医院门诊MDT管理经验分享.pptx

1、医院门诊MDT管理经验分享百十瑞金 广博慈爱“孕产妇死亡率”医疗水平的重要标志救治危重孕产妇2500余人，上海孕产妇死亡率近代医院制度起源于欧洲，在清朝末期由外国传教士带入中国，以普济天下为宗旨的传教士医生用有实效的方法治病救人，使得中国老百姓从对洋医生由疑虑到信服“广慈”意为“广为慈善”,1907年姚宗李主教创办了广慈医院（瑞金医院前身），又名“圣玛利亚医院”LHPITAL Sainte-Marie百十瑞金 广博慈爱“孕产妇死亡率”医疗水平的重要标志救治危重孕产妇2500余人，上海孕产妇死亡率隶属于上海交通大学医学院三级甲等综合性教学医院45个临床科室，8个医技科室核定床位1693张，实际开

2、放1800余张院士5名百十瑞金 广博慈爱救治危重孕产妇2500余人，上海孕产妇死亡率百十瑞金 广博慈爱百十瑞金 广博慈爱百十瑞金 广博慈爱百十瑞金 广博慈爱“孕产妇死亡率”医疗水平的重要标志救治危重孕产妇2500余人，上海孕产妇死亡率广博慈爱，追求卓越理念质量建院、人才强院科教兴院、文化立院办院宗旨数字化医院、人性化服务科教创新、生态院容愿景以良好的信誉使病人“放心”以一流的服务使病人“称心”以优美的环境使病人“舒心”三心工程百十瑞金 广博慈爱百十瑞金 广博慈爱百十瑞金 广博慈爱百十瑞金 广博慈爱百十瑞金 广博慈爱百十瑞金 广博慈爱百十瑞金 广博慈爱 连续七年排名全国第四，上海第一16个学科进

3、入全国专科前十排名百十瑞金 广博慈爱国家教育部重点学科血液病学、内分泌与代谢病学、心血管病学、神经病学国家临床重点专科项目消化内科、麻醉科、重症医学科、临床护理、骨科、检验科、心血管内科、内分泌科、血液科、儿科消化专业、肾脏内科、皮肤科、神经内科、呼吸内科、急诊科、普外科、烧伤科、内分泌重点实验室、感染科、肿瘤中心、老年病科、放射影像、中医肿瘤上海市重点学科“重中之重”医学基因组学内分泌与代谢病学、医学基因组学上海市优势学科上海市特色学科肾脏病学上海市重点学科神经病学、外科学（普外）上海市教委及卫生局重点学科内分泌与代谢病学、消化外科学、神经病学、肾脏病学、胃肠肿瘤、急诊医学上海市临床医学中心

4、微创外科、内分泌与代谢病、血液百十瑞金 广博慈爱“孕产妇死亡率”医疗水平的重要标志救治危重孕产妇2500余人，上海孕产妇死亡率百十瑞金 广博慈爱百十瑞金 广博慈爱百十瑞金 广博慈爱百十瑞金 广博慈爱23726326636420112009201020122013400百十瑞金 广博慈爱1名一篇）百十瑞金 广博慈爱百十瑞金 广博慈爱百十瑞金 广博慈爱百十瑞金 广博慈爱瑞金医学模拟中心于2015年10月正式启用。中心面积3200平米，有模拟手术室、模拟ICU、模拟标准化病房、模拟诊室等多种教学场所。医学生既可以在仿真人及各种模具上进行打针、缝皮等简单操作，也可以现场开展抢救和手术等各种医学技能的训

5、练。百十瑞金 广博慈爱瑞金医学模拟中心百十瑞金 广博慈爱医疗流程医疗设备医疗服务医院管理医疗资源共享共计44个系统，284个子系统，形成了从医疗到服务到管理的医院数字化体系。百十瑞金 广博慈爱百十瑞金 广博慈爱上海交通大学医学院附属瑞金医院三级医院二级医院上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海市瑞金康复医院社区卫生服务中心打浦桥街道社区卫生服务中心瑞金二路街道社区卫生服务中心淮海中路街道社区卫生服务中心五里桥街道社区卫生服务中心百十瑞金 广博慈爱瑞金医院北院建设上海郊区三级综合医院“5+3+1”项目2009年奠基，2012年12月开业实行与瑞金医院“一体化”运行管理模式（学科建设、人才培养

6、、资源配置）一期核定床位数600张百十瑞金 广博慈爱全国百佳医院全国五一劳动奖状全国卫生系统先进集体全国创建文明行业工作先进单位全国厂务公开民主管理先进单位全国医院（卫生）文化建设先进单位全国绿化模范单位、全国数字化医院试点示范单位全国模范职工之家、全国青年文明号、全国文明巾帼岗 百十瑞金 广博慈爱普通病房综合大楼2015年普通病房综合大楼竣工试运行，单体建筑面积达93872平方米，为上海市级医院建设项目之冠。百十瑞金 广博慈爱作为首台国产质子治疗示范装置的应用医院，将力争2016年12月基本竣工百十瑞金 广博慈爱瑞金医院消化道肿瘤中心建设消化道肿瘤中心建设项目已顺利立项百十瑞金 广博慈爱转化

7、医学国家重大科技基础设施（上海）2015年8月19日，转化医学国家重大科技基础设施（上海）正式收到国家发改委的批文2016年4月8日，转化医学国家重大科技基础设施（上海）正式破土动工医疗界面临的困惑38“两个一百两个一百全国卫生与健康大会全国卫生与健康大会41424344现代医院管理制度4647医医 生生 环节多 候诊长 看病短看病难难看病病病 人人抱 怨 49的要求 2.2.4 有制度与流程支持开展多学科综合门诊 4.5.2 对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科综合诊疗 4.5.4 用制度与程序管理院内、外会诊，对疑难患者实施多学科联合会诊活动，提高会诊质量和效率便民门诊普通门诊 专病门

