中医妇科学带下病课件.ppt
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- 中医 妇科 带下 课件
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1、中医妇科培训讲座泰安市中医医院中医妇科 张秀艳 带下病带下病 带下量明显增多,或色、质、带下量明显增多,或色、质、气味异常,或伴有全身、局部症状气味异常,或伴有全身、局部症状者称为带下病。者称为带下病。1.脾阳虚弱脾阳虚弱 如饮食不节、忧思劳倦,损伤脾气,脾阳虚如饮食不节、忧思劳倦,损伤脾气,脾阳虚而运化失职,水湿内停,流注下焦,伤及任带而而运化失职,水湿内停,流注下焦,伤及任带而成带下病。成带下病。【病因病机】【病因病机】2.肾阳不足肾阳不足 其人素体肾虚,或年老体衰,或久病及肾,其人素体肾虚,或年老体衰,或久病及肾,肾阳虚损,气化失常,水湿内聚,下注任带而发肾阳虚损,气化失常,水湿内聚,下
2、注任带而发为带下病;或封藏失职,阴液滑脱而致带下病。为带下病;或封藏失职,阴液滑脱而致带下病。3.湿热下注湿热下注 若脾虚湿盛,郁久化热,或肝气内郁,郁久若脾虚湿盛,郁久化热,或肝气内郁,郁久化热,热与湿蒸,均可导致湿热互结,流注下焦,化热,热与湿蒸,均可导致湿热互结,流注下焦,损及任脉而成带下病。损及任脉而成带下病。4.湿毒蕴结湿毒蕴结 如经期产后,胞脉空虚,加之下阴忽视清洁,如经期产后,胞脉空虚,加之下阴忽视清洁,或房室不禁,或手术受损,均能使湿毒乘虚内侵,或房室不禁,或手术受损,均能使湿毒乘虚内侵,损伤任带,秽浊之液下注,而成带下病。损伤任带,秽浊之液下注,而成带下病。【病因病机】【病因
3、病机】【辨证论治】【辨证论治】带下量多,色白质稀,多属脾阳虚带下量多,色白质稀,多属脾阳虚。带下量多,色白质稀如水,伴畏寒肢冷,带下量多,色白质稀如水,伴畏寒肢冷,多属肾阳虚多属肾阳虚。带下量多,色黄质稠,有臭味,为湿热下带下量多,色黄质稠,有臭味,为湿热下注注。带下量多,色黄绿如脓,恶臭难闻,属湿带下量多,色黄绿如脓,恶臭难闻,属湿毒蕴结。毒蕴结。证证 候候 带下量多色白,质稀薄,无臭气,绵带下量多色白,质稀薄,无臭气,绵绵不断,纳少便溏,体倦乏力,舌淡,苔白腻,脉绵不断,纳少便溏,体倦乏力,舌淡,苔白腻,脉缓弱。缓弱。一、脾虚湿困一、脾虚湿困 治治 法法 健脾益气,升阳除湿。健脾益气,升阳
4、除湿。方方 药药 完带汤加减。腰痛者,加杜仲、鹿完带汤加减。腰痛者,加杜仲、鹿角胶;带下量多,日久不止者,加芡实、莲须、角胶;带下量多,日久不止者,加芡实、莲须、金樱子。金樱子。完带汤组成:完带汤组成:白术(白术(3030克)山药(克)山药(3030克)人参克)人参(6 6克)白芍(克)白芍(1515克)车前子(克)车前子(9 9克)苍术(克)苍术(9 9克)克)甘草(甘草(3 3克)陈皮(克)陈皮(2 2克)黑芥穗(克)黑芥穗(2 2克)柴胡(克)柴胡(2 2克)克)一、脾虚湿困一、脾虚湿困 证证 候候 带下冷如蛋清,淋漓不断,头晕带下冷如蛋清,淋漓不断,头晕耳鸣,腰痛如折,畏寒肢冷,小腹冷
