中医学针灸学基础课件.ppt

1、下篇下篇 第三章第三章 针灸学基础针灸学基础第一节第一节 经经 络络第二节第二节 腧腧 穴穴第三节第三节 十四经十四经脉脉第四节第四节 经外奇穴经外奇穴第五节第五节 针针 灸灸 法法第六节第六节 针灸治疗针灸治疗第七节第七节 其他疗法其他疗法目目 录录第一节 经络经络学说是中医学的重要组成部分。经络内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯串上下，将人体各部的组织器官联系成一个有机的整体。一、一、经络学说概论经络学说概论 第一节 经络经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。1.1.经络含义经络含义第一节 经络2.2.经络学说的主要内容经络学说的主要内容 足太阴脾经脉足厥阴肝经脉足少阴肾经脉

2、足阳明胃经脉足少阳胆经脉足太阳膀胱经脉经络系统经脉络脉十五络脉浮 络孙 络十二经脉奇经八脉 十二经别十二经筋十二皮部手太阴肺经脉手厥阴心包经脉手少阴心经脉手阳明大肠经脉手少阳三焦经脉手太阳小肠经脉第一节 经络（）十二经脉的命名（）十二经脉的命名 主要行于上肢，起于或止于手的经脉，称主要行于上肢，起于或止于手的经脉，称“手经手经”主要行于下肢，起于或止于足的经脉，称主要行于下肢，起于或止于足的经脉，称“足经足经”。主要分布于四肢内侧面的经脉，属主要分布于四肢内侧面的经脉，属“阴经阴经”主要分布于四肢外侧面的经脉，属主要分布于四肢外侧面的经脉，属“阳经阳经”阴经（手三阴、足三阴）脏发出 阳经（手三

3、阳、足三阳）腑发出3.3.经络的命名和脏腑属络关系经络的命名和脏腑属络关系第一节 经络督脉督脉因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统率、因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统率、总督作用而得名。总督作用而得名。任脉任脉因其行胸腹正中，能总任全身阴经脉气；又能因其行胸腹正中，能总任全身阴经脉气；又能主胞胎，为人之妊养之本而得名。主胞胎，为人之妊养之本而得名。冲脉冲脉因其脉上至头，下至足，贯穿全身上下前后，因其脉上至头，下至足，贯穿全身上下前后，为一身要冲，且能通受十二经气血而得名。为一身要冲，且能通受十二经气血而得名。带脉带脉因其运行环身一周，束腰如带而得名。因其运行环身一周，束腰如带而得名。（）其

4、他经络命名（）其他经络命名第一节 经络（）脏腑属络关系（）脏腑属络关系阴经与阳经在体内与脏腑之间有络属关系阴经与阳经在体内与脏腑之间有络属关系,即阴即阴经属脏络腑经属脏络腑,阳经属腑络脏。阳经属腑络脏。如手太阴肺经脉属肺络大肠，手阳明大肠经脉属如手太阴肺经脉属肺络大肠，手阳明大肠经脉属大肠络肺。大肠络肺。第一节 经络二、经络的分布及作用二、经络的分布及作用（1）手三阴行上肢内侧手三阳行上肢外侧足三阴行下肢内侧足三阳行下肢外侧（2）太阴前厥阴中少阴后阳明前少阳中太阳后1.1.十二经脉分布十二经脉分布（3）手三阴：胸手手三阳：手头足三阳：头足足三阴：足腹第一节 经络 手食指端手食指端 鼻翼旁鼻翼旁

5、 足大足大趾端趾端手太阴肺经脉手太阴肺经脉 手阳明大肠经脉手阳明大肠经脉 足阳明胃经脉足阳明胃经脉 足太阴脾足太阴脾经脉经脉 心中心中手少阴心经脉手少阴心经脉 手太阳小肠经脉手太阳小肠经脉 足太阳膀胱经脉足太阳膀胱经脉 足少阴肾足少阴肾经脉经脉 手小指端手小指端 目内眦目内眦 足小指端足小指端 胸中胸中手厥阴心包经脉手厥阴心包经脉 手少阳三焦经脉手少阳三焦经脉 足少阳胆经脉足少阳胆经脉 足厥阴足厥阴肝经脉肝经脉 手无名指端手无名指端 目外眦目外眦 足大趾足大趾 肺中肺中十二经脉的流注顺序十二经脉的流注顺序第一节 经络2.2.奇经八脉分布奇经八脉分布 任脉 行胸腹正中，诸阴经之会，称“阴经之海”

