中医基础理论之--五行藏象课件.ppt

1、中医基础理论中医基础理论五行学说五行学说五行的定义五行的定义五行五行是形成自然界的五种最基本的精微物质。是形成自然界的五种最基本的精微物质。五行五行五行包括：五行包括：木、火、土、金、水（最初称为五材）木、火、土、金、水（最初称为五材）左传里说：左传里说：天生五材，民并用之，废一不可天生五材，民并用之，废一不可。一、五行的概念一、五行的概念v五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化；变化；v“五五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万万 物的木、火、土、金、水五种基本物质；物的木、火、土、金、水五种基本物质；v“行行”，

2、指这五种物质的运动变化；，指这五种物质的运动变化；五行相生、相克v相生：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。v相克：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。木水金土火相生相克 五行相生v木生火：木材燃烧产生火所以木生火。（木不足火即熄）v火生土：火燃烧之后产生灰烬即为土。（燃烧物质多产生土也多）v土生金：土石中可以提炼金属所以土生金。v金生水：金属燃烧熔化后会产生水所以金生水。v水生木：水可以灌溉、滋养树木所以水生木。（水不足木即枯萎）五行相克v木克土：树木由土中长出所以木克土。（破土而出）v土克水：土可以吸收水分所以土克水。（兵来将挡，水来土掩）v水克火：水可以灭火所以水克火。v火克金：

3、火可以炼金（熔化金属）所以火克金。v金克木：金属可以砍材所以金克木。木曰曲直木曰曲直曲曲 弯曲；弯曲；直直伸直；伸直；能屈能伸。能屈能伸。生长、生长、升发升发、舒畅、条达舒畅、条达 火曰炎上火曰炎上炎炎 热、热、光光 明、明、升升 腾腾。v 万物土中生，万物土中生，万物土中灭。万物土中灭。v“土载四行土载四行”v 生化、承载、生化、承载、受纳受纳稼稼穑穑土爰稼穑金曰从革金曰从革刚柔相济，刚柔相济，沉降沉降 收敛、肃杀收敛、肃杀 水曰润下水曰润下 滋润、下行、滋润、下行、寒凉、闭藏寒凉、闭藏 v肝的性质跟木的特性特别相似，是一样的长疏调理的，所以中医叫肝属木；v心是温驯向上热乎乎的，跟火的个性特

4、别相似，所以心属火；v脾是我们身体的仓库之官，它是运输气血，叫气血化生之源，跟土的个性是一样的，土是万物的来源，所以脾属土；v肺是肃杀收敛的个性，我们要清肺润肺，跟金属的个性是非常的相似，所以说肺属金；v肾，也就是下焦，是寒凉下行的，所以说肾水。五味 五色 五化 五气 五方 五季五脏 五腑 五官 形体 情志自自 然然 界界人人 体体五五行行 事物属性的五行归类表事物属性的五行归类表 酸 青 生 风 东 春木木 肝 胆 目 筋 怒 苦 赤 长 暑 南 夏 火火 心 小肠 舌 脉 喜 甘 黄 化 湿 中 长夏 土土 脾 胃 口 肉 思 辛 白 收 燥 西 秋 金金 肺 大肠 鼻 皮 悲 咸 黑 藏

5、 寒 北 冬 水水 肾 膀胱 耳 骨 恐v木木 肝 胆 目 筋 怒 “生我生我”者为母，者为母，“我生我生”者为子者为子。五行相生，实际五行相生，实际上是指五行中的某一上是指五行中的某一行对其子行的资生、行对其子行的资生、促进和助长。促进和助长。木木火火土土金金水水生生1五行的母子关系小知识人们常说买东西，为什么是买东西不是买南北？五行相克，是指木、五行相克，是指木、火、土、金、水之间火、土、金、水之间存在着有序的互相克存在着有序的互相克制、制约的关系。制、制约的关系。相克次序是：木相克次序是：木土土水水火火金金木。木。2 2、五行相克、五行相克世界最大的工厂在哪？因为：东方为木，西方为金，南

6、火北水。因为：东方为木，西方为金，南火北水。木和金有形，水火无形。木和金有形，水火无形。所以是买东西，不是买南北。所以是买东西，不是买南北。藏：藏：指隐藏于体内的内脏指隐藏于体内的内脏象：象：指可以从外部察知的现象、征象。指可以从外部察知的现象、征象。藏象藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象及相通应的自然界事物和现象。象及相通应的自然界事物和现象。藏象学说：藏象学说：是以脏腑有形态和生理病理为研究目标是以脏腑有形态和生理病理为研究目标的中医学基本理论。的中医学基本理论。藏象及藏象学说的基本概念藏象及藏象学说的基本概念脏脏化生和贮藏精气化生和贮藏精

