医院管理案例：专事专人专业提升专科内涵.ppt

1、医院管理案例：专事专人专业提升专科内涵ABCD 项目背景项目背景 医院及学科介绍医院及学科介绍 专科项目专科项目 优质服务优质服务 医院及学科介绍01 太和医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复、培干八大功能于一体的大型综合性三级甲等医院。太和本部太和郧阳分院太和武当山分院太和太极湖医院太和神农架林区医院太和康复院区太和西苑医院太和竹溪县人民医院太和郧阳区中医医院太和健康投资公司母婴照护会所和众养老会所 建筑面积为建筑面积为13201320平方米，平方米，20092009年年1111月遵照国家卫生部颁发的医院消毒供应月遵照国家卫生部颁发的医院消毒供应 中心管理规范进行了布局调整，

2、增设各区域缓冲间，中心管理规范进行了布局调整，增设各区域缓冲间，建筑布局符合规范要求建筑布局符合规范要求。我院消毒供应中心简介 工作区域划分规范工作区域划分工作区域划分去污区无菌物品存放区检查包装灭菌去 去污区是处理被病原微生物污染的医疗器械物去污区是处理被病原微生物污染的医疗器械物品的区域，设置有污染物品接收分类区、清品的区域，设置有污染物品接收分类区、清洗区、传递清洁物品的传递窗、洗污物回收洗区、传递清洁物品的传递窗、洗污物回收车的区域等，操作区域的划分按污染递减的车的区域等，操作区域的划分按污染递减的处理顺序。污染区人员进出之间应设缓冲区处理顺序。污染区人员进出之间应设缓冲区（间），工作

3、区域内设洗手设施，开关采用（间），工作区域内设洗手设施，开关采用感应式，有洗手液和干手设备。感应式，有洗手液和干手设备。无菌物品存放区是存放灭菌物无菌物品存放区是存放灭菌物品和去掉外包装的一次性无品和去掉外包装的一次性无菌器材的区域，包括无菌间菌器材的区域，包括无菌间、无菌物品发送间。、无菌物品发送间。检查包装灭菌区是存放清洁物品检查包装灭菌区是存放清洁物品的区域，包括准备灭菌物品的包的区域，包括准备灭菌物品的包装间（器械和敷料包装间分开）装间（器械和敷料包装间分开）、压力蒸汽灭菌装卸区、清洁物、压力蒸汽灭菌装卸区、清洁物品入口和清洁敷料及器械类品入口和清洁敷料及器械类(去去除外包装除外包装)

4、存放间、下送车辆暂存放间、下送车辆暂存间等。存间等。设施设备齐全 脉动真空蒸汽灭菌器六台脉动真空蒸汽灭菌器六台 3M3M环氧乙烷灭菌器两台、等离子灭菌器环氧乙烷灭菌器两台、等离子灭菌器两两台台 超声清洗机一台、超声清洗机一台、全自动全自动器械清洗消毒机器械清洗消毒机五五台台 干燥柜四台干燥柜四台 老肯牌老肯牌内镜内镜清洗池三组、压力水枪、气枪各四只清洗池三组、压力水枪、气枪各四只 医用热封机医用热封机三三台、带光源放大镜两个台、带光源放大镜两个 洗眼装置一部洗眼装置一部 高、低温高、低温快速培养快速培养仪仪三个三个 空调空调五五台、台、配有配有新风新风换气换气装置装置 在在回回收、清洗、包装、

5、灭菌、发放等各个环节上实现了计算机一体化管理收、清洗、包装、灭菌、发放等各个环节上实现了计算机一体化管理对消毒灭菌物品的可追溯性对消毒灭菌物品的可追溯性.担负着全院消毒灭菌下收下送保障供应工作，担负着全院消毒灭菌下收下送保障供应工作，具有处理突发事件的能力具有处理突发事件的能力 清洗消毒灭菌设备脉动真空压力蒸汽灭菌器全自动器械清洗消毒机3M环氧乙烷灭菌器强生过氧化氢等离子灭菌器高级职称：4人中级职称：18人初级职称：13人 服务文化明确 消毒供应中心服务理念消毒供应中心服务理念 消毒供应中心日常工作消毒供应中心日常工作“四不可四不可”只要临床需要，我们都会努力去满足；只要临床需要，我们都会努力

