019 ASCO Abstract 7519.总生存数据尚不完全成熟安全性安全性GCE(n=22

15、6)GCP(n=222)任何所有级别不良事件任何所有级别不良事件(%)100100 任何治疗相关的所有级别不良事件任何治疗相关的所有级别不良事件(%)9796 3级治疗相关不良事件级治疗相关不良事件(%)5549 5级不良事件，任何原因级不良事件，任何原因(%)53任何严重不良事件任何严重不良事件(%)3034 任何治疗相关的严重不良事件任何治疗相关的严重不良事件(%)1622因不良事件导致的剂量调整因不良事件导致的剂量调整/中断中断(%)6163 因治疗相关不良事件导致的剂量调整因治疗相关不良事件导致的剂量调整/中断中断(%)5756因不良事件导致的治疗中止因不良事件导致的治疗中止(%)75

16、 因治疗相关不良事件导致的治疗中止因治疗相关不良事件导致的治疗中止(%)25Mok T,et al.2019 ASCO Abstract 7519.不良事件不良事件Mok T,et al.2019 ASCO Abstract 7519.GCE(n=226)GCP(n=222)所有所有(%)3级级(%)所有所有(%)3级级(%)血液毒性血液毒性中性粒细胞减少中性粒细胞减少50305026发热性中性粒细胞减少发热性中性粒细胞减少1122白细胞减少白细胞减少188238血小板减少血小板减少23152414贫血贫血24125010非血液毒性非血液毒性皮疹样事件皮疹样事件726401腹泻腹泻313171

17、丙氨酸氨基转移酶升高丙氨酸氨基转移酶升高7081口腔炎口腔炎12040乏力乏力251271恶心恶心401410呕吐呕吐311311便秘便秘210210甲沟炎甲沟炎5000类类ILD事件事件1110生活质量生活质量Mok T,et al.2019 ASCO Abstract 7519.0.50.60.81.01.10.73(0.59-0.90)P=0.00350.77(0.61-0.96)P=0.01810.79(0.63-0.99)P=0.0364至生活质量QOL恶化时间至生活质量TOI恶化时间至症状进展时间厄洛替尼更好安慰剂更好N=451HR(95%CI)研究结论研究结论 FASTACT-2

18、研究达到研究达到了了主要终点，证明一线含铂两药化疗期间主要终点，证明一线含铂两药化疗期间结合厄洛替尼治疗较单纯化疗显著延长晚期结合厄洛替尼治疗较单纯化疗显著延长晚期NSCLC患者的患者的PFS这些结果得到独立评审评估分析的验证这些结果得到独立评审评估分析的验证厄洛替尼显著提高客观缓解率厄洛替尼显著提高客观缓解率OS数据尚不成熟但可能受到数据尚不成熟但可能受到健择健择/顺铂组较多患者后续交叉接受厄洛替尼治顺铂组较多患者后续交叉接受厄洛替尼治疗的影响疗的影响 在所有生活质量指标上，厄洛替尼组在所有生活质量指标上，厄洛替尼组均有均有显著的生活质量获益显著的生活质量获益 正在对包括正在对包括EGFR突

19、变与突变与ERCC1 IHC状态在内的生物标记物进状态在内的生物标记物进行分析，这将有助于我们更深入地了解最能从该种治疗模式中行分析，这将有助于我们更深入地了解最能从该种治疗模式中获益的患者人群获益的患者人群Mok T,et al.2019 ASCO Abstract 7519.进展进展3：EGFR野生型晚期野生型晚期NSCLC患者患者二线治疗化疗优于靶向治疗二线治疗化疗优于靶向治疗TAILOR研究研究研究背景研究背景 有研究显示在未经选择的有研究显示在未经选择的NSCLC二二/三线治疗中，厄三线治疗中，厄罗替尼优于最佳支持治疗罗替尼优于最佳支持治疗*5个比较化疗个比较化疗 vs EGFR T

20、KIs的的RCT均显示了相似的均显示了相似的OS*所有研究均为未经选择的患者随机化分组所有研究均为未经选择的患者随机化分组仅仅2项研究报道了不同项研究报道了不同EGFR突变状态的生存情况（计划外突变状态的生存情况（计划外分析），约占随机患者的分析），约占随机患者的18%KRAS可能具有预测和预后作用可能具有预测和预后作用*Shepherd FA,N Engl J Med.2019*Ciuleanu T,J Clin Oncol 2019;Kim ES,Lancet 2019;Maruyama R,J Clin Oncol 2019;Lee DH,Clin Cancer Res 2019;Vam

