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类型中医妇科学带下病课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3641195
  • 上传时间:2022-09-29
  • 格式:PPT
  • 页数:41
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    关 键  词:
    中医 妇科 带下 课件
    资源描述:

    1、中医妇科培训讲座泰安市中医医院中医妇科 张秀艳 带下病带下病 带下量明显增多,或色、质、带下量明显增多,或色、质、气味异常,或伴有全身、局部症状气味异常,或伴有全身、局部症状者称为带下病。者称为带下病。1.脾阳虚弱脾阳虚弱 如饮食不节、忧思劳倦,损伤脾气,脾阳虚如饮食不节、忧思劳倦,损伤脾气,脾阳虚而运化失职,水湿内停,流注下焦,伤及任带而而运化失职,水湿内停,流注下焦,伤及任带而成带下病。成带下病。【病因病机】【病因病机】2.肾阳不足肾阳不足 其人素体肾虚,或年老体衰,或久病及肾,其人素体肾虚,或年老体衰,或久病及肾,肾阳虚损,气化失常,水湿内聚,下注任带而发肾阳虚损,气化失常,水湿内聚,下

    2、注任带而发为带下病;或封藏失职,阴液滑脱而致带下病。为带下病;或封藏失职,阴液滑脱而致带下病。3.湿热下注湿热下注 若脾虚湿盛,郁久化热,或肝气内郁,郁久若脾虚湿盛,郁久化热,或肝气内郁,郁久化热,热与湿蒸,均可导致湿热互结,流注下焦,化热,热与湿蒸,均可导致湿热互结,流注下焦,损及任脉而成带下病。损及任脉而成带下病。4.湿毒蕴结湿毒蕴结 如经期产后,胞脉空虚,加之下阴忽视清洁,如经期产后,胞脉空虚,加之下阴忽视清洁,或房室不禁,或手术受损,均能使湿毒乘虚内侵,或房室不禁,或手术受损,均能使湿毒乘虚内侵,损伤任带,秽浊之液下注,而成带下病。损伤任带,秽浊之液下注,而成带下病。【病因病机】【病因

    3、病机】【辨证论治】【辨证论治】带下量多,色白质稀,多属脾阳虚带下量多,色白质稀,多属脾阳虚。带下量多,色白质稀如水,伴畏寒肢冷,带下量多,色白质稀如水,伴畏寒肢冷,多属肾阳虚多属肾阳虚。带下量多,色黄质稠,有臭味,为湿热下带下量多,色黄质稠,有臭味,为湿热下注注。带下量多,色黄绿如脓,恶臭难闻,属湿带下量多,色黄绿如脓,恶臭难闻,属湿毒蕴结。毒蕴结。证证 候候 带下量多色白,质稀薄,无臭气,绵带下量多色白,质稀薄,无臭气,绵绵不断,纳少便溏,体倦乏力,舌淡,苔白腻,脉绵不断,纳少便溏,体倦乏力,舌淡,苔白腻,脉缓弱。缓弱。一、脾虚湿困一、脾虚湿困 治治 法法 健脾益气,升阳除湿。健脾益气,升阳

    4、除湿。方方 药药 完带汤加减。腰痛者,加杜仲、鹿完带汤加减。腰痛者,加杜仲、鹿角胶;带下量多,日久不止者,加芡实、莲须、角胶;带下量多,日久不止者,加芡实、莲须、金樱子。金樱子。完带汤组成:完带汤组成:白术(白术(3030克)山药(克)山药(3030克)人参克)人参(6 6克)白芍(克)白芍(1515克)车前子(克)车前子(9 9克)苍术(克)苍术(9 9克)克)甘草(甘草(3 3克)陈皮(克)陈皮(2 2克)黑芥穗(克)黑芥穗(2 2克)柴胡(克)柴胡(2 2克)克)一、脾虚湿困一、脾虚湿困 证证 候候 带下冷如蛋清,淋漓不断,头晕带下冷如蛋清,淋漓不断,头晕耳鸣,腰痛如折,畏寒肢冷,小腹冷