6、。督脉 行腰背正中，诸阳经之会，称“阳经之海”。“背为阳，腹为阴”。第一节 经络带脉带脉起于胁下，束腰而前垂，统束纵行诸经，故有“诸脉皆属于带脉”之说。阴跷脉阴跷脉左右成对，起于足跟内侧，随足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合。阳跷脉阳跷脉左右成对，起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，沿足太阳经上额，于项后会合于足少阳经。阴维脉阴维脉左右成对，起于小腿内侧足三阴交会之处，沿下肢内侧上行，经腹、胁，与足太阴脾经、足厥阴肝经会合后，复上行挟咽与任脉相并。阳维脉阳维脉左右成对，起于小腿外侧外踝的下方，沿下肢外侧上行，经躯干部的外侧，上腋、颈、面颊部而达额与督脉相并。第一节 经络十四

7、经含义十四经含义十二经脉（正经）+奇经八脉的任督二脉合称为十四经。（说明：奇经八脉中的腧穴，大多寄附于十二经之中，惟有任督二脉，各有其专属的腧穴。故与十二经相提并论，合称为十四经）。第一节 经络第一节 经络3.3.经别、别络、经筋、皮部分布经别、别络、经筋、皮部分布 经别：从十二经脉别出的经脉。循行经别：从十二经脉别出的经脉。循行特点特点“离、合、出、入离、合、出、入”别络：为经脉分出的支脉，大多分布别络：为经脉分出的支脉，大多分布于体表于体表 。经筋：是十二经脉之气结、聚、散、经筋：是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系络于筋肉、关节的体系 。皮部：是指十二经脉及其所属络脉在皮部：是

8、指十二经脉及其所属络脉在皮表的分区。皮表的分区。第一节 经络经络的功能活动，称之为经络的功能活动，称之为“经气经气”。经气作用包括四个方面：经气作用包括四个方面：沟通表里上下，联系脏腑器官沟通表里上下，联系脏腑器官 通行气血，濡养脏腑组织通行气血，濡养脏腑组织 调节机能平衡调节机能平衡 感应传导作用感应传导作用4 4经络的作用经络的作用（1 1）生理功能：）生理功能：第一节 经络（3 3）指导诊断：）指导诊断：在临在临床上，可根据疾病症状出现的床上，可根据疾病症状出现的部位，结合经络的循行走向及部位，结合经络的循行走向及所联系的脏腑，作为疾病诊断所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。的依据。如两胁

9、痛，多是肝胆病变；如两胁痛，多是肝胆病变；前额部疼痛，多与阳明经病有前额部疼痛，多与阳明经病有关等。关等。如肺病时可在肺俞穴出现结如肺病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛；肠痈可在节或中府穴有压痛；肠痈可在阑尾穴有压痛等。阑尾穴有压痛等。（2 2）阐释病理：）阐释病理：在发生病变时，经络在发生病变时，经络就成为传递病邪和反就成为传递病邪和反映病变的途径。映病变的途径。如心火可循经下移如心火可循经下移于小肠，而小肠有热于小肠，而小肠有热亦可上熏于心。亦可上熏于心。如足厥阴肝经抵小如足厥阴肝经抵小腹，布胁肋，故肝气腹，布胁肋，故肝气郁结，常见两胁及小郁结，常见两胁及小腹胀痛等。腹胀痛等。第一节 经

10、络（4 4）治疗预防：）治疗预防：如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴位结扎等治疗方法。临床可根据药物的归经，选择相应的药物。如太阳经头痛，选用羌活、蒿本等。调理经络方法预防疾病。如常灸足三里穴可强壮身体、防病；灸风门可预防感冒；常点按养老穴可美容肌肤和明目等。第二节 腧穴腧穴腧穴脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”与“输”义同，有转输、输注的含义；“穴”即孔隙的意思。腧穴在内经中又称作：“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等，俗称“穴位”、“孔穴”，是针灸、推拿和拔罐治疗施术之所。一、腧穴的基本概念一、腧穴的基本概念第二节 腧穴二、腧穴的分类二、腧穴的分类1十四经穴