21、vakas L,ASCO Proc 2019研究设计研究设计主要终点：主要终点：OS证明多西紫杉醇治疗证明多西紫杉醇治疗EGFR野生型患者的野生型患者的OS优于厄洛替尼优于厄洛替尼次要终点：次要终点：PFS、ORR、安全性、生活质量、安全性、生活质量多西紫杉醇多西紫杉醇 75mg/m2 d1,21 或或 35mg/m2 d1,8,15,28(n=110)厄洛替尼厄洛替尼 150mg/d(n=109)晚期晚期/复发的复发的NSCLC 既往接受含铂两药既往接受含铂两药化疗化疗 EGFR野生型野生型 KRAS明确明确 ECOG PS 0-2 N=219R分层因素：研究中心；复发分层因素：研究中心；复

22、发/进展；化疗类型进展；化疗类型(既往力比泰既往力比泰 vs.健择健择vs.长春瑞滨长春瑞滨)；ECOG PS(0-1 vs.2)；组织样本的充分性；组织样本的充分性(理想理想 vs.亚理想亚理想)研究不允许交叉入组研究不允许交叉入组Garassino MC,et al.2019 ASCO Abstract 7501.主要入组标准主要入组标准 18岁岁 组织学确认为晚期组织学确认为晚期NSCLC 确认确认EGFR野生型野生型 评估评估KRAS状态状态 既往接受含铂化疗既往接受含铂化疗 ECOG PS 0-2 足够血液、肝肾功能足够血液、肝肾功能 排除此前接受过紫杉类或抗排除此前接受过紫杉类或抗

23、EGFR治疗的患者治疗的患者Garassino MC,et al.2019 ASCO Abstract 7501.统计假设统计假设80%统计学效力统计学效力5%双侧显著性统计双侧显著性统计厄罗替尼组厄罗替尼组1年年OS 20%至少随访至少随访12个月个月失访不超过失访不超过5%检测死亡率或疾病进展减少检测死亡率或疾病进展减少33%（HR 0.67）需要需要220例患者出现例患者出现199个事件个事件基线特征基线特征多西紫杉醇多西紫杉醇(n=110)厄洛替尼厄洛替尼(n=109)中位年龄中位年龄(岁岁)(范围范围)67(35-83)66(40-81)性别：男性性别：男性(%)66.470.6EC

24、OG PS：0/1/2(%)48.2/45.5/6.347.7/44.0/8.3组织学：鳞组织学：鳞/腺腺/其他其他(%)20.9/75.5/3.628.4/63.4/8.2吸烟习惯：正吸烟习惯：正(包括曾包括曾)/不不(%)71.8/28.281.7/18.3KRAS状态：突变型状态：突变型/野生型野生型(%)22.7/77.323.9/76.1Garassino MC,et al.2019 ASCO Abstract 7501.多西紫杉醇组的多西紫杉醇组的PFS显著优于厄洛替尼组，降显著优于厄洛替尼组，降低疾病进展风险低疾病进展风险31%Garassino MC,et al.2019 AS

25、CO Abstract 7501.总生存数据尚不成熟1.00.80.60.40.2 001234567PFSHR=0.6995%CI=0.52-0.93P=0.014多西紫杉醇(n=110)：中位3.4个月厄洛替尼(n=109)：中位2.4个月6个月PFS：28.9%vs.16.9%时间(月)各亚组分析显示多西紫杉醇组的各亚组分析显示多西紫杉醇组的PFS大都优于厄洛替尼组大都优于厄洛替尼组Garassino MC,et al.2019 ASCO Abstract 7501.0.5 0.71.5 221920316152541369150510.72(0.52-1.00)0.69(0.52-0.