7、气腑腑奇恒之腑奇恒之腑受盛和传化水谷受盛和传化水谷形态似腑，功能似脏形态似腑，功能似脏素问素问.五脏别论五脏别论：“所谓所谓五脏者，藏精气而不泻也，五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满化物而不藏，故实而不能满也也”。3.1.1 3.1.1 心心 .主血脉主血脉：指心气推动：指心气推动和调控血液在脉管中运和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营行，流注全身，发挥营养和滋润作用。养和滋润作用。血脉血脉心气心气.五五 脏脏面色面色舌色舌色脉象脉象胸部的感觉胸部的感觉心主血脉功能正常心主血脉功能正常1.1.面色红润面色红润2.2.舌色淡红滋润

8、有光泽舌色淡红滋润有光泽3.3.脉象和缓而有力脉象和缓而有力4.4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅脉管脉管通畅通畅心气心气充沛充沛血液血液充盈充盈A.B.C.血脉血脉心主血脉心主血脉功能异常功能异常心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻心火亢盛、心脉瘀阻心主血脉心主血脉功能异常功能异常心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻心火亢盛、心脉瘀阻神神广义：人体整个生命活动及其外在表现广义：人体整个生命活动及其外在表现狭义：人的精神意识思维活动狭义：人的精神意识思维活动心藏神心藏神：是指心有统帅全

9、身的生理活动和主司精神、是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。意识、思维、情志等心理活动的功能。“心者，君主之官，神明出焉心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也心者，生之本，神之变也”。心藏神的概念内涵心藏神的概念内涵中医所谓的中医所谓的心心病理生理学病理生理学解剖学解剖学社会历史文化背景社会历史文化背景哲学思辩哲学思辩归类标记归类标记心藏神心藏神中医将现代医学中脑的中医将现代医学中脑的功能归属于心，而分属功能归属于心，而分属于五脏。于五脏。精神意识思维活动的调节精神意识思维活动的调节是以心脑为主的，多脏腑是以心脑为主的，多脏腑相互协调的共同作用

10、。相互协调的共同作用。心藏神功心藏神功 能正常能正常精神饱满、神志清晰、精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏思维敏捷、反应灵敏心藏神功能失调心藏神功能失调精神萎靡、神志昏迷、精神萎靡、神志昏迷、思维迟缓、反应迟钝思维迟缓、反应迟钝1 1、在体合脉，其华在面、在体合脉，其华在面脉脉 -血脉，心主血脉血脉，心主血脉华华 -光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。以由面部的色泽变化显露出来。生理：生理：心的气血充沛，脉道通利心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽面部红润而有光泽病理：病理：心的气血不足心的气血不足 面色淡白；

11、面色淡白；心的血脉瘀阻心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗面色青紫或晦暗 2 2、在窍为舌、在窍为舌舌舌 -司味觉；协助吞咽、发音。司味觉；协助吞咽、发音。生理生理：心气通于舌心气通于舌 舌能知五味，活动自如。舌能知五味，活动自如。病理病理：心火上炎心火上炎 舌生疮糜烂舌生疮糜烂心神失灵心神失灵 舌强语謇舌强语謇3 3、在志为喜、在志为喜生理：生理：心气血调和心气血调和 喜乐有度喜乐有度病理：病理：过喜过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱志狂乱暴喜暴喜 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。脉微欲绝。4

12、 4、在液为汗、在液为汗汗汗-是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。）排出的液体。生理生理：心神调控汗液的分泌和排泄。心神调控汗液的分泌和排泄。病理病理：心阴血不足心阴血不足心神不安：自汗、盗汗。心神不安：自汗、盗汗。5 5、与夏气相通应、与夏气相通应生理生理：心之阳气在夏季最旺盛。心之阳气在夏季最旺盛。病理病理：阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。治疗治疗：“冬病夏治冬病夏治”3.1.3.1.肺肺肺主气肺主气主呼吸之气主呼吸之气主一身之气主一身之气对全身气机的调节对全身气机的调节气的生成（