11、十四经穴 简称经穴。它是分布于十四经循行路线上的腧穴，共有361穴名。其中双穴，即左右对称的穴位309对，单穴52个。2经外奇穴经外奇穴 简称奇穴。它为后世新发现有肯定疗效，但尚未归属十四经系统的穴位。可作为经穴的补充。3阿是穴阿是穴 又称天应穴、不定穴、压痛点，灵枢经筋篇：“以痛为腧”。第二节 腧穴三、腧穴的主治规律三、腧穴的主治规律1.远治作用远治作用腧穴 本经主治特点二经相同主治三经相同主治手太阴肺经脉肺、喉病胸部病手厥阴心包经脉心、胃病神志病手少阴心经脉心病手阳明大肠经脉前头、鼻、口、齿病眼病、咽喉病、热病手少阳三焦经脉侧头、胁肋病耳病手太阳小肠经脉后头、肩胛病足太阴脾经脉脾胃病前阴病

12、、妇科病足厥阴肝经脉肝病足少阴肾经脉肾病、肺病、咽喉病足阳明胃经脉前头、口、齿、咽喉病、胃肠病神志病、热病足少阳胆经脉侧头、耳病、胁肋病眼病足太阳膀胱经脉后头、背腰病（背俞并治脏腑病）经经脉脉所所通，通，主主治治所所及及 第二节 腧穴经脉所过较远部位的疾病取所属经穴。例如：上病下取：头痛、头晕取涌泉穴、太冲穴下病上取：脱肛、子宫脱垂取百会穴第二节 腧穴2.近治作用近治作用全身所有腧穴，均能治疗所在全身所有腧穴，均能治疗所在部位及其邻近器官的病症，称之为腧穴的近治作部位及其邻近器官的病症，称之为腧穴的近治作用。用。百会穴头痛 中脘穴胃痛 肾俞穴腰痛 阿是穴以痛为输第二节 腧穴四、特定穴的意义四、

13、特定穴的意义特定穴特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一类腧穴。类腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分为根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分为:五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴，五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴，下合穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴。下合穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴。四总歌诀：肚腹三里留，腰背委中求，颈项求列缺，口面合谷收。足三里腹痛、腹泻、胃、肠疾病。委中 腰痛、背痛、腰、背部疾病。列缺 项痛、落枕、颈项部疾病。合谷 牙痛、口病、面部疾病。第二节 腧穴1.1.五输穴五输穴即“井、荥、输、经、合”穴，是十

14、二经分布于肘、膝关节以下的五个腧穴，简称“五输”。气血在经脉中运行的情况用自然界的水流现象作比喻，对经气流注由小到大，由浅入深，分别用井、荥、输、经、合五个名称，作为说明经气运行过程中每穴所具有的特殊作用。井井经气所出，如水的源头，故称“井”荥荥经气流过之处，如刚出的泉水微流，故称“荥”输输经气所灌注之处，如水流由浅入深，故称“输”经经经气所行经的部位，如水在流畅河中流过，故称“经”合合经气最后如百川汇合入海，故称“合”第二节 腧穴十二经五俞穴十二经五俞穴少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里程。隐白大都太白脾，商坵阴陵泉要知。少冲少府属于

15、心，神门灵道少海寻。少泽前谷后溪脘，阳谷小海小肠经。至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。涌泉然谷与太溪，腹留阴谷肾所宜。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。窍阴侠溪临泣胆，坵虚阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。第二节 腧穴2.2.原穴原穴“原”即本原、原气之意。因为脏腑的病变，往往反应于十二原穴，原穴又是人体原气作用汇聚的部位，故称“原”。如心经的原穴神门。3.3.络穴络穴“络”有联络的意思。由于络穴大多分布于表里两经的联络处，故称“络”。如肺经络穴列缺。第二节 腧穴4.4.郄穴郄穴“郄”有空隙的意思，是各经经气深集的部位。“郄”穴多分布于四肢肘、膝关节以下。

16、如肺经郄穴孔最。5.5.俞穴俞穴“俞”穴是脏腑经气输注于背部的腧穴。如“肾俞”穴。6.6.募穴募穴“募穴”是脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。如肝的募穴期门。第二节 腧穴7.7.八会穴八会穴即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会之处，多分布于躯干部。脏会章门 腑会中脘气会膻中 血会膈腧筋会阳陵泉 脉会太渊骨会大杼 髓会绝骨（悬钟）8.8.下合穴下合穴是指手三阳经下合于足阳经的腧穴。如“大肠合于巨虚上廉；小肠合于巨虚下廉；三焦合于委阳。”故又称“手三阳下合腧”。第二节 腧穴9.9.八脉交会穴八脉交会穴即任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维八脉交会于十二经脉中的八个腧穴。这些腧穴均分布于四肢腕踝关

