医院信息系统功能分析与设计.pptx

1、医院信息系统功能分析与设计1.医院组织管理结构 医院的管理，应以目标任务为引导，以岗位机构为框架，以制度流程为保障，以工作事务为核心，以人、财、物(信息、时间)为要素，以软件系统为平台。1.1 医院基本组织结构图1.2 医院信息系统与医院组织的关系医院信息系统与医院组织之间的关系是互动的。信息系统的应用带来了医院组织结构和运作上的变化组织结构趋于扁平，促使领导职能和管理职能发生转变 改变员工完成日常工作的基本手段，形成更高程度流程化和制度化 医院组织及其管理模式也影响着信息系统的功能和系统构架只有从信息化的角度去分析、梳理、整合医院的各项工作事务，才可能搭建出好的信息化平台医院信息系统决不是简

2、单的计算机代替手工，而是医院管理的革新 1.3 医院机构的职能调查 切实了解医院各部门间的职责 明确医院各业务边界问题 2.医院信息系统管理要素人、财、物是医院管理的三大因素。所有的管理行为，最终都是从人、财、物这三个方面展开，其中人是最重要、最复杂，并最具能动性的要素，也是核心要素医院信息系统的作用之一就是明确并固化这种纽带，保证制度能在实际工作中将人、财、物的关系理顺。2.1 第一要素人 医院职工的使用范围可以涵盖所有的医疗活动和管理活动，不同的角色，就会有不同的应用要求。服务对象使用的医院信息系统范围相对集中，主要是一些查询、咨询功能。普通门诊患者与住院患者具有显著不同的医学特征和管理特

3、征 普通门诊病人多数病情较轻，住院病人多数病情较重。普通门诊病人就诊流程管理封闭性差，住院病人就诊流程管理封闭性强。在住院部，病人或家属可以主导的就医流程环节极少。普通门诊病人，实行的是先收费后处置的财务制度；而住院病人，实行的是预缴费用，出院结算的财务制度。人是管理活动中最活跃、最能动的因素，也是医院信息系统中的重点和难点。2.2 第二要素财 医院运营管理：社会效益、成本效益 医院信息系统发展之初，就是主要围绕财务活动来设计和实施的。管好财务，就是要管好收、支两条线。通过医疗服务收取的费用，从来源上，分为门诊费用和住院费用。从费用类型上，分为医疗收入和药品收入。从病人收取的费用，一般要有明确

4、的、经过物价部门核准过的收费项目。现代管理中，支出管理的重要性甚至有时超过了收入管理。2.3 第三要素物 固定资产需按固定资产的管理制度进行管理 药品管理 全面控制进、销、存 加强药品使用的终末端管理 药品管理延伸到每个药品领用科室 在门诊和住院药房实现分组管理 对价值高、性质特殊的药品实行“领用即销”对普通药品及医用材料实行周期性盘存 药品管理 金额管理 数量管理 耗材管理 医用耗材的管理类似药品，一般由医院的器械科主管。由使用科室直接领用。办公耗材主要由医院职工领用，宜采用预算控制、核算到科、奖惩并举的综合管理方式，达到节约控制的目的。反复使用耗材 供应室负责管理、报损*要素4：信息 三要

5、素的管理最终是要通过信息来体现的 信息成为了管理三要素的载体 因为要管理好人、财、物，所以要管理好对应的信息“吹笛子与手指头的灵活性”*要素5：时间 时间的标记使得信息有了历史痕迹，从而具备了医疗的循证条件 基于时间的数据积累和管理才有了统计分析的意义医院管理思维从 扩张性发展 向 精细化管理的转变内增活力的效率化建设对资源配置的要求提高到了非常高的程度，要求管理者必须全面清晰医院人、财、物的全面情况，纵览全局、统合综效。大型公立医院的主要问题和矛盾也体现在这三个方面。医院的在职人员、进修人员、医学生、退休回聘人员由多部门分管，人力信息复杂而混乱；财务一本账、资产一本帐、人事一本帐、医疗一本帐

6、，帐帐有出入，财务情况“一摸黑”；物资制备报废程序不统一、药品耗材采购监管乏力、无形资产信息匮乏，资产蒸发严重等等，一系列的问题阻挡在医院管理者实施精细化管理的道路上。阅读1：用信息化推动医院精细化管理 http:/ 门诊挂号、缴费方式更加多元化网上、电话、医生工作站预约，院内自助挂号引入移动用户端微信和支付宝平台微信、支付宝等支付平台还具备报告单结果推送、费用清单查询等功能体检报告和就诊检查报告推送的区别病房订餐和移动医疗服务患者在入院时开具就餐卡并充值，直接在床边下单订餐，系统把数据传输到营养饭堂，根据选定的套餐统一配送。对于特殊病人还可以进行订餐营养评价分析，营养指导及平衡膳食的设计与评

7、价。护士可以手持PDA，采集病人的生命体征，核对输液药物一些年龄较大的病人还被安排佩戴有芯片的病人身份腕带，防止走失或擅自离院。2011年，广医二院采用信息化管理临床路径，将40多种常见病纳入管理系统医生只要确诊该病人进入路径管理，系统自动按每一阶段的治疗方案生成医嘱及监管执行情况，如果医生修改方案则需要说明理由。建立临床路径的主要目的在于规范医疗行为，提高医疗质量。对于年轻医生，这套系统能让他们对常见病很快上手，并且能有效控制医疗成本，降低医疗费用和缩短住院天数。2011年，医院逐渐实现无纸化查房医护人员有了更多的时间走近患者身边，有效的促进了医患关系的良性互动。医护人员的工作数据通过无线传

