中医妇产科病因病机课件.ppt

1、中医妇产科病因病机PPT课件 女性的生理特点女性的生理特点 经、孕、产、乳以血为用，皆易耗经、孕、产、乳以血为用，皆易耗血，故机体常处于血分不足，气偏有血，故机体常处于血分不足，气偏有余状态余状态 女性的病理特点女性的病理特点 经、带、胎、产及杂病经、带、胎、产及杂病 淫淫邪邪因因素素 情情志志因因素素 外外因因主主要要致致病病因因素素 生生活活因因素素 体体质质因因素素内内因因（1）淫邪因素）淫邪因素（2）情志因素）情志因素（3）生活因素）生活因素（4）体质因素）体质因素感受寒邪感受寒邪冒雨涉水冒雨涉水过食生冷过食生冷血为寒凝血为寒凝血行不畅血行不畅胞脉阻滞胞脉阻滞机体阳气不足机体阳气不足寒

2、自内生寒自内生脏腑功能失常脏腑功能失常影响冲影响冲任、胞任、胞宫宫 1)寒寒 寒为阴邪，收引凝涩，易伤阳气，寒为阴邪，收引凝涩，易伤阳气，影响气血运行影响气血运行感受热邪感受热邪五志过极化火五志过极化火过服辛辣助阳之品过服辛辣助阳之品阳热内盛阳热内盛素体阴分不足素体阴分不足-阳气偏盛阳气偏盛-阴虚而生内热阴虚而生内热损伤冲任经脉损伤冲任经脉迫血妄行迫血妄行 2)热热为阳邪，耗气伤津，每易动血，热热为阳邪，耗气伤津，每易动血，迫血妄行迫血妄行感受水湿感受水湿冒雨涉水冒雨涉水久居阴湿之地久居阴湿之地湿邪内侵湿邪内侵外湿外湿脾阳素虚脾阳素虚-运化失职运化失职-湿浊内盛湿浊内盛肾阳不足肾阳不足-气化失

3、常气化失常-水气内停水气内停-水湿停聚水湿停聚 3)湿湿为阴邪，重浊凝滞，阻塞气机湿湿为阴邪，重浊凝滞，阻塞气机内湿内湿 1)怒怒 抑郁忿怒，常使气滞、气逆，进而引起抑郁忿怒，常使气滞、气逆，进而引起血分病变，可致月经后期、痛经、闭经、经行血分病变，可致月经后期、痛经、闭经、经行吐衄、缺乳、癥瘕等。吐衄、缺乳、癥瘕等。2)思思 忧思不解，每使气结，气结血滞，可致忧思不解，每使气结，气结血滞，可致闭经、月经不调、癥瘕等。闭经、月经不调、癥瘕等。3)恐恐 惊恐过度，常使气下、气乱，失去对血惊恐过度，常使气下、气乱，失去对血的统摄和调控，可致月经过多、崩漏、胎动不的统摄和调控，可致月经过多、崩漏、胎

4、动不安、堕胎、小产等。安、堕胎、小产等。生活因素是致病的条件，也是影响体质生活因素是致病的条件，也是影响体质因素的条件。因素的条件。房事所伤房事所伤 饮食失宜饮食失宜 劳逸过度劳逸过度 跌仆损伤跌仆损伤 摄生不慎摄生不慎饮食失节饮食失节 劳逸失常劳逸失常 房劳多产房劳多产 跌仆创伤跌仆创伤 药误虫蚀药误虫蚀 饥饱失常，饮食不节，择食偏嗜，饮食过冷过热等，损饥饱失常，饮食不节，择食偏嗜，饮食过冷过热等，损伤脾胃，有碍气血化源，冲任虚损，血海不盈，导致月伤脾胃，有碍气血化源，冲任虚损，血海不盈，导致月经后期、月经过少、闭经、不孕、缺乳等。经后期、月经过少、闭经、不孕、缺乳等。过劳耗气动血，损伤脾肾

5、，累及冲任出现经量过多、经期延过劳耗气动血，损伤脾肾，累及冲任出现经量过多、经期延长、崩漏胎漏、胎动不安、堕胎、小产、恶露不绝、阴挺，长、崩漏胎漏、胎动不安、堕胎、小产、恶露不绝、阴挺，过逸则气血呆滞，可痛经、子肿、胎位不正、难产、癥瘕等过逸则气血呆滞，可痛经、子肿、胎位不正、难产、癥瘕等。房事不节（不洁），产多乳众，易于耗气血，伤房事不节（不洁），产多乳众，易于耗气血，伤肝肾，损胞宫，累冲任导致妇产科诸疾。肝肾，损胞宫，累冲任导致妇产科诸疾。跌仆闪挫、手术创伤、产创均是引起妇产科疾病的直接因跌仆闪挫、手术创伤、产创均是引起妇产科疾病的直接因素，常可导致气血失调，冲任、胞宫损伤而出现月经过多素

6、，常可导致气血失调，冲任、胞宫损伤而出现月经过多、崩中漏下、胎动不安、堕胎、小产、产后发热、产后恶、崩中漏下、胎动不安、堕胎、小产、产后发热、产后恶露不绝、尿瘘、粪瘘等。露不绝、尿瘘、粪瘘等。“药邪药邪”不仅伤及正气，也可直接、间接损伤冲任引起月不仅伤及正气，也可直接、间接损伤冲任引起月经不调、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、胎萎不长、子死经不调、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、胎萎不长、子死腹中等。腹中等。“虫邪虫邪”可直犯阴中，上侵胞宫，损伤冲任，可可直犯阴中，上侵胞宫，损伤冲任，可致月经过多、痛经、经期延长、带下病、阴痒等证。致月经过多、痛经、经期延长、带下病、阴痒等证。河间伤寒六书河间伤寒六书