17、节的上下。如“列缺”穴。10.10.交会穴交会穴指两经以上的经脉相交或会合处的腧穴。多分布于头面、躯干部，治疗与交会经有关的病证。第二节 腧穴五、腧穴的定位法五、腧穴的定位法1 1解剖标志取穴法解剖标志取穴法 例如：例如：两眉之间两眉之间印堂印堂 两乳之间两乳之间膻中膻中2 2骨度分寸定位法骨度分寸定位法头部头部前发际前发际后发际：后发际：1212寸寸耳后两乳突之间：耳后两乳突之间：9 9寸寸 胸腹部天突歧骨（胸剑联合）：9寸歧骨脐中：8寸 脐中横骨上廉：5寸两乳头之间：8寸腋以下季肋（11肋端）：12寸季肋以下髀枢（大转子）：9寸第二节 腧穴 上肢部上肢部 腋前纹头(腋前皱褶)肘横纹：9寸

18、肘横纹腕横纹：12寸 下肢部下肢部 横骨上廉内辅骨上廉：18寸 内辅骨下廉内踝尖：13寸 髀枢膝中：19寸 膝中外踝尖：16寸 外踝尖足底：3寸第二节 腧穴 以骨节为标志，将人体各部分以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方法。规定一定的尺寸进行取穴的方法。骨度分寸示意图骨度分寸示意图第二节 腧穴3.3.手指同身寸取穴法手指同身寸取穴法 以病人自身手指为度来以病人自身手指为度来取穴的方取穴的方法法第二节 腧穴4.4.简便取穴法简便取穴法例如：两手虎口交叉列缺垂手中指端风市 云门云门(LU2)(LU2)中府中府(LU1)(LU1)尺泽尺泽(LU5)(LU5)列缺列缺(LU7)(LU7

19、)少商少商(LU11)(LU11)第三节 十四经脉 起穴起穴：中府中府上肢内侧前上肢内侧前缘缘止穴止穴：少少商。商。本经名穴本经名穴：列缺。列缺。一、手太阴肺经一、手太阴肺经(1111穴穴)第三节 十四经脉 尺泽尺泽 肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。肘关节肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。肘关节微屈时定位。主治微屈时定位。主治咳嗽，咯血。咳嗽，咯血。少商少商拇指桡侧指甲角旁拇指桡侧指甲角旁0.10.1寸。主治寸。主治 咳嗽，咽痛。咳嗽，咽痛。列缺列缺桡骨茎突上方，腕横纹上桡骨茎突上方，腕横纹上1.51.5寸。主治寸。主治 颈项颈项痛，咽痛，咳嗽。痛，咽痛，咳嗽。第三节 十四经脉 起穴：起穴：商阳

20、商阳上肢外侧前缘上肢外侧前缘前头前头止穴：迎止穴：迎香。香。本经名穴：本经名穴：合谷、曲池、迎香。合谷、曲池、迎香。二、手阳明大肠经（二、手阳明大肠经（2020穴）穴）商阳商阳食指桡侧指甲角旁食指桡侧指甲角旁0.10.1寸寸“井穴井穴”，主治：咽痛，主治：咽痛，热病，昏迷。热病，昏迷。合谷合谷手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。“原穴原穴”，主治：齿痛，咽痛，热病，口眼歪斜。（孕妇不宜针，主治：齿痛，咽痛，热病，口眼歪斜。（孕妇不宜针）曲池曲池曲肘，当肘横纹外端凹陷中。曲肘，当肘横纹外端凹陷中。“合穴合穴”，主治：热，主治：热病，齿痛，咽痛，

21、腹痛。病，齿痛，咽痛，腹痛。肩髃肩髃肩峰端下缘，在肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部肩峰端下缘，在肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。中央。肩臂疼痛，上肢不遂肩臂疼痛，上肢不遂 迎香迎香鼻翼旁鼻翼旁0.50.5寸寸,鼻唇沟中鼻唇沟中主治：鼻塞，鼻衄，面部美主治：鼻塞，鼻衄，面部美容。容。手 阳 明 大 肠 经 示 意 图手 阳 明 大 肠 经 示 意 图扶突扶突肩髃肩髃曲池曲池合谷合谷商阳商阳迎春迎春第三节 十四经脉 第三节 十四经脉 三、足阳明胃经（三、足阳明胃经（4545穴）穴）起穴：起穴：承泣承泣胸腹胸腹下肢外侧前缘下肢外侧前缘止穴：厉止穴：厉兑兑本经名穴：本经名穴：地仓、颊车、头维、乳

