医院信息系统概论.pptx

1、医院信息系统概论1.1 医院信息系统（HIS）定义 HIS的兴起 （Vedio资料）从规模化扩大外延发展到提升内涵发展 从信息闭塞割裂到互联互通 HIS的定义 Morris Collen定义 Page4 卫生部定义 Page5 学科领域 医学信息学 Page31.2 HIS内涵的变迁 狭义HIS 医院管理信息系统 偏重于医院的人流、物流、财流的管理 例如：县级医院门诊收费系统 广义HIS 临床业务 CIS 行政管理及事务HMIS CIS、NIS、LIS、EMR、PACS及狭义的HIS等多种医院信息管理系统的一体化1.3 常见名词 HIS：医院信息系统 EMR：电子病历 CIS：临床信息系统 N

2、IS：监护信息系统 PACS：图像归档传输系统 LIS：检验信息系统 DRGs：疾病诊断相关分组 临床路径1.4 医院信息化的意义 优化工作流程，共享信息资源，提高效率 规范业务细节，提高医疗质量 完善管理机制，提高经济效益 提高医院美誉度，增强竞争力 2.HIS的特征 医院信息系统（HIS）是管理系统（MIS）在基础上发展起来。因此HIS不仅具备了MIS的特征和要求，而且由于医学信息的复杂性及不确定性等的特点，使得HIS还有自己的特征及要求。1.医院信息系统的特征 2.医院信息系统的基本要求2.1 医院信息系统的特征 一般特征 以计算机为基础的人机系统 集成化 以数据库为中心 网络型系统 独

3、有特征 医学信息复杂性 安全、保密性要求高 数据量大 开发难度高，技术复杂，周期长 医护、管理人员的心理行为障碍2.2 医院信息系统的基本要求 卫生部医院信息化工作领导小组办公室规定：HIS的操作系统、数据库、网络系统的选择要求安全、稳定、可靠，开发单位应提供九个方面的保证，并提供技术培训、技术支持与技术服务。HIS的基本要求 系统必须设置初始化及各级权限管理 可调整各种单据、报表的打印输出格式 7 24 安全运行，冗余备份 友好的用户界面 数据处理准确、真实、无误，高防伪技术文档维护与管理维护费用的持续投入数据共享、互联互通3.HIS的体系结构及组成 1.体系结构体系结构“双塔模式双塔模式”

4、两大交互体两大交互体系系“以病人为中心”的CIS“以提高现代化管理及服务为中心”的MIS2.组成组成 3.1 HIS的层次结构3.2 HIS的组成4.HIS的发展 美国 日本 欧洲 中国 4.1 HIS在美国的发展 医院信息系统起源于美国。从20世纪60年代初至70年代初，美国所开发的医院信息系统的主要功能集中在护理和收费上，目的是为了满足医疗保险制度的要求。70年代中期，在成功实现局部医院信息管理的基础上，开始利用在线数据通讯技术开发覆盖全院的整体医院信息系统。80年代末至90年代中，医院信息系统的开发重点是在与诊疗有关的系统上，主要目的是提高医院的医疗和护理质量。从20世纪90年代末至今，

5、医院信息系统的开发重点开始转向电子病历、计算机辅助决策、统一的医学语言系统等方面，并且开始对其应用效果进行评价。美国联邦政府医疗信息化战略规划 2011-2015 愿景目标：电子化收集和共享健康信息，建设一个用信息武装的、提供更好服务的健康信息系统 2015=2020 愿景目标：健康信息无论何时何地都可及，同时能改善公众健康。通过使用信息技术改进医疗水平，减少医疗成本。提高健康信息的安全可及性和使用率，让公众在医疗服务提供者的帮助下有能力进行健康管理，提高生命和健康质量。4.2 HIS在日本的发展 从20世纪70 年代初至20世纪80 年代中，医院的事务管理人员和检查技师开始使用计算机，医生还

6、没有使用。500 张床位以上的医院已经全部使用了医院信息系统。从20世纪80代末至20世纪90年代中，医院的诊疗过程也实行了计算机管理。其特点是系统化、网络化、综合化，实施自上而下的开发路线，以大型机为中心来支撑整个系统工作。从20世纪90年代末至今，日本把电子病历的研究、推广和应用作为一项国策，在电子病历系统的标准化、安全机制、保密制度、法律上的合法性等方面做了大量工作，其系统主要包括医嘱录入系统、临床系统和财务系统三部分。4.3 HIS在欧洲的发展 欧洲各国从20世纪70年代末开始发展医院信息系统，其特点是实现了一些区域信息系统，例如：1995年，丹麦的红色系统（red System）可以