13、宗气）气的生成（宗气）肺主气司呼吸肺主气司呼吸功能异常功能异常呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。告终。宣发：宣发：肺气向上向外的发散作用肺气向上向外的发散作用布散精微于脑及皮毛布散精微于脑及皮毛宣散卫气外达肌表宣散卫气外达肌表呼出体内浊气呼出体内浊气肃降：肃降：肺气向下向内的通降与清肺气向下向内的通降与清肃的作用肃的作用吸入自然界的清气，下达于肾吸入自然界的清气，下达于肾布散津液及精微于其他脏腑布散津液及精微于其他脏腑将体内代谢浊液下输膀胱将体内代谢浊液下输膀胱水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾（膀胱）肾（膀胱）外达皮毛，汗、

14、呼气外达皮毛，汗、呼气肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。调节作用。肺朝百脉肺朝百脉全身的血液都通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，全身的血液都通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。过百脉输送到全身。肺朝百脉的功能是肺气的运动在血液循行中的具体体现。肺朝百脉的功能是肺气的运动在血液循行中的具体体现。实质：实质：助心行血助心行血病理：病理：肺气壅塞肺气壅塞血脉瘀滞血脉瘀滞心悸胸闷，唇青舌紫等心

15、悸胸闷，唇青舌紫等应用：应用：治疗血行不畅之疾，活血行血药行气益气药治疗血行不畅之疾，活血行血药行气益气药唇青舌紫唇青舌紫肺主治节肺主治节肺主气，人体呼吸之节律及全身气机受控于肺肺主气，人体呼吸之节律及全身气机受控于肺肺朝百脉，人体心律与肺的功能密切相关肺朝百脉，人体心律与肺的功能密切相关肺宣发肃降，调节人体津液代谢肺宣发肃降，调节人体津液代谢肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括1.1.肺在体合皮、其华在毛肺在体合皮、其华在毛皮毛皮毛 -指皮肤、汗腺、毫毛等组织。指皮肤、汗腺、毫毛等组织。生理：生理：（1 1）肺宣发卫气，外达皮肤。）肺宣发卫气，外达皮肤

16、。（2 2）肺输布精气，充养皮肤；）肺输布精气，充养皮肤；病理：病理：肺气亏虚肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。2.2.肺开窍于鼻肺开窍于鼻 鼻鼻 -司嗅觉、通气。司嗅觉、通气。生理生理：肺之精气上通于鼻肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。嗅觉灵敏，通气畅顺。病理病理：肺失宣肃肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。鼻塞流涕，嗅觉失灵。生理：生理：肺气充足，宣降有度肺气充足，宣降有度 悲忧适度悲忧适度 病理病理：肺气不足肺气不足 易悲善忧易悲善忧 悲忧过度悲忧过度 肺气消耗：呼吸肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。气短，声低懒言，倦怠乏力。

17、3.3.肺在志为悲肺在志为悲4.4.肺在液为涕肺在液为涕涕涕 -鼻粘膜的分泌液。鼻粘膜的分泌液。生理生理：肺之精气化涕，润泽鼻腔。肺之精气化涕，润泽鼻腔。病理病理：肺阴不足肺阴不足 鼻干鼻干 肺寒肺寒 鼻流清涕鼻流清涕 肺热肺热 鼻流黄浊涕鼻流黄浊涕 5.5.与秋气相通与秋气相通生理生理：肺金之气应秋而旺。肺金之气应秋而旺。病理病理：秋季凉燥之气容易伤肺。秋季凉燥之气容易伤肺。治疗治疗：秋季不可过度发散肺气。秋季不可过度发散肺气。肺的阴阳气血失调肺的阴阳气血失调肺的阴阳肺的阴阳 气血失调气血失调肺气虚肺气虚 肺阴虚肺阴虚肺病常见症：肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。咳嗽、气喘、胸痛、咯血等

18、。A.A.咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。B.B.咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑。甚则痰中带血，声音嘶哑。C.C.舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔。D.D.脉虚或细数脉虚或细数脾主运化脾主运化（1）运化食物）运化食物（2）运化水液）运化水液3.1.3

19、3.1.3 脾脾 是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。身的生理功能。（1）运化食物）运化食物食物食物胃胃精微精微全身全身脾主运化脾主运化A.上输于肺，肺之宣发肃降上输于肺，肺之宣发肃降B.脾的自转输脾的自转输脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之源运化食物运化食物功能失调功能失调腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦或完谷不化、倦怠、消瘦多余的水液多余的水液脾主运化脾主运化肺、肾肺、肾体外体外（2 2）运化水液）运化水液运化水液运化水液功能失调功能失调湿、痰、饮