22、根、足地仓、颊车、头维、乳根、足 三三里里地仓地仓-口角旁口角旁0.40.4寸寸主治：口眼歪斜，面部美容。主治：口眼歪斜，面部美容。颊车颊车-下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起处处主治：齿痛，口噤不语，面部美容。主治：齿痛，口噤不语，面部美容。下关下关-颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方凹陷处，闭颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方凹陷处，闭口取穴口取穴 主治：耳聋，耳鸣，口眼歪斜，三叉神经痛。主治：耳聋，耳鸣，口眼歪斜，三叉神经痛。第三节 十四经脉 天枢天枢脐中旁脐中旁2 2寸，腹直肌中。寸，腹直肌中。主治：腹胀肠鸣，主治：腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘绕脐痛，便秘

23、。足三里足三里犊鼻穴下犊鼻穴下3 3寸，胫骨前嵴外一横指处。寸，胫骨前嵴外一横指处。“合合穴穴”，主治：胃痛，腹胀，呕吐，泄泻。，主治：胃痛，腹胀，呕吐，泄泻。丰隆丰隆 外踝尖上外踝尖上8 8寸，条口穴外约一横指。寸，条口穴外约一横指。主治：主治：头痛，眩晕，咳嗽，哮喘，痰饮，胸痛，便秘，癫狂，下头痛，眩晕，咳嗽，哮喘，痰饮，胸痛，便秘，癫狂，下肢痿痹。肢痿痹。内庭内庭 足背第二、三趾间缝纹端。足背第二、三趾间缝纹端。主治：齿痛，主治：齿痛，面痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹胀，泄面痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，足背肿痛，热病泻，痢疾，便秘，足背肿痛

24、，热病 。足 阳 明 胃 经 示 意 图足 阳 明 胃 经 示 意 图人迎人迎缺盆缺盆不容不容髀关髀关梁丘梁丘上巨虚上巨虚气冲气冲下关下关颊车颊车头维头维第三节 十四经脉 第三节 十四经脉 四、足太阴脾经（四、足太阴脾经（2121穴）穴）起穴：起穴：隐白隐白下肢内侧前缘下肢内侧前缘腹腹心心止穴止穴：大包：大包 本经名穴：本经名穴：三阴交三阴交隐白隐白拇指内侧趾甲角旁拇指内侧趾甲角旁0.10.1寸寸“井穴井穴”，主治：，主治：腹胀，月经过多。腹胀，月经过多。三阴交三阴交内踝上内踝上3 3寸，胫骨内侧面后缘寸，胫骨内侧面后缘主治：腹胀，主治：腹胀，带下，遗精，不寐。带下，遗精，不寐。阴陵泉阴陵泉

25、胫骨内侧踝下缘凹陷中。胫骨内侧踝下缘凹陷中。主治：腹胀，主治：腹胀，泄泻，水肿，黄疽，小便不利或失禁泄泻，水肿，黄疽，小便不利或失禁 。足足太太阴阴脾脾经经示示意意图图周荣周荣大横大横血海血海冲门冲门三阴交三阴交隐白隐白第三节 十四经脉 第三节 十四经脉 五、手少阴心经（五、手少阴心经（9 9穴）穴）起穴：起穴：极泉极泉上肢内侧后缘上肢内侧后缘止穴：少冲止穴：少冲本经名穴：本经名穴：神门神门少海少海 屈肘，肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中屈肘，肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中点。点。主治：心痛，肘臂挛痛，瘰疬。主治：心痛，肘臂挛痛，瘰疬。神门神门腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。腕横纹尺侧端

26、，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。“原穴原穴”，主治：心悸，心痛，不寐。，主治：心悸，心痛，不寐。少冲少冲小指桡侧指甲角旁小指桡侧指甲角旁0.10.1寸寸“井穴井穴”，主治：，主治：心痛，心悸，癫狂。心痛，心悸，癫狂。极泉极泉少海少海少冲少冲第三节 十四经脉 手少阴心经手少阴心经第三节 十四经脉 六、手太阳小肠经（六、手太阳小肠经（1919穴）穴）起穴：起穴：少泽少泽上肢外侧后缘上肢外侧后缘头头止穴：听宫止穴：听宫 本经名穴：本经名穴：听宫听宫后溪后溪 握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际主治：头项强痛，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛。主治：头项强痛，耳鸣，耳聋，咽