7、管理76 家医院和诊所，该系统以IBM3O83 为主机，利用局域网和150台微型计算机相连接；法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化医院信息系统。4.4 HIS在中国的发展 从20世纪70年代末至80年代初，由于技术、资金、需求与设备的限制，我国的医院信息系统还只能在个别医院的个别部门进行开发与应用。80年代中期，我国开发了一大批应用系统，但是大多数仅限于单机作业，功能非常有限。从80年代末至90年代初，随着网络技术的发展，医院信息系统开始进入了多机、多任务，基于网络服务器的部门级信息系统阶段，少数医院开发并试用了病房医嘱联机处理系统。从20世纪90年代中至今，随着我

8、国经济水平与科技水平的提高、医院规模的扩大、软硬件设施的更新换代以及病人对医院服务要求的不断提高，我国医院信息系统的发展如火如荼。5.医院信息化建设情况及问题1.医院管理信息系统的建设现状2.临床信息系统的应用现状3.医院信息化建设中存在的问题4.医院信息系统建设的理性思维5.1医院管理信息系统的建设现状 全国绝大部分三甲医院已经建立了医院信息系统（HIS)，医院信息系统已经成为医院管理业务运行中必不可少的基础性设施，基层医院的信息系统建设也在快速发展。同时，医院信息系统的开发和应用正在向深度发展，从侧重于经济运行管理，逐步向临床应用、管理决策应用延伸。全国医疗卫生领域医疗软件生产供应商约有5

9、00家，其中，医院信息系统生产供应商300家，大型生产供应商占15%，中型占60%,小型占25。5.2 临床信息系统的应用现状 国内电子病历兴起于2000 年左右，除了研究电子病历的基础框架及其标准、电子病历实现的技术手段和方法外，还要研究电子病历相关的法律法规，以及临床规范等问题。医学影像存储和通讯系统（PACS）将医学影像资料转化为计算机能识别的数字信息，提高计算机和网络通讯设备对医学影像资料进行采集处理及传输等，使医学影像资料达到充分共享，推广应用速度也在不断提高。检验信息系统（LIS）：以医院检验科的业务数字化为目标，通过连接检验仪器、收集检验数据，实现申请、检验、报告的自动化数字工作

10、流。监护信息系统(NIS)：分为重症监护信息系统、手术监护信息系统、急救监护信息系统和普通监护信息系统。5.3 医院信息化建设中存在的问题 法律、法规建设相对滞后 信息标准建设相对滞后 资金投入不足，投资结构不合理 专业人才不足 医院领导信息化意识薄弱 信息技术应用相对落后5.4 医院信息系统建设的理性思维 提高认识，统一行动 总体规划，分步实施 循序渐进，量力而行 注重实用，持续发展6.我国卫生信息化发展形势与任务1.形势2.任务6.1 我国卫生信息化发展形势 实用共享的医疗卫生信息系统 以患者信息为中心 公共卫生的需要 以人为本的生命健康档案 新医改6.2 我国卫生信息化发展任务 网络基础

11、设施的建设 卫生信息标准化体系建设 电子政务建设 信息资源开发 社区卫生服务系统 各专业领域的信息化建设 医药卫生信息学的研究和交流7.医院信息系统标准化1.信息标准化的概念与意义2.国际医疗信息化标准3.国内医疗信息化标准7.1 信息标准化的概念与意义 通过制定、发布和实施标准，达到统一 医学信息表达标准 如性别“男”在一个系统中用“1”表示而在另一个系统中用“0”表示，无法数据共享 医学信息交换标准 患者基本信息和医疗信息数据在不同医疗机构间共享，医务人员及时获取转诊患者的历史病史及包括各种检查结果在内的医疗数据7.2 国际医疗信息化标准 医学信息常见表达标准 ICD（国际疾病分类）NDC

12、（国际药品编码）NANDA（北美护理诊断协会码）医学信息常见交换标准 DICOM（数字影像和通信标准）HL7（医疗信息交换第七层协议）7.3 国内医疗信息化标准 中国医院信息系统标准代码 全国卫生系统医疗器械仪器设备分类与代码 化学药品分类与代码YY0252-1997 全国医疗服务价格项目规范 SNOMED中文版 医院信息系统软件基本功能规范 卫生信息数据集元数据规范8.国际疾病分类 国际疾病分类 ICD（International Classification of Diseases）ICD概念和应用 WHO要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病和损伤情况进行统计编码的标准分类方法 ICD根据疾病病因、病理、临床表现和解剖位置等特性，将疾病分门别类，使其成为一个有序的、编码的系统。应用目的 统一标准、更便捷的分类检索和统计分析 应用范围 居民死因统计、医院疾病统计例：聋 伴随有蓝巩膜和骨脆症 传导性 单侧 双侧 和感音神经性，混合的 单侧 双侧 低频性 耳毒性诊断:单侧传导和感音神经混合性聋 医院信息系统医院信息系统