小儿脑性瘫痪的康复课件.ppt
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- 小儿 瘫痪 康复 课件
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1、概概 述述1康复评定康复评定2康复治疗康复治疗3预预 防防423定义定义流行病学流行病学病因及发病机制病因及发病机制临床特征临床特征4一、概述一、概述是指出生前到生是指出生前到生后后1 1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。致的运动障碍及姿势异常。5 在美国脑瘫患儿有在美国脑瘫患儿有5555万,在日本脑瘫患病率万,在日本脑瘫患病率1.51.5,丹麦,丹麦2.082.08,挪威,挪威2.342.34,我国,我国20192019年部年部分地区的调查显示患病率为分地区的调查显示患病率为1.921.92。6 脑瘫的病因尚不明确,任何可
2、引起脑损伤和脑脑瘫的病因尚不明确,任何可引起脑损伤和脑发育不全的因素都可以导致脑瘫的发生。危险因素发育不全的因素都可以导致脑瘫的发生。危险因素通常分为产前因素、分娩期因素和新生儿期因素。通常分为产前因素、分娩期因素和新生儿期因素。7 小儿脑性瘫痪的临床主要表现为运动障碍和姿小儿脑性瘫痪的临床主要表现为运动障碍和姿势异常。势异常。8 在疗前、疗中和疗后对脑瘫患儿进行反复多在疗前、疗中和疗后对脑瘫患儿进行反复多次评定,以制订个体化的治疗目标和方案。次评定,以制订个体化的治疗目标和方案。9 小儿的重要反射包括原始反射、姿势反应或保小儿的重要反射包括原始反射、姿势反应或保护性反应、肌腱反射、病理征等。
3、护性反应、肌腱反射、病理征等。10 主要评定脑瘫患儿的发育水平较正常同龄儿主要评定脑瘫患儿的发育水平较正常同龄儿落后的程度。常用的量表有落后的程度。常用的量表有PeabodyPeabody运动发育量运动发育量表、表、GesellGesell发育量表等。发育量表等。11 PeabodyPeabody精细运动发育量表可以评定精细运动发育量表可以评定0 06 6岁小儿的精细运动功能。主要是对抓握能区和视岁小儿的精细运动功能。主要是对抓握能区和视觉觉运动统合能区进行评定,其中抓握能区共有运动统合能区进行评定,其中抓握能区共有2626个项目。视觉个项目。视觉运动统合能区共有运动统合能区共有7272个项目
4、,个项目,每个项目得分都分为每个项目得分都分为0 0、1 1、2 2三档。三档。12是是以以0 07272个月的正常儿童动作能力为标准,与障碍儿个月的正常儿童动作能力为标准,与障碍儿的动作能力进行比较的评价方法。可以用运动指数的动作能力进行比较的评价方法。可以用运动指数(motor quotient,MQ)来表示,根据中国正常儿童)来表示,根据中国正常儿童运动能力发育年龄标准来测出脑瘫儿治疗前后的运动能力发育年龄标准来测出脑瘫儿治疗前后的MQMQ值。值。13 是小儿脑瘫临床评定运动功能改变是小儿脑瘫临床评定运动功能改变的常用量表,具有正常运动功能的儿童在的常用量表,具有正常运动功能的儿童在5
5、5岁内能岁内能完成所有项目。有完成所有项目。有GMFM-88GMFM-88及及GMFM-66GMFM-66两个两个版本。版本。14 肌力的评定中徒手肌力检查分级法,是目前儿肌力的评定中徒手肌力检查分级法,是目前儿科较普遍应用的,以抗重力运动幅度和抗阻力运动科较普遍应用的,以抗重力运动幅度和抗阻力运动幅度为依据,将肌力从幅度为依据,将肌力从0%100%0%100%分为分为6 6个等级。个等级。15 测量关节活动范围或肌肉长度是比较可靠、客观的方法。16 可以通过观察静态体位和运动中各关节角度来评可以通过观察静态体位和运动中各关节角度来评定肌张力情况,改良的定肌张力情况,改良的AshworthAs
6、hworth量表是评定肌张量表是评定肌张力的常用量表,共分力的常用量表,共分6 6个级别。个级别。17 日常生日常生活活动能力是活活动能力是进行衣、食、住、行、进行衣、食、住、行、个人卫个人卫生等基生等基本动作和技巧。对于小儿脑瘫的康本动作和技巧。对于小儿脑瘫的康复目标,家庭及社会对其康复最基本的要求是患复目标,家庭及社会对其康复最基本的要求是患儿可以生活自理。儿可以生活自理。18是从成人的是从成人的FIMFIM量表演变而来,是针对残障量表演变而来,是针对残障儿童行动、自理、认知、社交等功能的专业评儿童行动、自理、认知、社交等功能的专业评定定量量表。表。WeeFIMWeeFIM具有全面、简明的
7、特点,能测量具有全面、简明的特点,能测量儿童功能残障碍的程度以及看护者对儿童进行辅儿童功能残障碍的程度以及看护者对儿童进行辅助的种类和数量。是用来评价残障儿童在家庭和助的种类和数量。是用来评价残障儿童在家庭和社会中生活能力的量表。社会中生活能力的量表。19 这是一种较为主观性的评定方法,但它所提供这是一种较为主观性的评定方法,但它所提供的重要信息是其他评定方法所不能及的。如照顾的的重要信息是其他评定方法所不能及的。如照顾的容易程度、体位的控制、个人卫生、喂养、转移、容易程度、体位的控制、个人卫生、喂养、转移、在学校的运动能力和耐力,以及照顾者和患儿之间在学校的运动能力和耐力,以及照顾者和患儿之
8、间的相互关系等等。的相互关系等等。20211减轻致残因减轻致残因素造成的后素造成的后果,果,尽可尽可能地改善运能地改善运动功能,尽动功能,尽可能减少继可能减少继发性残损发性残损(如关节挛如关节挛缩缩)。提高生活自提高生活自理能力、交理能力、交流能力、社流能力、社会适应力,会适应力,改善患儿生改善患儿生活质量。活质量。3争取达到生争取达到生活自理和能活自理和能够接受正常够接受正常的教育或特的教育或特殊教育,为殊教育,为将来参与社将来参与社会活动、劳会活动、劳动和工作奠动和工作奠定基础。定基础。222 头部控制对于小儿的整体运头部控制对于小儿的整体运动发育及日常生活动作等高级运动功能的发育有动发育
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