中西医结合儿科学=呼吸系统病一精选.ppt
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- 中西医结合 儿科学 呼吸系统 精选
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1、中西医结合儿科学=呼吸系统病一-PPT精选文档vv 呼吸道的防御机制始于鼻。鼻毛能阻挡外呼吸道的防御机制始于鼻。鼻毛能阻挡外来的较大异物。鼻黏膜富有血管,产生的湿化来的较大异物。鼻黏膜富有血管,产生的湿化作用也可使吸水性颗粒增大,以利吞噬,而婴作用也可使吸水性颗粒增大,以利吞噬,而婴儿不仅缺乏鼻毛,鼻道黏膜下层血管又较丰富,儿不仅缺乏鼻毛,鼻道黏膜下层血管又较丰富,易充血肿胀而阻塞鼻道。气管黏膜上皮细胞均易充血肿胀而阻塞鼻道。气管黏膜上皮细胞均有纤毛突起,纤毛一致不断地向后摆动,将粘有纤毛突起,纤毛一致不断地向后摆动,将粘有病原体等异物的黏液排出呼吸道,而婴幼儿有病原体等异物的黏液排出呼吸道,
2、而婴幼儿此种防御机制发育不够成熟。婴幼儿时期肺泡此种防御机制发育不够成熟。婴幼儿时期肺泡巨噬细胞功能不足,辅助性巨噬细胞功能不足,辅助性T细胞功能暂时低细胞功能暂时低下,使分泌型下,使分泌型IgA、IgG含量低微,故易患呼吸含量低微,故易患呼吸道感染。因此小儿呼吸道的非特异性及特异性道感染。因此小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能较差。免疫功能较差。风热感冒风热感冒暑邪感冒暑邪感冒v 急性支气管炎是支气管黏膜的急性炎症,急性支气管炎是支气管黏膜的急性炎症,常累及气管,故又称急性气管支气管炎。临常累及气管,故又称急性气管支气管炎。临床以咳嗽、咯痰为主要症状,多继发于上呼床以咳嗽、咯痰为主要症状,
3、多继发于上呼吸道感染之后,或为麻疹、百日咳吸道感染之后,或为麻疹、百日咳 、伤寒等、伤寒等急性传染病的一种临床表现。急性传染病的一种临床表现。v1 1、西医病因及发病机制、西医病因及发病机制v2 2、中医病因病机、中医病因病机v 大多先有上呼吸道感染的症状,大多先有上呼吸道感染的症状,2-32-3天后咳嗽加重,呼吸道分泌物增多,痰由天后咳嗽加重,呼吸道分泌物增多,痰由白色清晰渐转为黄色粘稠。白色清晰渐转为黄色粘稠。v X X线胸部摄片多正常,或为肺纹理增线胸部摄片多正常,或为肺纹理增粗,少数可见肺门阴影增深。粗,少数可见肺门阴影增深。v1 1、诊断、诊断 v 主要依据临床症状、体征及主要依据临
4、床症状、体征及X X线检查可明线检查可明确诊断。确诊断。v2 2、鉴别诊断、鉴别诊断v 注意与肺炎早期相鉴别。注意与肺炎早期相鉴别。v1 1、治疗原则、治疗原则 西医主要控制感染,对症治疗。中医以西医主要控制感染,对症治疗。中医以疏散外邪,宣通肺气为基本治疗原则。疏散外邪,宣通肺气为基本治疗原则。v2 2、西医治疗、西医治疗 (1 1)控制感染)控制感染 (2 2)对症治疗)对症治疗v(1 1)辩证论治)辩证论治风寒咳嗽风寒咳嗽证侯初起咳嗽频作,咳声较急或重证侯初起咳嗽频作,咳声较急或重浊,有少量白色稀痰。咽痒声重,鼻塞浊,有少量白色稀痰。咽痒声重,鼻塞流涕,恶寒,无汗,或有发烧,头痛,流涕,