20、、水肿湿、痰、饮、水肿“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源（）上输精微（）上输精微：上输水谷精微至心肺、头目，并：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。通过心肺的作用化生气血，以营养全身。（）升举内脏（）升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。防止内脏下垂。神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻、神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。脾不升清脾不升清 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉是指脾有统摄、控制血液

21、在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。外的功能。原理原理：脾气的固摄作用（气摄血）脾气的固摄作用（气摄血）脾不统血脾不统血各种出血。以气虚不能摄血的各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。血、崩漏等称为脾不统血。1 1、在体合肉，主四肢、在体合肉，主四肢生理：生理：脾化生精气以养肌肉。脾化生精气以养肌肉。脾气健运脾气健运 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。肌肉丰满壮实，四肢运动有力。病理病理：脾气虚脾气虚 肌肉消瘦萎软，四肢失用。肌肉消瘦萎软，四肢失用。2 2、在窍为口，其华在唇、在窍为口，其华在唇生理生理：脾之精气通于口脾之精气通于口食欲、

22、口味正常；口唇红润光泽。食欲、口味正常；口唇红润光泽。病理病理：脾失健运脾失健运食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。口唇淡白无华。3 3、在志为思、在志为思生理：生理：脾气健旺脾气健旺 思维敏捷思维敏捷病理病理：思虑过度思虑过度 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。，头目眩晕。4 4、在液为涎、在液为涎涎涎-为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。膜的作用。生理生理：脾气和调脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅口腔润泽、吞咽顺畅。病理病理：

23、脾气不和脾气不和（不摄）（不摄）涎液化生异常增多涎液化生异常增多 口角流涎口角流涎脾精不足脾精不足 涎液化生减少涎液化生减少 口干舌燥口干舌燥5 5、与长夏之气相通应、与长夏之气相通应长夏为夏末秋初，跨越农历夏至至处暑长夏为夏末秋初，跨越农历夏至至处暑5个节气。个节气。生理生理：脾之运化旺于长夏。脾之运化旺于长夏。病理病理：长夏之湿气容易困脾。长夏之湿气容易困脾。治疗治疗：长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。品。1.1.促进血液与津液的运行输布促进血液与津液的运行输布 2.2.促进脾胃运化和胆汁分泌促进脾胃运化和胆汁分泌 3.3.

24、调畅情志调畅情志 4.4.促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄肝主疏泄3.1.4 3.1.4 肝肝 （1 1）促进血液与津液的运行输布）促进血液与津液的运行输布 肝主疏泄肝主疏泄气机调畅气机调畅血、津液运行正常血、津液运行正常肝失疏泄肝失疏泄胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮）核气（痰），臌胀（水饮）疏肝理气疏肝理气（活血、化痰、利水）（活血、化痰、利水）（2 2）促进脾胃运化和胆汁分泌）促进脾胃运化和胆汁分泌肝主疏泄肝主疏泄脾胃运化脾胃运化（脾升胃降）（脾升胃降）前提

25、前提促进胆汁的分泌排泄促进胆汁的分泌排泄血证论血证论.脏腑病机论脏腑病机论：“木之性主于疏泄，食气入木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化而水谷乃化”肝失疏泄肝失疏泄胃胃脾脾A.头晕目眩头晕目眩B.飧泄飧泄（肝脾不和）（肝脾不和）A.嗳气，呃逆，嗳气，呃逆，恶心呕吐恶心呕吐B.脘腹胀痛脘腹胀痛C.便秘便秘（肝胃不和）（肝胃不和）木不疏土木不疏土疏肝健脾和胃疏肝健脾和胃肝主疏泄肝主疏泄胆汁的分泌和排泄胆汁的分泌和排泄肝失疏泄肝失疏泄胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。出现黄疸。目黄目黄（3 3）调畅情志）调畅情志肝主

26、疏泄肝主疏泄气血正常运行气血正常运行情志活动正常情志活动正常肝失疏泄肝失疏泄情志活动异常情志活动异常疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。沉默寡言，喜太息。急躁易怒急躁易怒（4 4）促进男子排精与女子排卵行经）促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄肝主疏泄肾主闭藏肾主闭藏男子精液、女子经血的正常排泄男子精液、女子经血的正常排泄应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治是指肝具有是指肝具有贮藏血液贮藏血液，调节血量调节血量和和防止出血防止出血的功能。的功能。肝有肝有“血之府库血之府库”之称。之称。