27、喉肿痛。听宫听宫耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处主治：耳疾，面部美容。主治：耳疾，面部美容。少泽少泽臑俞臑俞秉风秉风小海小海养老养老听宫听宫天窗天窗第三节 十四经脉 手手太太阳阳小小肠肠经经第三节 十四经脉 七、足太阳膀胱经（七、足太阳膀胱经（6767穴）穴）起穴：起穴：睛明睛明后头后头沿背脊旁沿背脊旁下肢外侧后缘下肢外侧后缘止穴：至阴止穴：至阴本经名穴：本经名穴：睛明、攒竹、委中、承山睛明、攒竹、委中、承山睛明睛明目内眦旁目内眦旁0.10.1寸。主治：目疾，面部美容。寸。主治：目疾，面部美容。攒竹攒竹眉头凹陷中。主治：目疾，头痛。眉头凹陷中。主

28、治：目疾，头痛。大杼大杼第一胸椎棘突下，旁开第一胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。主治：咳嗽，发寸。主治：咳嗽，发热热 。肺俞肺俞第三胸椎棘突下，旁开第三胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。主治：咳嗽，主治：咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。第三节 十四经脉 脾俞脾俞第十一胸椎棘突下，旁开第十一胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。主治：腹胀，寸。主治：腹胀，泄泻，痢疾泄泻，痢疾肾俞肾俞第二腰椎棘突下，旁开第二腰椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。主治：遗尿，遗主治：遗尿，遗精，阳痿精，阳痿次髎次髎第二骶骨孔中。主治第二骶骨孔中。主治：腰痛，疝气，月经不调。腰

29、痛，疝气，月经不调。委中委中 腘横纹中央。主治腘横纹中央。主治：腰痛，下肢痿痹，腹痛。腰痛，下肢痿痹，腹痛。承山承山 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。主治腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。主治：腰痛，腰痛，腿痛转筋，痔疾，便秘。腿痛转筋，痔疾，便秘。昆仑昆仑 外踝与跟腱之间凹陷中。主治外踝与跟腱之间凹陷中。主治：头痛，项强，头痛，项强，目眩，鼻衄。目眩，鼻衄。至阴至阴 足小趾外侧，趾甲角旁足小趾外侧，趾甲角旁0.10.1寸许。主治寸许。主治：头痛，头痛，鼻衄，目痛，胎位不正，难产。鼻衄，目痛，胎位不正，难产。第三节 十四经脉 八、足少阴肾经（八、足少阴肾经（2727穴）穴）起穴：起穴：涌泉涌泉下肢内侧后

30、缘下肢内侧后缘腹胸腹胸止穴：止穴：俞府俞府 本经名穴：本经名穴：涌泉涌泉涌泉涌泉足底中，足趾跖屈时呈凹陷处足底中，足趾跖屈时呈凹陷处“井穴井穴”，主治：头痛头昏，大便难，小便不利，失音。主治：头痛头昏，大便难，小便不利，失音。太溪太溪内踝尖与跟腱之间凹陷中。主治：月经不调，内踝尖与跟腱之间凹陷中。主治：月经不调，遗精，阳痿，小便频数，便秘，消渴，耳聋，耳鸣，遗精，阳痿，小便频数，便秘，消渴，耳聋，耳鸣，气喘，咳血等气喘，咳血等 。足足少少阴阴肾肾经经横骨横骨幽门幽门俞府俞府阴谷阴谷交信交信水泉水泉水泉水泉涌泉涌泉第三节 十四经脉 第三节 十四经脉 九、手厥阴心包经（九、手厥阴心包经（9 9穴）

31、穴）起穴：起穴：天池天池上肢内侧中间上肢内侧中间止穴：中冲止穴：中冲 本经名穴：本经名穴：内关内关曲泽曲泽 肘横纹中，肱二头肌腱肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。主治：心痛，心悸，热病尺侧。主治：心痛，心悸，热病 内关内关腕横纹上腕横纹上2 2寸，掌长肌腱与寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间桡侧腕屈肌腱之间“原穴原穴”，主，主治：心悸，心痛，呕吐，癫狂。治：心悸，心痛，呕吐，癫狂。第三节 十四经脉 十、手少阳三焦经（十、手少阳三焦经（2323穴）穴）起穴：起穴：关冲关冲上肢外侧中间上肢外侧中间侧头侧头止穴：丝止穴：丝竹空竹空本经名穴：本经名穴：丝竹空丝竹空外关外关 腕背横纹上腕背横纹上2 2寸，桡骨与尺寸