    5、感,尿频耳鸣,腰痛如折,畏寒肢冷,小腹冷感,尿频便溏,舌淡,苔薄白,脉沉细而迟。便溏,舌淡,苔薄白,脉沉细而迟。二、肾阳虚衰二、肾阳虚衰 治治 法法 温肾助阳,涩精止带。温肾助阳,涩精止带。方方 药药 内补丸加减。带下清冷如水,畏寒内补丸加减。带下清冷如水,畏寒腹冷甚者,加艾叶、补骨脂;便溏者,加肉豆蔻、腹冷甚者,加艾叶、补骨脂;便溏者,加肉豆蔻、白术。白术。内补丸组成:内补丸组成:鹿茸、菟丝子、沙蒺藜、紫菀茸、鹿茸、菟丝子、沙蒺藜、紫菀茸、黄耆、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、附子黄耆、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、附子(制制)、茯神、茯神、白蒺藜白蒺藜二、肾阳虚衰二、肾阳虚衰 证证 候候 带下量多,色黄质稠

    6、,有臭味,或带下量多,色黄质稠,有臭味,或豆腐渣状,伴外阴瘙痒,口苦咽干,小便短黄,豆腐渣状,伴外阴瘙痒,口苦咽干,小便短黄,舌红,苔黄腻,脉濡数。舌红,苔黄腻,脉濡数。三、湿热下注三、湿热下注 治治 法法 清热利湿止带。清热利湿止带。方方 药药 止带方加减。烦躁易怒,口苦咽干,止带方加减。烦躁易怒,口苦咽干,头晕耳鸣者,加苦参、黄连、柴胡;湿浊甚者,头晕耳鸣者,加苦参、黄连、柴胡;湿浊甚者,加苍术、藿香。加苍术、藿香。止带汤组成:猪苓止带汤组成:猪苓 茯苓茯苓 车前子车前子 泽泻泽泻 茵陈茵陈 赤芍赤芍 丹皮丹皮 黄柏黄柏 栀子栀子 牛膝牛膝三、湿热下注三、湿热下注 证证 候候 带下量多,色

    7、黄,或赤白相间,质带下量多,色黄,或赤白相间,质粘无臭,伴阴部瘙痒,阴中灼热,五心烦热,腰粘无臭,伴阴部瘙痒,阴中灼热,五心烦热,腰酸耳鸣,舌红,苔少,脉细数。酸耳鸣,舌红,苔少,脉细数。四、阴虚夹湿四、阴虚夹湿 治治 法法 清热解毒,除湿止带。清热解毒,除湿止带。方方 药药 知柏地黄丸加味。腰痛,带下恶臭知柏地黄丸加味。腰痛,带下恶臭者,加半枝莲、鱼腥草;大便秘结者,加瓜蒌仁、者,加半枝莲、鱼腥草;大便秘结者,加瓜蒌仁、丹皮、知母。丹皮、知母。知柏地黄丸组成:知柏地黄丸组成:知母、黄柏、熟地黄、山药、知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸山茱萸(制制)、牡丹皮、茯苓、泽泻。、牡丹皮、茯苓、泽泻。四

    8、、阴虚夹湿四、阴虚夹湿 妊娠恶阻妊娠恶阻 妊娠早期(周),出现恶妊娠早期(周),出现恶心呕吐,头晕厌食,如反应轻微,是心呕吐,头晕厌食,如反应轻微,是为生理性早孕反应,无需治疗。若出为生理性早孕反应,无需治疗。若出现严重的恶心呕吐,且逐渐加重,不现严重的恶心呕吐,且逐渐加重,不限于清晨,甚至食入即吐者,称为限于清晨,甚至食入即吐者,称为(妊娠恶阻)妊娠呕吐。(妊娠恶阻)妊娠呕吐。1.脾胃虚弱脾胃虚弱 多为脾胃素虚之体,孕后冲脉气盛,冲气上逆多为脾胃素虚之体,孕后冲脉气盛,冲气上逆犯胃,胃失和降,而发生恶心呕吐。又因脾虚可致犯胃,胃失和降,而发生恶心呕吐。又因脾虚可致痰湿内生,冲气可夹痰湿上逆,