6、去满足；只要我们能满足的，就要尽量使临床满意；只要我们能满足的，就要尽量使临床满意；只要临床满意的，我们就应该满足只要临床满意的，我们就应该满足；服务工作没有最好，只有更好。服务工作没有最好，只有更好。不可随意简化操作规程；不可随意简化操作规程；不可存有丝毫侥幸心理；不可存有丝毫侥幸心理；不可忽视一查一对不可忽视一查一对；不可凭主观经验及评估行事。不可凭主观经验及评估行事。验收达标成绩优异20122012年以地市区第一名成绩一次性通过湖北省消毒供应中心验收检查年以地市区第一名成绩一次性通过湖北省消毒供应中心验收检查 项目背景021998年年4月至月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染事件

7、。月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染事件。该院该院1998年年4月月3日至日至5月月27日，共计手术日，共计手术292例，至例，至8月月20日止，日止，发生感染发生感染166例，切口感染率为例，切口感染率为56.85%。2005年，安徽省宿州市市立医院发生年，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。的恶性医疗损害事件。2009年年10月月9日至日至12月月27日，广东省汕头市潮阳区某卫生院的日，广东省汕头市潮阳区某卫生院的38名剖官产患者中，共有名剖

8、官产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查该事名发生手术切口感染。经调查该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染。件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染。近年来我国发生的医疗器械消毒灭菌相关院内感染事件近年来我国发生的医疗器械消毒灭菌相关院内感染事件 项目背景消毒供应中心建筑与设施落后。消毒供应中心建筑与设施落后。管理环节薄弱：大部分医院分散式管理；部分医院无清洗、消毒、灭管理环节薄弱：大部分医院分散式管理；部分医院无清洗、消毒、灭菌规范技术流程，仍然是经验式管理，在菌规范技术流程，仍然是经验式管理，在1818所医院有近所医院有近1010种清洗消毒种清洗消毒流程，缺乏指南或标

9、准；信息技术未在供应室应用，缺乏有效无菌物流程，缺乏指南或标准；信息技术未在供应室应用，缺乏有效无菌物品质量跟踪等。品质量跟踪等。缺乏消毒供应专业人员培训及继续教育。缺乏消毒供应专业人员培训及继续教育。人员配置不合理：年龄老化，职称学历较低，职业保护不到位。人员配置不合理：年龄老化，职称学历较低，职业保护不到位。消毒灭菌质量监测不规范。消毒灭菌质量监测不规范。卫生部医院管理研究所护理中心实地调研结果显示：卫生部医院管理研究所护理中心实地调研结果显示：强制性卫生行业标准 （2009初版）WS 310.1-2009管理规范-支持系统WS 310.2-2009操作规范-工作指南WS 310.3-20

10、09监测标准-专业指导 2009-04-01发布 2009-12-01实行相辅相承缺一不可 强制性卫生行业标准（2016修订版）2016-12-27发布 2017-06-01实施 国际消毒标准发展 国内消毒标准发展 中国起步晚，1991年成立传染病 与消毒标准专业委员会，消毒专 业委员仅3人。1993年加入ISO/TC198技委会。1996年成立消毒标准专业委员会，委员20人，制定消毒国家 标准14项。2009.4.1发布WS310.1-2009,CSSD工作逐步走上正轨。国内外比对国内外比对 任重而道远任重而道远 CEN（西欧标准化委员会）成立于1961年，西欧几乎均用CEN标准。AAMI（

11、美国医疗器械促进协会）成立于1965年，他是组织制定、颁布美国消毒标准最大的国际性与专业性组织，下设13个标准分委会。ISO成立于1974年，ISO/TC198正式颁布一系列国际消毒标准。项目背景 专科项目03清洗消毒检查包装灭菌储存发放回收使用CSSD流程业务工作 专科项目1 清洗质量 严格监测 确保质量监测日常监测院感抽样定期监测物品清洗分 类清 洗检 查 专科项目2 包装质量 锐器保护锐器保护 精准管控精准管控 专科项目3 灭菌质量 专科项目4 外来器械管理专岗专人专岗专人 严格分包严格分包 监测落实监测落实100%100%质量合格质量合格100%100%优质服务04 优质护理精准锐器保护精准锐器保护 优质护理 手术室专项改进手术室专项改进 优质护理 急要件管理急要件管理果实的事业是尊贵的，花的事业是甜美的，果实的事业是尊贵的，花的事业是甜美的，但还是让我们在默默奉献的角落里做叶的事业吧！但还是让我们在默默奉献的角落里做叶的事业吧！