8、输，提高了信息的准确性和工作效率。尤其适合医嘱较多的内科查房。信息化技术同样适用于院外病人服务，包括随访、急救和分级诊疗。医院的随访系统自动筛出出院病人，并对其制定随访计划。在患者被120急救车送到医院之前，终端医疗仪器自动采集病人信息，从120急救系统导入到医院信息平台，使得急救科医护人员能够提前了解危重病人的病情，制定诊疗计划。医院已经利用信息技术建立影像会诊平台，指导几家医联体单位的影像评估，以此帮助提高社区医院的影像诊断水平，促进分级诊疗和双向转诊。信息化技术为医院提供的是一种隐性的增值服务，它能够提高医疗工作的效率和质量，并能对其监督管理。在期待未来医院之间数据共享之前，要加强对患者

9、的信息化教育。比如患者需要理解用同一个身份证件看病的重要性，这不仅有利于医院建立并管理其健康档案，而且有利于医生对病人的健康状况全面评估，最终获益的是病人自己。3.医院信息系统功能分析 1.概述 2.分析 3.医院信息系统的基本功能 4.医院信息系统功能体系 3.1 医院信息系统功能分析概述 系统功能是指医院信息系统在医院所能实现的各种业务活动，包括管理活动，医疗活动等 分析并确定系统应该具有哪些功能，确定系统的功能模型 医院信息系统的系统功能分析，应该本着以病人医疗信息为核心，财务管理信息为纽带，分析决策信息为主导的原则；本着以病人为中心，为病人服务为宗旨的指导思想。1.医院信息系统系统功能

10、的特点1.多元性和复杂性 2.高可靠性 3.合法性 2.医院信息系统系统功能分析的依据 1.依据系统目标 2.依据各项政策法规 3.依据专业法规 3.2 医院信息系统系统功能分析 1.系统功能的完整性和实用性2.系统功能的规范性 3.系统功能的科学性 4.系统功能之间的关系 互相依存、互相排斥、数据共享 5.系统功能的时序性 6.系统功能的单元性 7.系统功能的地域性 8.系统功能的适应性 9.系统功能的容错性系统功能的完整性和实用性 医院信息系统不仅要追踪管理那些伴随人流、财流、物流所产生的管理信息，而且还应支持以病人医疗信息为中心的整个医疗、教学、科研活动 医院信息系统应能满足各上级卫生行

11、政部门对信息的要求，为地区卫生信息系统提供所需的信息系统功能的规范性 医院信息系统各项功能的法规性要求高 应明确哪些功能、哪些操作是不允许的 医院信息系统只提供尽可能充足可靠的数据信息，最终的选择和决策由人做出 对于重要数据，系统必须提供有完整痕迹的修改功能，预防利用计算机犯罪系统功能的科学性 医院信息系统是医院现代化的必要技术手段和基础，它为管理和各项业务服务 医院信息系统并不完全是旧的手工系统在计算机上的复制，而是一个新的、具有更强大功能的，更加科学的系统。医院信息系统是一项综合工程，系统功能分析应由多方面专业人员共同参与研究系统功能之间的关系 互相依存 互相排斥 医院物价部门收费标准统一

12、维护，就不能在收费窗口提供收费标准的增、改、删功能，否则将会造成数据的不一致和混乱 数据共享系统功能的时序性 时序性首先要服从医院管理的需要和条件 一般在实施HIS时，门急诊管理，住院病人管理，病房医嘱处理，财务管理，医院药品信息管理等功能往往会排在前系统功能的单元性 系统功能分析时不仅要分析应该具有哪些功能，还要细分这些功能的基本单元 如：药品调价这项功能由负责药品调价的人（多为药品会计）负责，这是一个基本的功能单元，而有的医院会把这项功能分为西药调价由西药库管理人员负责，中药调价由中药库管理人员负责。那么，系统功能分析时就要将这项功能细分为西药调价和中药调价两项功能单元。系统功能的地域性

13、医院信息系统的功能，既有普遍性，即全国的医院都有这些功能，这是分析系统功能的基本点。但同时也要分析系统功能的地区性差别。不仅不同地区有差别，不同医院间也有差别。例如：儿童医院，对药品的最小单位（片，支）还要进一步拆分，经常有用几分之一支的药量，收几分之一支的药费的处理要求。而在一般医院，都是按最小单位来计价收费的。系统功能的适应性 系统功能都是基于医院的管理模式，政策相关性大，时常变动 医院信息系统与手工管理方法互相并存，互为支持 系统功能的容错性 系统在执行特定的功能时，检测数据的合法性、逻辑合理性，应及时地提示，排除这些问题和错误是必要的。要靠系统的容错性来解决出现的所有问题和错误是不可能

14、的，管理上的规范和操作人员的严格细致与熟练是必要的3.3 医院信息系统的基本功能 1.数据和信息的采集功能2.信息的存储功能3.信息的加工处理功能4.信息的传递功能5.信息的提供3.4 医院信息系统功能体系 按处理的信息大类分析 管理信息处理功能 物资管理，划价收费 临床信息处理功能 医生工作站，检验科接收医嘱、检验结果采集发送 按功能的层次分析 窗口一线事务处理功能 门诊挂号 部门级管理功能 药剂科采购计划审核 院长级决策支持功能 提供上年财务核算结果 按专业深度分析 一般日常事务处理功能 入院通知功能，划价收费 专业业务支持功能 药理咨询 专业知识处理功能 疾病诊疗支持 按任务分工分析 医疗支持与管理功能医疗支持与管理功能 医嘱处理 管理支持功能管理支持功能 经济核算 科研支持与管理功能科研支持与管理功能 科研成果一览表 教学支持与管理功能教学支持与管理功能 进修人员安排计划 阅读：医院管理：信息化正在为 医疗服务升级 http:/ 医院信息系统医院信息系统