    9、亦可致恶心呕吐。痰湿内生,冲气可夹痰湿上逆,亦可致恶心呕吐。【病因病机】【病因病机】2.肝胃不和肝胃不和 其人平素性躁易怒,肝郁易于化热,孕后血聚其人平素性躁易怒,肝郁易于化热,孕后血聚养胎,致使肝血不足,肝气偏旺,又加冲脉气盛,养胎,致使肝血不足,肝气偏旺,又加冲脉气盛,冲脉附于肝,肝脉挟胃贯膈,肝气夹冲气犯胃,胃冲脉附于肝,肝脉挟胃贯膈,肝气夹冲气犯胃,胃失和降而呕吐。失和降而呕吐。呕吐清水,口淡者,多属虚证、寒证呕吐清水,口淡者,多属虚证、寒证。【辨证论治】【辨证论治】呕吐酸水,口苦者,多属实证、热证。呕吐酸水,口苦者,多属实证、热证。证证 候候 妊娠早期恶心呕吐,脘腹胀满,食妊娠早期恶

    10、心呕吐,脘腹胀满,食入即吐,神疲思睡,舌淡苔白,脉缓无力。入即吐,神疲思睡,舌淡苔白,脉缓无力。一、脾胃虚弱一、脾胃虚弱 治治 法法 健脾和胃,降逆止呕。健脾和胃,降逆止呕。方方 药药 香砂六君子汤加减。脾胃虚寒者,香砂六君子汤加减。脾胃虚寒者,加丁香、白豆蔻;血虚头痛者,加当归、白芍、加丁香、白豆蔻;血虚头痛者,加当归、白芍、枸杞子。枸杞子。香砂六君子组成:香砂六君子组成:人参、白术、茯苓、半夏、人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、广木香、砂仁、炙甘草陈皮、广木香、砂仁、炙甘草一、脾胃虚弱一、脾胃虚弱 证证 候候 妊娠早期恶心呕吐,吐酸水苦水,妊娠早期恶心呕吐,吐酸水苦水,胸闷胁胀,头胀头晕,精神

    11、抑郁,口渴口苦,舌胸闷胁胀,头胀头晕,精神抑郁,口渴口苦,舌红,苔薄黄,脉弦滑。红,苔薄黄,脉弦滑。二、肝胃不和二、肝胃不和 治治 法法 抑肝和胃,降逆止呕。抑肝和胃,降逆止呕。方方 药药 橘皮竹茹汤加味。头胀而晕者,加橘皮竹茹汤加味。头胀而晕者,加菊花、钩藤;便秘者,加火麻仁、知母;乳房胀菊花、钩藤;便秘者,加火麻仁、知母;乳房胀痛者,加橘叶、丝瓜络。痛者,加橘叶、丝瓜络。橘皮竹茹汤:橘皮竹茹汤:橘皮(橘皮(12g12g)竹茹(竹茹(12g12g)生姜生姜(9g9g)甘草(甘草(6g6g)人参(人参(3g3g)大枣(大枣(5 5枚)枚)二、肝胃不和二、肝胃不和 n产后哺乳期内乳汁量少或无乳可

    12、下产后哺乳期内乳汁量少或无乳可下者,称缺乳。又称乳汁不足、乳汁者,称缺乳。又称乳汁不足、乳汁不行。不行。通乳丹组成:人参通乳丹组成:人参 生黄耆生黄耆 当归当归 麦冬麦冬 木木通通 桔梗桔梗 七孔猪蹄七孔猪蹄 下乳涌泉散组成:当归下乳涌泉散组成:当归 川芎川芎 天花粉天花粉 白白芍药芍药 生地黄生地黄 柴胡柴胡 青皮青皮 漏芦漏芦 桔梗桔梗 木通木通 白芷白芷 通草通草 穿山甲穿山甲 王不留行王不留行 甘草甘草 经行乳胀指每月行经前后,或正值经期,出指每月行经前后,或正值经期,出现乳房胀痛,或乳头胀疼痛,甚至现乳房胀痛,或乳头胀疼痛,甚至不能触衣者,称为经行乳房胀痛。不能触衣者,称为经行乳房胀