27、素问素问.五脏生成篇：五脏生成篇：“故人卧血归于肝故人卧血归于肝”。王冰注：。王冰注：“肝藏肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。者？肝主血海故也。”【人静卧时，肝脏可增加血流【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的脉系统可贮存全身血容量的55%。】。】肝调节血量主要是对肝调节血量主要是对外周血量外周血量的调节。的调节。机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化需求增加需求增加正常人一旦急需时，肝脏至少可提供正常人

28、一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，血液，以保证足够的心排出量。以保证足够的心排出量。从肝组织学看，肝血窦是从肝组织学看，肝血窦是肝内的特殊的肝内的特殊的Cap，具有，具有储存和调节血量的功能。储存和调节血量的功能。防止出血防止出血肝不藏血肝不藏血出血：出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。崩漏等。血虚：血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。甚至闭经。肝不藏魂：肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。现幻觉。衄血衄

29、血 肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）肝的阴阳肝的阴阳气血失调气血失调肝气郁结肝气郁结肝火上炎肝火上炎肝阴不足肝阴不足肝血虚肝血虚肝阳上亢肝阳上亢肝风内动肝风内动肝病常见症：胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸胀痛等。A.胸胁少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，烦躁易怒，月经不调等。B.头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，或耳内流脓，或吐血衄血。C.眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或手足蠕动。D.眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或夜盲。或肢体麻木，

30、关节拘急，屈伸不利，手足震颤，肌肉瞤动；月经量少，色淡，甚则经闭。E.眩晕耳鸣，急躁易怒，头目胀痛，面红目赤，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足轻。F.舌淡苔薄白，或舌红少津，或舌红苔黄。G.脉弦，或弦数或弦细或弦细数。1 1、在体合筋，其华在爪、在体合筋，其华在爪筋筋-即筋膜，包括肌腱、韧带。即筋膜，包括肌腱、韧带。爪爪-即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋之爪为筋之余余”生理：生理：肝之气血养筋；肝血充足肝之气血养筋；肝血充足 筋膜柔韧有力筋膜柔韧有力 病理病理：肝血不足肝血不足 筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢筋膜拘紧，关节屈伸不利；或

31、筋膜萎弱，肢体运动无力。体运动无力。2 2、在窍为目、在窍为目生理生理：肝之精气上通于目肝之精气上通于目 视觉灵敏、视物清晰。视觉灵敏、视物清晰。病理病理：肝之阴血不足肝之阴血不足 两目干涩，视物不清。两目干涩，视物不清。肝火上炎肝火上炎 目赤肿痛目赤肿痛3 3、在志为怒、在志为怒生理：生理：肝气舒畅、条达肝气舒畅、条达 怒而不过怒而不过病理：病理：肝气升泄太过（肝气升泄太过（肝火肝火）急躁易怒急躁易怒暴怒暴怒 肝气上逆：头痛、吐血，中风等。肝气上逆：头痛、吐血，中风等。郁怒不解郁怒不解 肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。4 4、在液为泪、在液为泪泪泪-泪腺的分泌液，

32、具有濡润、保护眼睛的功能。泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。生理生理：肝气血调和肝气血调和 泪液分泌正常，目有所养。泪液分泌正常，目有所养。病理病理：肝血不足肝血不足 泪液分泌减少：两目干涩泪液分泌减少：两目干涩肝经湿热肝经湿热 泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。5 5、与春气相通应、与春气相通应生理：生理：肝升发之气旺于春。肝升发之气旺于春。病理：病理：春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。养生：养生：春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。素问素问.六节脏象论六节脏象论：“肾者主蛰，封藏之

33、本，精之肾者主蛰，封藏之本，精之处也处也”。精精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。微等）。狭义：指禀受于父母的生殖之精。狭义：指禀受于父母的生殖之精。3.1.3.1.肾肾肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精不断培育充养不断培育充养活力资助活力资助禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的营人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。微物质。天癸：天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人

34、体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。【天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（）黄体生成素（LH）】素问素问.上古天真论上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七 而而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，