26、93)0.69(0.51-0.94)0.85(0.30-2.42)0.72(0.51-1.01)0.62(0.33-1.15)1.23(0.34-4.40)0.77(0.46-1.27)0.67(0.47-0.95)0.61(0.33-1.12)168521670.84(0.47-1.52)0.65(0.46-0.90)p=0.848p=0.421p=0.734p=0.534p=0.237全组PS 0/1PS 2腺癌鳞癌其他女性男性不吸烟吸烟(包括曾吸烟)KRAS突变型KRAS野生型NHR;95%CIHR;95%CI交互检验多西紫杉醇更好厄洛替尼更好PFS的多变量分析的多变量分析变量变量HR9

27、5%CIP值值女女 vs.男男1.010.71-1.440.938吸烟者吸烟者 vs.不吸烟不吸烟1.040.70-1.550.838ECOG PS 2 vs.0/13.191.87-5.430.0001组织学组织学(腺癌为参照腺癌为参照)鳞癌鳞癌1.120.79-1.580.537 其他其他1.150.63-2.110.644KRAS 突变型突变型 vs.野生型野生型0.870.62-1.240.441多西紫杉醇多西紫杉醇 vs.厄洛替尼厄洛替尼0.70.52-0.940.019Garassino MC,et al.2019 ASCO Abstract 7501.PFS与与KRAS状态无关状

28、态无关Garassino MC,et al.2019 ASCO Abstract 7501.PFSHR=0.9195%CI=0.65-1.26P=0.558突变型(n=52)：中位2.6个月野生型(n=167)：中位2.4个月6个月PFS：25.3%vs.21.9%时间(月)1.00.80.60.40.2 001234567多西紫杉醇组的肿瘤缓解率和多西紫杉醇组的肿瘤缓解率和疾病控制率更高疾病控制率更高多西紫杉醇多西紫杉醇(n=94)厄洛替尼厄洛替尼(n=92)PCR(%)4.30.00.002PR(%)9.62.2SD(%)27.620.6PD(%)58.577.2RR(CR+PR)13.9

29、2.20.004DCR(CR+PR+SD)41.522.80.007Garassino MC,et al.2019 ASCO Abstract 7501.两组不良反应相近两组不良反应相近多西紫杉醇多西紫杉醇(n=104)厄洛替尼厄洛替尼(n=107)1个个严重不良事件的患者严重不良事件的患者(%)14.413.1治疗相关严重不良事件治疗相关严重不良事件(%)3.81.8治疗相关死亡治疗相关死亡(%)00.9导致退出的治疗相关不良事件导致退出的治疗相关不良事件(%)1.00.9导致剂量调整的治疗相关不良事件导致剂量调整的治疗相关不良事件(%)22.129.0Garassino MC,et al.

30、2019 ASCO Abstract 7501.3/4级不良事件级不良事件多西紫杉醇多西紫杉醇(n=104)厄洛替尼厄洛替尼(n=107)非血液学毒性非血液学毒性恶心与呕吐恶心与呕吐(%)31虚弱虚弱(%)86脱发脱发(所有级别所有级别)(%)292皮肤毒性皮肤毒性(%)014腹泻腹泻(%)23神经毒性神经毒性(%)81血液学毒性血液学毒性中性粒细胞减少中性粒细胞减少(%)271发热性中性粒细胞减少发热性中性粒细胞减少(%)40Garassino MC,et al.2019 ASCO Abstract 7501.研究结论研究结论 TAILOR是唯一一项头对头比较厄洛替尼与多西是唯一一项头对头比

31、较厄洛替尼与多西紫杉醇治疗紫杉醇治疗EGFR野生型患者的前瞻性研究野生型患者的前瞻性研究 多西紫杉醇较厄洛替尼显著改善多西紫杉醇较厄洛替尼显著改善PFS，并且显著，并且显著提高缓解率与疾病控制率提高缓解率与疾病控制率 报告的毒性资料与预期相符合报告的毒性资料与预期相符合 KRAS并非二线治疗的预后因素并非二线治疗的预后因素 发生发生199例死亡事件后将进行生存分析例死亡事件后将进行生存分析Garassino MC,et al.2019 ASCO Abstract 7501.进展进展4：肺癌驱动基因与药物治疗：肺癌驱动基因与药物治疗鳞癌驱动基因检测鳞癌驱动基因检测SQ-MAP：研究目的：研究目的