5、恶寒,无汗,或有发烧,头痛,身痛等,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。身痛等,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。治法疏风散寒,宣肺止咳治法疏风散寒,宣肺止咳方药杏苏散加减方药杏苏散加减风热咳嗽风热咳嗽症状咳嗽不爽,吐黄色黏稠痰,不症状咳嗽不爽,吐黄色黏稠痰,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,伴发热易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,伴发热恶寒,汗出头痛,舌质红,苔薄黄,脉恶寒,汗出头痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数。浮数。治法疏风清热,宣肺止咳治法疏风清热,宣肺止咳方药桑菊饮加减方药桑菊饮加减风燥咳嗽风燥咳嗽证侯干咳痰少不易咯出,或痰中带证侯干咳痰少不易咯出,或痰中带有血丝。鼻燥咽干,咳甚则胸痛。或有有血丝。鼻燥咽干,咳甚则胸痛。
6、或有恶寒,发热。舌尖红,苔薄黄欠润,脉恶寒,发热。舌尖红,苔薄黄欠润,脉浮数。浮数。治法疏散表邪,润肺化痰治法疏散表邪,润肺化痰方药桑杏汤加减方药桑杏汤加减(2 2)中药成药)中药成药川贝枇杷糖浆川贝枇杷糖浆急支糖浆急支糖浆(3 3)针灸疗法)针灸疗法(4 4)中药外治法)中药外治法 v(1 1)风寒闭肺)风寒闭肺v(2 2)风热闭肺)风热闭肺v(3 3)痰热闭肺)痰热闭肺v(4 4)毒热闭肺)毒热闭肺v(5 5)阴虚肺热)阴虚肺热v(6 6)肺脾气虚)肺脾气虚 (Symptomatic treatment)v风寒闭肺风寒闭肺证侯恶寒发热,无汗,呛咳气急,痰白而证侯恶寒发热,无汗,呛咳气急,痰
7、白而稀,口不渴,咽不红,舌质不红,舌苔薄白稀,口不渴,咽不红,舌质不红,舌苔薄白或白腻,脉浮紧,指纹浮红。或白腻,脉浮紧,指纹浮红。治法辛温宣肺,化痰止咳治法辛温宣肺,化痰止咳方药华盖散加减方药华盖散加减v风热闭肺风热闭肺v证侯发热恶风,微有汗出,咳嗽气急,证侯发热恶风,微有汗出,咳嗽气急,痰多,痰黏稠或黄,口渴咽红,舌红,苔薄痰多,痰黏稠或黄,口渴咽红,舌红,苔薄白或黄,脉浮数。白或黄,脉浮数。v治法辛凉宣肺,清热化痰治法辛凉宣肺,清热化痰v方药银翘散合麻杏石甘汤加减方药银翘散合麻杏石甘汤加减v痰热闭肺痰热闭肺v证侯发热,烦躁,咳嗽喘促,气急鼻煽,证侯发热,烦躁,咳嗽喘促,气急鼻煽,喉间痰鸣
8、,口唇青紫,面赤口渴,胸闷胀满,喉间痰鸣,口唇青紫,面赤口渴,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌苔黄腻,脉弦滑。泛吐痰涎,舌苔黄腻,脉弦滑。v治法清热涤痰,开肺定喘治法清热涤痰,开肺定喘v方药五虎汤合葶苈大枣泻肺汤方药五虎汤合葶苈大枣泻肺汤v毒热闭肺毒热闭肺v证侯高热持续,咳嗽剧烈,气急鼻煽,证侯高热持续,咳嗽剧烈,气急鼻煽,喘憋,涕泪俱无,鼻孔干燥,面赤唇红,烦喘憋,涕泪俱无,鼻孔干燥,面赤唇红,烦躁口渴,小便短黄,大便秘结,舌红而干,躁口渴,小便短黄,大便秘结,舌红而干,舌苔黄,脉滑数。舌苔黄,脉滑数。v治法清热解毒,泻肺开闭治法清热解毒,泻肺开闭v方药黄连解毒汤合三拗汤加减方药黄连解毒汤合三拗汤加减
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