中医儿科-精品文档.ppt
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1、中医儿科-精品文档中医儿科学是以中医学理论体系为指导,用中医治法与手段,研究小儿生长发育、生理病理、喂养保健、及各类疾病的诊治和预防的一门学科。脏腑娇嫩,形气未充生机蓬勃,发育迅速脏腑娇嫩是指机体各系统和器官的发育不全和脆弱。形气未充是指小儿形态和功能均未臻完善。具体表现:肌肤柔嫩,腠理疏松,气血不充,神气怯弱,肺脾娇弱,肾气未固,筋骨未坚。经脉如丝,脉息如毫等等。脏腑娇嫩,形气未充脏腑娇嫩,形气未充 灵枢灵枢.逆顺肥瘦逆顺肥瘦中说;中说;“婴儿者,其肉脆血少婴儿者,其肉脆血少气弱气弱”颅囟经颅囟经.病证病证提出提出:“孩子气脉未调,脏腑脆薄,孩子气脉未调,脏腑脆薄,腠理开疏腠理开疏”小儿病源
2、方论小儿病源方论.养子十法养子十法则说;则说;“小儿一周之小儿一周之内,皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、内,皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血,皆未坚固气血,皆未坚固”从脏腑娇嫩的具体内容来看,五脏六腑的形和气从脏腑娇嫩的具体内容来看,五脏六腑的形和气皆属不足,其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出。皆属不足,其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出。(一)肺常不足肺主一身之气,称为娇脏,外合皮毛。素问肺主一身之气,称为娇脏,外合皮毛。素问.阴阳应象大阴阳应象大论曰论曰“脾生肉,肉生肺脾生肉,肉生肺”,小儿健壮有赖于后天水谷精微,小儿健壮有赖于后天水谷精微的不断补充,脾胃健旺,则肺卫自固。小儿
3、的不断补充,脾胃健旺,则肺卫自固。小儿“脾常不足脾常不足”,脾虚则肺气亦弱,肺气弱则卫外功能不固,外邪容易乘虚而脾虚则肺气亦弱,肺气弱则卫外功能不固,外邪容易乘虚而入。入。肺脏娇嫩肺脏娇嫩 呼吸不匀、息数较促呼吸不匀、息数较促 卫外功能不足,易为外邪所侵袭,卫外功能不足,易为外邪所侵袭,营养不良、营养不良、体质弱的婴幼儿更为明显,常可导致反复呼吸体质弱的婴幼儿更为明显,常可导致反复呼吸道感染。道感染。最容易患外感(感冒、咳嗽等)和时最容易患外感(感冒、咳嗽等)和时行疾病(流感、腮腺炎、水痘等)。行疾病(流感、腮腺炎、水痘等)。肺常不足,多患本虚标实之证。肺常不足,多患本虚标实之证。(二)脾常不
4、足(二)脾常不足脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源。小儿气血、营卫来源,肌肉丰富、肢体健之源。小儿气血、营卫来源,肌肉丰富、肢体健壮等皆与脾的关系密切。由于小儿生机蓬勃、发壮等皆与脾的关系密切。由于小儿生机蓬勃、发育迅速,生长旺盛,对精血津液等营养物质的需育迅速,生长旺盛,对精血津液等营养物质的需求较成人相对多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,求较成人相对多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引致运化功能失常,故谓则易引致运化功能失常,故谓“脾常不足脾常不足”。(三)肾常不足(三)肾常不足 肾为先天之本,肾中元阴元阳为生命之根,关肾为先天之本,肾中元
5、阴元阳为生命之根,关系到人的禀赋体质与成长,各脏之阴取之于肾阴系到人的禀赋体质与成长,各脏之阴取之于肾阴的滋润,各脏之阳依赖于肾阳之温养。小儿生长的滋润,各脏之阳依赖于肾阳之温养。小儿生长发育、抗病能力,以及骨髓、脑髓、发、耳、齿发育、抗病能力,以及骨髓、脑髓、发、耳、齿等的正常发育和功能都与肾脏关系密切。等的正常发育和功能都与肾脏关系密切。小儿正处于生长发育之时,肾气未盛,气血未小儿正处于生长发育之时,肾气未盛,气血未充,充,而肾阴肾阳的功能发挥,又需要依赖脾阳运而肾阴肾阳的功能发挥,又需要依赖脾阳运化的水谷精微不断补充和化生,所以万密斋在化的水谷精微不断补充和化生,所以万密斋在育婴家秘育婴
6、家秘.五脏证治总论中总结为五脏证治总论中总结为“脾常不脾常不足,肾常虚足,肾常虚”。小儿的机体,在形态结构、生理功能方面,都小儿的机体,在形态结构、生理功能方面,都是在不断地、迅速地向着成熟、完善的方面发是在不断地、迅速地向着成熟、完善的方面发展。展。年龄愈小,生长发育的速度就愈快。年龄愈小,生长发育的速度就愈快。生机蓬勃,发育迅速生机蓬勃,发育迅速“纯纯阳阳”之之体体出处:颅囟经脉法中说:“凡孩子3岁以下,呼为纯阳,元气未散。”含义:“纯”指元阴元阳未曾耗散,“阳”指小儿的生命活力,犹如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣。是对小儿生机蓬勃、迅速发育生理特点的概括。风邪风邪 肺系疾病肺
7、常不足风邪经口鼻皮毛而入 感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等 发病急、传变快,化热化火引动肝风 兼夹证:肺经表证,脾胃里证寒邪寒邪 冷哮受寒饮冷伤肺,寒饮内停 寒泄直中脾胃,脾阳受损 腹泻迁延由脾及肾,伤及肾阳 硬肿症寒凝血脉气血流行不畅暑邪暑邪 暑风暑痉感受暑邪高热、昏迷、抽风 痰、热、惊、风 暑热症长期发热、多饮、多尿、无汗湿邪湿邪 腹泻湿困脾阳,运化无权,水湿不化 湿阻脾胃食欲不振,厌食 痿证湿与热合,流注经络秋燥秋燥 乳蛾(疫喉)燥邪疫毒 肺胃,循经上炎,毒聚咽喉。燥咳秋燥经口鼻入伤津液,肺失清肃肺燥阴伤证。火邪火邪 感受温热病 风、寒、暑、湿、燥等化热化火热病易生风动血昏迷抽风,发斑出血等
8、症。疫疠之气疫疠之气 时行疾病麻疹、水痘、小儿麻痹症、丹痧、顿咳、痄腮等。病情较危重,相互传染的特点环境或食品污染,或农药、激素超标环境或食品污染,或农药、激素超标放射性物质污染放射性物质污染医源性损害医源性损害治疗护理不当、院内感染治疗护理不当、院内感染1外因为病,实证多见外因为病,实证多见2禀赋不足,脏腑多虚禀赋不足,脏腑多虚 望望神神色色 审审苗苗窍窍 察察二二便便 察察指指纹纹(一)望神色(一)望神色:新生儿面色嫩红,或小儿面色白里透红为正常肤新生儿面色嫩红,或小儿面色白里透红为正常肤色。色。面呈白色,多为虚证、寒证。面呈白色,多为虚证、寒证。面呈红色,多为热证。面呈红色,多为热证。面
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