7、“妇女童幼天癸妇女童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆属未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆属厥阴论之；天癸既绝，乃属太阴经也。厥阴论之；天癸既绝，乃属太阴经也。”个体先天禀赋的差异和后天条件（如营养、饮个体先天禀赋的差异和后天条件（如营养、饮食、社会环境、气候、摄生保养）的不同而构食、社会环境、气候、摄生保养）的不同而构成不同类型的体质因素。成不同类型的体质因素。女性特殊的体质特点：女性特殊的体质特点：“妇人之生，有余于气，妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也不足于血，以其数脱血也”。脏腑功能失常脏腑功能失常 肾肾 肝肝 脾脾 肾气虚肾气虚 肾阴虚肾阴虚 肾阳虚肾阳虚 肝气郁结肝气郁结

8、 肝郁化热肝郁化热 肝血虚肝血虚 肝阴虚肝阴虚 肝阳上亢肝阳上亢 寒滞肝脉寒滞肝脉 肝经湿热肝经湿热 脾胃虚弱脾胃虚弱 脾阳不振脾阳不振 气血失调气血失调 气气病病 血血病病 气虚气虚 气陷气陷 气滞气滞 气逆气逆 血虚血虚 血瘀血瘀 血寒血寒 血热血热 冲任督带损伤冲任督带损伤 妇女经、带、胎、产、杂病等发生妇女经、带、胎、产、杂病等发生 胞宫胞脉受损胞宫胞脉受损 肾肾-天癸天癸-冲任冲任-胞宫生殖轴失调胞宫生殖轴失调 系胞无力系胞无力肾气虚肾气虚 冲任不固冲任不固 胎失所系胎失所系 封藏失职封藏失职 精精亏亏血血少少，冲冲任任血血虚虚，血血海海不不按按时时满满溢溢肾肾阴阴虚虚 肾肾阴阴亏亏

9、损损 冲冲任任血血虚虚，胞胞脉脉失失养养 阴阴虚虚内内热热，热热伏伏冲冲任任，迫迫血血妄妄行行 肾肾 冲冲任任失失于于温温煦煦 胞胞脉脉虚虚寒寒 经经期期血血气气下下注注冲冲任任 命命火火愈愈衰衰 气气化化失失常常 湿湿浊浊下下注注冲冲任任，带带脉脉失失约约 孕孕期期冲冲任任养养胎胎 胎胎阻阻气气机机 湿湿浊浊泛泛溢溢肌肌肤肤肾肾阳阳虚虚 肾肾 肝肝 血为气滞血为气滞 冲任失畅冲任失畅 血海蓄溢失常血海蓄溢失常 冲任失畅冲任失畅 胞脉阻滞胞脉阻滞肝郁化火肝郁化火 热伤冲任热伤冲任 迫血妄行迫血妄行肝气犯脾肝气犯脾 湿热蕴结湿热蕴结 下注冲任，带脉失约下注冲任，带脉失约肝气犯胃肝气犯胃 孕期冲脉

10、气盛孕期冲脉气盛 挟胃气上逆挟胃气上逆 孕后血聚冲任养胎孕后血聚冲任养胎 肝血愈虚肝血愈虚 肝阳偏亢肝阳偏亢肝气郁结肝气郁结肝血不足肝血不足 脾脾 血失统摄血失统摄脾气不足脾气不足 冲任不固冲任不固 胎失所载胎失所载 系胞无力系胞无力 血海不按时满溢血海不按时满溢 胎失所养胎失所养 下注冲任，带脉失约下注冲任，带脉失约 孕期冲脉气盛，挟痰饮上逆孕期冲脉气盛，挟痰饮上逆脾虚血少脾虚血少 化源不足化源不足 冲任血虚冲任血虚脾阳不振脾阳不振 湿浊内停湿浊内停 心：心阴暗耗，心气不得下达，冲任血少，导心：心阴暗耗，心气不得下达，冲任血少，导致血海不得按时满溢。致血海不得按时满溢。肺：肺：阴虚肺燥损伤肺

11、络阴虚肺燥损伤肺络 肺气失宣水道不利肺气失宣水道不利 不能贯心以行血百脉空乏不能贯心以行血百脉空乏 气有生血、行血、摄血的功能气有生血、行血、摄血的功能 血有守气、载气、养气的功能血有守气、载气、养气的功能 血虚血虚 气虚气虚 血瘀血瘀 气滞气滞 血热血热 气逆气逆 血寒血寒 气陷气陷 1 1）血虚血海不盈血虚血海不盈 3）血热）血热 5）气虚气虚寒热湿邪寒热湿邪 脏腑功能失常脏腑功能失常 间间七情内伤七情内伤 病病 病病 气血失调气血失调 接接 生活失度生活失度 因因 机机 冲任督带损伤冲任督带损伤 直直 体质因素体质因素 胞宫胞脉胞络受损胞宫胞脉胞络受损 接接 肾肾天癸天癸冲任冲任胞宫胞宫 生殖轴失调生殖轴失调 妇产科疾病发生妇产科疾病发生（经、带、胎、产、杂病的发生）（经、带、胎、产、杂病的发生）1 1、试述寒、热、湿邪的性质和致病特点。、试述寒、热、湿邪的性质和致病特点。2 2、试述妇科疾病的病理机转。、试述妇科疾病的病理机转。