    13、痛。证证 候候 经前或经行乳房胀满疼痛,甚则痛不经前或经行乳房胀满疼痛,甚则痛不可触衣,精神抑郁,时欲叹息,小腹胀痛,经行可触衣,精神抑郁,时欲叹息,小腹胀痛,经行不畅,血色黯红,胸闷胁胀。苔薄白,脉弦。不畅,血色黯红,胸闷胁胀。苔薄白,脉弦。肝气郁结证肝气郁结证 治治 法法 舒肝解郁,理气止痛舒肝解郁,理气止痛。方方 药药 柴胡疏肝散柴胡疏肝散(景岳全书景岳全书)加橘叶、加橘叶、川楝子。川楝子。柴胡柴胡 枳壳枳壳 香附香附 陈皮陈皮 芍药芍药 川芎川芎 炙甘草。炙甘草。肝气郁结证肝气郁结证 证证 候候 经前或经期两乳作胀作痛,乳房柔软经前或经期两乳作胀作痛,乳房柔软无块,经后消失,月经量少,

    14、色淡或稍暗,耳鸣无块,经后消失,月经量少,色淡或稍暗,耳鸣目涩咽干,腰膝酸软。舌红,少苔,脉细数。目涩咽干,腰膝酸软。舌红,少苔,脉细数。肝肾阴虚证肝肾阴虚证 治治 法法 滋肾益阴,疏肝止痛滋肾益阴,疏肝止痛。方方 药药 一贯煎(一贯煎(柳州医话柳州医话)加麦芽、鸡)加麦芽、鸡内金。内金。沙参沙参 麦冬麦冬 当归当归 生地生地 川楝子川楝子 枸杞子。枸杞子。肝肾阴虚证肝肾阴虚证 阴痒 妇女外阴瘙痒,甚则痒痛难忍,妇女外阴瘙痒,甚则痒痛难忍,坐卧不宁,或伴带下增多等,称为坐卧不宁,或伴带下增多等,称为“阴痒阴痒”。证证 候候 阴部瘙痒难忍,坐卧不安,外阴皮肤阴部瘙痒难忍,坐卧不安,外阴皮肤粗糙增

    15、厚,有抓痕,黏膜充血破溃,或带下量多,粗糙增厚,有抓痕,黏膜充血破溃,或带下量多,色黄如脓,或呈泡沫米泔样,或灰白如凝乳,味色黄如脓,或呈泡沫米泔样,或灰白如凝乳,味腥臭;伴心烦易怒,胸胁满痛,口苦口腻,食欲腥臭;伴心烦易怒,胸胁满痛,口苦口腻,食欲不振,小便黄赤;舌体胖大,色红,苔黄腻,脉不振,小便黄赤;舌体胖大,色红,苔黄腻,脉弦数。弦数。肝经湿热证肝经湿热证 治治 法法 清热利湿,杀虫止痒。代表方代表方 龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散。散。方药:方药:(1)(1)龙胆写赶汤:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木龙胆写赶汤:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车

    16、前子、当归、柴胡、甘草、生地黄。通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地黄。(2)(2)萆薢渗湿汤萆薢渗湿汤医宗金鉴医宗金鉴:萆薢、薏苡仁、黄:萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、通草、滑石。柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、通草、滑石。(3)(3)蛇床子散蛇床子散中医妇科学中医妇科学:蛇床子、花椒、明:蛇床子、花椒、明矾、百都、苦参。水煎,趁热先熏后坐浴。矾、百都、苦参。水煎,趁热先熏后坐浴。肝经湿热证肝经湿热证 证证 候候 阴部瘙痒难忍,干涩灼热,夜间加重,或会阴部肤色变浅白,皮肤粗糙,皲裂破溃;眩晕耳鸣,五心烦热,烘热汗出,腰酸腿软,口干不欲饮;舌红苔少,脉细数无力。肝肾阴虚证肝肾阴虚证 治治 法法 滋阴补肾,清肝止痒。代表方代表方 知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。方药:知母、黄柏、丹皮、熟地黄、山萸肉、淮方药:知母、黄柏、丹皮、熟地黄、山萸肉、淮山药、泽泻、茯苓山药、泽泻、茯苓肝肾阴虚证肝肾阴虚证

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