8、诊专家门诊整合门诊MDT探索细分就医人群 构建多种就医模式 多学科（multidisciplinary）起源于美国，最早出现在1975年，为了一个共同的目标，将几个专业门类组合在一起 1997年，美国蓝格书屋词典，多学科由几个独立的学术门类或专业领域组成 多学科 Vs 跨学科 多学科常常包括两个及以上学科 跨学科仅包含两个学科，跨学科关注于两个学科之间的相互作用52 是近年来国际上提出的一种重要的医学模式，以病人为中心，针对特定疾病，依托多学科团队，制定个体化、规范化、连续性的综合治疗方案 将传统的经验式、个体式医疗模式转变为小组协作及决策模式 推动全方位专业化、规范化诊治策略与合理化医疗资源

9、整合配置 最终以质量控制系统来不断提高亚专业水平和进一步推动多学科交叉发展53多多学科诊疗学科诊疗（MMultidisciplinaryultidisciplinary T Teameam，MDTMDT）源于源于20 20 世纪世纪90 90 年代年代,美国纽约市美国纽约市约翰约翰哈特福德基金会哈特福德基金会(the John(the John A.Hartford Foundation of New York City)A.Hartford Foundation of New York City)老年病多学科团队训练老年病多学科团队训练 (the(the Geriatric Interdis

10、ciplinary Team Geriatric Interdisciplinary Team Training,GITT)Training,GITT)麻省总医院癌症中心为患者提供多学科的医疗服务麻省总医院癌症中心多学科团队包括：诊断、临床医学专家、外科及放化疗专家约翰霍普金斯医院以MDT形式提供以患者为中心的医疗服务 多学科诊疗（多学科诊疗（multi-disciplinary teammulti-disciplinary team，MDTMDT）模式：）模式：由多学科专家围绕某一病例进行讨论，在综合各学科意见的基础上为病由多学科专家围绕某一病例进行讨论，在综合各学科意见的基础上为病人制定出

11、最佳的治疗方案人制定出最佳的治疗方案因其鲜明的以病人为中心、个体化治疗的特点，因其鲜明的以病人为中心、个体化治疗的特点，MDTMDT模式已在欧美国家模式已在欧美国家得到普及得到普及 糖尿病是最早应用多学科诊疗的疾病，主要关注于糖尿病的管理和糖尿足病病的多学科防治 脑卒中治疗应由多科医师共同参与，包括神经科医生和护理人员、物理治疗师、职业治疗师、营养师、语言训练师、心理医生等等，为脑卒中患者提供治疗、康复、语言训练等，防治各种并发症，尽可能使脑卒中患者受损的功能得到最大限度的改善58u2014年网络调研u2714名受访医生，对MDT模式的了解62 病例数量客观 固定的召集人、固定团队及专家替代

12、诊疗决议切实可行 团队人员志同道合，有效沟通6364检查检验等医技检查检验等医技辅助专科辅助专科重要意见专科重要意见专科主要意见专科主要意见专科激励激励沟通沟通信任信任领导领导多学科协作多学科协作沟通氛围沟通策略沟通制度沟通技能精神激励成就激励物质激励团队负责人团队负责人-主要专科主要专科专家专家核心成员包括：核心成员包括：主要专科主要专科医生、相关科室专家、护理人员医生、相关科室专家、护理人员团队专业人员包括团队专业人员包括：各专：各专科医生、康复治疗师、营养师、心理医师、护士、社会工作者、科医生、康复治疗师、营养师、心理医师、护士、社会工作者、全科医生等相关支持学科全科医生等相关支持学科志

13、愿者辅助人员专业成员核心成员团队负责人协调员整体、匹配、自愿、互动组织、沟通、协调组织、沟通、协调（会诊通知）68三个阶给予团队的核心人员较高的具有虚拟性质的职务来提升他们的工作满意度69u 明确疾病诊断：经过专科专家诊治未明确诊断或治疗效果不佳，需要相关专科的联合接诊，采用多种诊断手段，明确疾病性质，然后转至相应专科继续治疗u 确定治疗方案：患者诊断明确，但治疗方案多样，并由不同专科实施，需要多专科联合制定最有效的治疗方案u 调整治疗方案：患者疾病诊断明确，但随着病程的进展病变累及多个器官和系统，需要多专科协作对患者状况做出综合评价后调整治疗方案 71超声 放射 介入 放化疗 营养 心理 社

14、工全方位参与MDT 密切协作3疑难复杂病例随时组织1多专科专病诊治规律开诊2医生推荐医生推荐患者提供疾病相关资料患者提供疾病相关资料患者申请患者申请签署会诊告知书签署会诊告知书会诊中心会诊中心/专科护士台专科护士台/便民服务中心初筛便民服务中心初筛患者资料递送患者资料递送会诊医生会诊医生短信通知患者短信通知患者日期、地点、注意事项日期、地点、注意事项整合门诊就诊整合门诊就诊发放会诊结果发放会诊结果进入相应诊疗过程进入相应诊疗过程推荐相关科推荐相关科室就诊或补室就诊或补充资料充资料预检处分诊预检处分诊2015年全年会诊人次累计年全年会诊人次累计4030人次人次对会诊数据统计以及会诊对会诊数据统计以及会诊服务质量服务质量管理管理提出更高的要求提出更高的要求 逐年递增逐年递增76医院 患者787980资源共享81 团结协作必须遵循既定的讨论方案 绩效考核8283848586广博慈爱 追求卓越87