32、 确定已知肺鳞癌中驱动突变事件的发生频率确定已知肺鳞癌中驱动突变事件的发生频率 确定突变事件之间有无交叉确定突变事件之间有无交叉 利用利用“下一代下一代”检测技术对非热点突变检测技术对非热点突变(DDR2)和和潜在靶点进行测序潜在靶点进行测序 利用研究结果结合临床试验使患者得到对应的靶利用研究结果结合临床试验使患者得到对应的靶向治疗向治疗SQ-MAP=肺鳞癌突变分析项目Paik PK,et al.2019 ASCO Abstract 7505.所有NSCLC肿瘤标本病理诊断：形态学、IHC-p40、TTF1、napsin鳞癌腺癌，其他(3%)Sequenom公司公司/测序：测序：DDR2,PI

33、K3CA,etcFISH:FGFR1IHC:PTENSequenom MassARRAY8个基因91个突变 EGFR 19突变 KRAS 23突变 NRAS 19突变 ERBB2 4突变 PIK3CA 14突变 MEK1 3突变 BRAF 7突变Paik PK,et al.2019 ASCO Abstract 7505.补充数据库临床试验筛选SQ-MAP：研究结果：研究结果 入组情况：入组情况：开始入组：开始入组：2019年年10月月知情同意：知情同意：72例例可获得数据：可获得数据：52例例入组速度入组速度：10例例/月月Paik PK,et al.2019 ASCO Abstract 75

34、05.IV期期76%女性女性33%中位年龄中位年龄(岁岁)67(44-88)吸烟状态吸烟状态(n=65)：曾：曾-正正/不不94%/6%中位包年中位包年(范围范围)40(0-128)患者特征患者特征SQ-MAP整合结果整合结果靶点靶点发生率发生率(%)95%CI (%)FGFR1 扩增扩增(13/52)2515-38PTEN突变突变(3/18)175-37PTEN缺失缺失(3/27)113-26PIK3CA突变突变(4/52)82-17KRAS突变突变(1/52)21-9DDR2突变突变(0/18)00-151例PTEN突变与FGFR1扩增重叠；其他所有事件都无重叠Paik PK,et al.

35、2019 ASCO Abstract 7505.化疗+BMS936558NCT01454102达沙替尼NCT01514864AZD4547NCT0097913对FGFR1抑制剂NVP-BGJ398 PRBKM120NCT01297491研究结论研究结论 在在60%(37%-75%)的鳞癌标本中检测到基因活化突变的鳞癌标本中检测到基因活化突变 很快将得到很快将得到 80个其他致癌基因与肿瘤抑制基因的突变数个其他致癌基因与肿瘤抑制基因的突变数据据 SQ-MAP为个体化治疗与研究提供了一个良好的支持平台为个体化治疗与研究提供了一个良好的支持平台 使用使用“小样本小样本”和和FFPE标本进行标本进行N

36、GS测序是可行的测序是可行的DNA需要量少需要量少确定染色体改变确定染色体改变扩大可治疗靶点的检测平台扩大可治疗靶点的检测平台Paik PK,et al.2019 ASCO Abstract 7505.这些靶点能否为鳞癌提供治疗药物？这些靶点能否为鳞癌提供治疗药物？研究阶段研究阶段FGFR1PIK3CAPTENDDR2药物已获批药物已获批积极研究中积极研究中非对照研究非对照研究临床前阶段临床前阶段Hammerman et al Cancer Discover 2019（Dasatinib）（驱动突变 vs 乘客突变？）Wolf et al AACR 2019（BGJ398）Joel W.Nea

37、l,2019 ASCO Discussion on Abstracts 7503-7505.总总 结结 EGFR突变的晚期突变的晚期NSCLC患者一线使用患者一线使用EGFR-TKI，OS获获益未得到证实益未得到证实 健择健择/铂类基础上联合靶向药物的治疗模式可能带来获益铂类基础上联合靶向药物的治疗模式可能带来获益 EGFR野生型晚期野生型晚期NSCLC患者二线治疗化疗优于靶向治疗，患者二线治疗化疗优于靶向治疗，多西紫杉醇较厄洛替尼显著改善多西紫杉醇较厄洛替尼显著改善PFS，并且显著提高缓解，并且显著提高缓解率与疾病控制率率与疾病控制率 鳞癌驱动基因的检测可为未来鳞癌治疗药物提供作用靶点鳞癌驱动基因的检测可为未来鳞癌治疗药物提供作用靶点谢谢 谢！谢！