5、感,尿频耳鸣,腰痛如折,畏寒肢冷,小腹冷感,尿频便溏,舌淡,苔薄白,脉沉细而迟。便溏,舌淡,苔薄白,脉沉细而迟。二、肾阳虚衰二、肾阳虚衰 治治 法法 温肾助阳,涩精止带。温肾助阳,涩精止带。方方 药药 内补丸加减。带下清冷如水,畏寒内补丸加减。带下清冷如水,畏寒腹冷甚者,加艾叶、补骨脂;便溏者,加肉豆蔻、腹冷甚者,加艾叶、补骨脂;便溏者,加肉豆蔻、白术。白术。内补丸组成:内补丸组成:鹿茸、菟丝子、沙蒺藜、紫菀茸、鹿茸、菟丝子、沙蒺藜、紫菀茸、黄耆、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、附子黄耆、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、附子(制制)、茯神、茯神、白蒺藜白蒺藜二、肾阳虚衰二、肾阳虚衰 证证 候候 带下量多,色黄质稠
6、,有臭味,或带下量多,色黄质稠,有臭味,或豆腐渣状,伴外阴瘙痒,口苦咽干,小便短黄,豆腐渣状,伴外阴瘙痒,口苦咽干,小便短黄,舌红,苔黄腻,脉濡数。舌红,苔黄腻,脉濡数。三、湿热下注三、湿热下注 治治 法法 清热利湿止带。清热利湿止带。方方 药药 止带方加减。烦躁易怒,口苦咽干,止带方加减。烦躁易怒,口苦咽干,头晕耳鸣者,加苦参、黄连、柴胡;湿浊甚者,头晕耳鸣者,加苦参、黄连、柴胡;湿浊甚者,加苍术、藿香。加苍术、藿香。止带汤组成:猪苓止带汤组成:猪苓 茯苓茯苓 车前子车前子 泽泻泽泻 茵陈茵陈 赤芍赤芍 丹皮丹皮 黄柏黄柏 栀子栀子 牛膝牛膝三、湿热下注三、湿热下注 证证 候候 带下量多,色
7、黄,或赤白相间,质带下量多,色黄,或赤白相间,质粘无臭,伴阴部瘙痒,阴中灼热,五心烦热,腰粘无臭,伴阴部瘙痒,阴中灼热,五心烦热,腰酸耳鸣,舌红,苔少,脉细数。酸耳鸣,舌红,苔少,脉细数。四、阴虚夹湿四、阴虚夹湿 治治 法法 清热解毒,除湿止带。清热解毒,除湿止带。方方 药药 知柏地黄丸加味。腰痛,带下恶臭知柏地黄丸加味。腰痛,带下恶臭者,加半枝莲、鱼腥草;大便秘结者,加瓜蒌仁、者,加半枝莲、鱼腥草;大便秘结者,加瓜蒌仁、丹皮、知母。丹皮、知母。知柏地黄丸组成:知柏地黄丸组成:知母、黄柏、熟地黄、山药、知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸山茱萸(制制)、牡丹皮、茯苓、泽泻。、牡丹皮、茯苓、泽泻。四
8、、阴虚夹湿四、阴虚夹湿 妊娠恶阻妊娠恶阻 妊娠早期(周),出现恶妊娠早期(周),出现恶心呕吐,头晕厌食,如反应轻微,是心呕吐,头晕厌食,如反应轻微,是为生理性早孕反应,无需治疗。若出为生理性早孕反应,无需治疗。若出现严重的恶心呕吐,且逐渐加重,不现严重的恶心呕吐,且逐渐加重,不限于清晨,甚至食入即吐者,称为限于清晨,甚至食入即吐者,称为(妊娠恶阻)妊娠呕吐。(妊娠恶阻)妊娠呕吐。1.脾胃虚弱脾胃虚弱 多为脾胃素虚之体,孕后冲脉气盛,冲气上逆多为脾胃素虚之体,孕后冲脉气盛,冲气上逆犯胃,胃失和降,而发生恶心呕吐。又因脾虚可致犯胃,胃失和降,而发生恶心呕吐。又因脾虚可致痰湿内生,冲气可夹痰湿上逆,
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