32、，桡骨与尺骨之间。骨之间。主治：热病，头痛，目赤肿痛，主治：热病，头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，落枕，胁痛，肘臂屈伸不耳鸣，耳聋，落枕，胁痛，肘臂屈伸不利，手颤。利，手颤。天井天井 屈肘，尺骨鹰嘴上屈肘，尺骨鹰嘴上1 1寸凹陷寸凹陷中。中。主治：偏头痛，耳鸣，耳聋，瘰疬，癫主治：偏头痛，耳鸣，耳聋，瘰疬，癫痫。痫。翳风翳风 耳垂后方，平耳垂后下缘的耳垂后方，平耳垂后下缘的凹陷中。主治：耳鸣，耳聋，口眼歪斜。凹陷中。主治：耳鸣，耳聋，口眼歪斜。第三节 十四经脉 十一、足少阳胆经（十一、足少阳胆经（4444穴）穴）起穴：起穴：瞳子髎瞳子髎侧头侧头胸胁胸胁下肢外侧中间下肢外侧中间止穴：足窍阴止穴：足窍

33、阴本经名穴：本经名穴：瞳子髎、风池、肩井、环跳、悬钟瞳子髎、风池、肩井、环跳、悬钟第三节 十四经脉 风池风池胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处。主治胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处。主治 ：头项强痛。：头项强痛。环跳环跳股骨大转子与骶管裂孔连线的外股骨大转子与骶管裂孔连线的外1/31/3与内与内2/32/3交交界处。主治界处。主治 腰腿痛，下肢瘫痪。腰腿痛，下肢瘫痪。阳陵泉阳陵泉腓骨小头前下方凹陷处。主治腓骨小头前下方凹陷处。主治半身不遂，半身不遂，下肢痿痹，下肢痿痹，悬钟悬钟外踝上外踝上3 3寸，腓骨后缘寸，腓骨后缘“髓会髓会”。主治。主治足足胫挛痛。胫挛痛。第三节 十四经脉 十二、足厥阴

34、肝经（十二、足厥阴肝经（1414穴）穴）起穴：起穴：大敦大敦下肢内侧中间下肢内侧中间腹腹上注于肺上注于肺止穴：期门止穴：期门本经名穴：本经名穴：太冲太冲大敦大敦足大趾外侧趾甲角旁足大趾外侧趾甲角旁0.10.1寸寸 ，“井穴井穴”。主治：。主治：闭经，崩漏，阴挺，阴肿。闭经，崩漏，阴挺，阴肿。太冲太冲足背，第一、二跖骨底之间凹陷中足背，第一、二跖骨底之间凹陷中肝肝“原原穴穴”。主治：头痛，目昏，胁痛。主治：头痛，目昏，胁痛。第三节 十四经脉 十三、督脉（十三、督脉（2828穴）穴）起穴：起穴：长强长强沿脊柱上行沿脊柱上行巅顶巅顶止穴：龈交止穴：龈交 本经名穴：本经名穴：长强、命门、大椎、风府、百

35、会、长强、命门、大椎、风府、百会、水沟（人中）水沟（人中）长强长强尾骨尖下尾骨尖下0.50.5寸。督脉寸。督脉“络穴络穴”，主治：腰脊痛，主治：腰脊痛，便秘，脱肛。便秘，脱肛。腰阳关腰阳关 第四腰椎棘突下。主治：月经不调，遗精，第四腰椎棘突下。主治：月经不调，遗精，命门命门第二腰椎棘突下。主治：第二腰椎棘突下。主治：腰脊痛，阳痿，遗精，腰脊痛，阳痿，遗精，带下。带下。大椎大椎第七颈椎棘突下。主治：第七颈椎棘突下。主治：热病，头项强痛。热病，头项强痛。百会百会后发际正中直上后发际正中直上7 7寸（耳尖直上，头顶正中）。寸（耳尖直上，头顶正中）。主治：主治：头痛，目眩，阴挺，脱肛。头痛，目眩，阴挺