35、发始白；七七，任脉面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋

36、不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。八八，则齿发去。”肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。少、经闭，不孕。肾中精气推动和调节脏腑气化肾中精气推动和调节脏腑气化 肾精肾精肾气肾气肾阴肾阴肾阳肾阳滋润、濡养全身脏滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减腑，抑制气化，减少产热。少产热。温煦、推动温煦、推动全身脏全身脏

37、腑，促进气化，增腑，促进气化，增加产热。加产热。肾阴虚肾阴虚烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。大便干结。肾阳虚肾阳虚精神不振，畏寒肢冷，小便清长，精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。或浮肿尿少。指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。素问素问.逆调论：逆调论：“肾者水肾者水脏，主津液脏，主津液”。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降膀胱膀胱肾中精气的蒸腾气化，肾中精气的蒸腾气化，主宰

38、整个水液代谢。主宰整个水液代谢。升清升清降浊降浊汗汗肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。少、经闭，不孕。肾主水肾主水功能失调功能失调小便清长，尿频，夜尿多，或小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。浮肿，尿少。肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”。肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。体表现。肾主纳气肾主纳气功能失调

39、功能失调呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。（肾不纳气）（肾不纳气）肾的阴阳气血失调肾的阴阳气血失调肾的阴阳肾的阴阳气血失调气血失调肾阳虚肾阳虚肾阴虚肾阴虚肾精不足肾精不足肾气不固肾气不固肾不纳气肾不纳气肾病常见症：肾病常见症：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。以及水肿，二便异常等。A.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。寒不孕，或五更泄泻，或浮

40、肿尿少。B.腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。C.痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓。儿生长发育迟缓。D.腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。E.咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗

41、神疲声音低怯，腰膝酸软。神疲声音低怯，腰膝酸软。F.舌淡或胖苔白，或舌红少津。舌淡或胖苔白，或舌红少津。G.脉沉弱或沉细或细数。脉沉弱或沉细或细数。1 1、在体合骨，生髓，其华在发、在体合骨，生髓，其华在发生理：生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。“齿为骨之余”。髓聚而成脑，故脑称髓聚而成脑，故脑称“髓海”。肾精充足肾精充足 骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；头发润泽。捷；头发润泽。病理：病理：肾精不足肾精不足 骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆易折；思维迟

42、钝，痴不良或成人牙齿早脱、骨脆易折；思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。呆；头发变白、枯萎脱落。2 2、在窍为耳及二阴、在窍为耳及二阴耳耳-主司听觉。主司听觉。生理：生理：肾中精气上通于耳肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。听觉灵敏、聪慧。病理病理：肾精亏损肾精亏损耳鸣、耳聋。耳鸣、耳聋。二阴二阴-指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。生理：生理：肾中精气充足肾中精气充足 二阴得养，二便通调。二阴得养，二便通调。病理病理：肾中精气不足肾中精气不足 尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；大便秘尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。结，大便

43、失禁，久泄脱肛。3 3、在志为恐、在志为恐生理：生理：肾精充足，蛰藏有度肾精充足，蛰藏有度 恐而不过、有所节制。恐而不过、有所节制。病理：病理：肾精不足，蛰藏失司肾精不足，蛰藏失司 惶恐易惊惶恐易惊 恐惧过度恐惧过度 肾气下陷：二便失禁，或遗精。肾气下陷：二便失禁，或遗精。4 4、在液为唾、在液为唾唾唾-唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。腔，滋养肾精。生理：生理：肾精充足，肾精充足，唾液丰富，吞唾养肾精唾液丰富，吞唾养肾精病理病理：肾精不足肾精不足 唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾久

44、唾多唾 耗伤肾精耗伤肾精5 5、与冬气相通应、与冬气相通应生理生理：肾肾封藏封藏之性旺于冬。之性旺于冬。养生养生：早睡晚起，保持充足睡眠。早睡晚起，保持充足睡眠。v六腑的生理功能六腑的生理功能v六腑主要病理证候及症状六腑主要病理证候及症状.六六 腑腑 六腑，即六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总的总称。以传化饮食和水液为主要功能，以称。以传化饮食和水液为主要功能，以“泻而不泻而不藏藏”为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。七冲门七冲门：飞门飞门（唇），（唇），户门户门（齿），（齿），吸门吸门（会厌（会厌），），贲门贲门（胃上口），（胃上口），幽门幽门（太仓下口），（太仓下口），阑门阑门（大肠与小肠交会），（大肠与小肠交会），魄门魄门（肛门）（肛门）谢谢各位的聆听！谢谢各位的聆听！