36、，脱肛。人中人中人中沟中央近鼻孔处。主治：昏迷，惊风，癫狂，人中沟中央近鼻孔处。主治：昏迷，惊风，癫狂，癫痫。癫痫。第三节 十四经脉 十四、任脉（十四、任脉（2424穴）穴）起穴：起穴：会阴会阴腹胸正中腹胸正中止穴：承浆止穴：承浆本经名穴：本经名穴：关元、中脘、膻中关元、中脘、膻中关元关元脐下脐下3 3寸。小肠寸。小肠“募穴募穴”，强壮保健要穴，强壮保健要穴，主治：主治：虚劳，遗精，带下，月经不调。虚劳，遗精，带下，月经不调。气海气海 脐下脐下1.51.5寸。主治：腹痛，遗尿，癃闭。寸。主治：腹痛，遗尿，癃闭。承浆承浆颏唇沟的中点。主治：颏唇沟的中点。主治：龈肿，齿痛，面部美龈肿，齿痛，面部美

37、容。容。中脘中脘脐上脐上4 4寸。胃的寸。胃的“募穴募穴”，“腑会腑会”，主治，主治：胃痛，呕吐，泄泻。胃痛，呕吐，泄泻。膻中膻中前正中线，平第四肋间隙处。心包的前正中线，平第四肋间隙处。心包的“募募穴穴”，“气会气会”，主治：，主治：气喘，胸痛，乳汁少。气喘，胸痛，乳汁少。第四节 经外奇穴 四神聪四神聪 百会穴前后左右各百会穴前后左右各1 1寸处，共四穴。主治：寸处，共四穴。主治：头痛，眩晕，失眠头痛，眩晕，失眠 。印堂印堂 两眉头连线的中点。主治：头痛，眩晕，鼻两眉头连线的中点。主治：头痛，眩晕，鼻衄。衄。太阳太阳眉梢与目外眦之间向后约眉梢与目外眦之间向后约1 1寸处凹陷中。主治：寸处凹陷

38、中。主治：头痛、目疾，面部美容。头痛、目疾，面部美容。安眠安眠 翳风穴与风池穴连线的中点。主治：失眠，翳风穴与风池穴连线的中点。主治：失眠，眩晕。眩晕。头颈部头颈部第四节 经外奇穴 胸背部胸背部定喘定喘 大椎穴旁开大椎穴旁开0.50.5寸。主治：咳嗽，哮喘，肩背寸。主治：咳嗽，哮喘，肩背痛。痛。上肢部上肢部四缝四缝 第二、三、四、五指掌面，近端指关节横纹中，第二、三、四、五指掌面，近端指关节横纹中，左右共左右共8 8穴。主治：小儿疳积，百日咳穴。主治：小儿疳积，百日咳 。十宣十宣 手十指尖端，距指甲约手十指尖端，距指甲约0.10.1寸，左右共寸，左右共1010穴。穴。主治：高热，昏迷，癫痫。主

39、治：高热，昏迷，癫痫。落枕落枕手背，第二、三掌骨间，掌指关节后手背，第二、三掌骨间，掌指关节后0.50.5寸。主寸。主治：落枕。治：落枕。第四节 经外奇穴 下肢部下肢部胆囊穴胆囊穴 在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉穴）下处（阳陵泉穴）下2 2寸压痛处。主治：急慢性胆囊炎，寸压痛处。主治：急慢性胆囊炎，胆石症。胆石症。阑尾穴阑尾穴足三里穴下约足三里穴下约2 2寸压痛处。主治：急慢性阑尾寸压痛处。主治：急慢性阑尾炎，食积，泄泻炎，食积，泄泻 。学习目标学习目标1掌握毫针的进针方法、常用的行针手法及得气在针刺中的意义。2熟悉针刺异常情况的预防和处理。

40、3了解主要针刺补泻手法。了解灸法的种类、适应证、禁忌症和注意事项。第五节 针灸法第五节 针灸法1.jpg1.jpg毫针火针第五节 针灸法三 棱 针第五节 针灸法皮 肤 针第五节 针灸法皮 内 针第五节 针灸法穴 位 注 射第五节 针灸法一、毫针的构造、规格、修藏一、毫针的构造、规格、修藏二、针刺的练习二、针刺的练习三、针刺前的准备、针刺方法、行针与得三、针刺前的准备、针刺方法、行针与得 气、针刺补泻、留针与出针气、针刺补泻、留针与出针四、异常情况的处理和预防四、异常情况的处理和预防主要内容主要内容第五节 针灸法针尖针尖 松针状松针状 针柄针柄 圈柄、花柄、平柄、圈柄、花柄、平柄、管柄管柄针尾针

41、尾 艾灸艾灸 针身针身 光滑光滑 坚韧坚韧 弹性弹性 锈蚀锈蚀 弯曲弯曲 针根针根 牢固牢固 锈蚀锈蚀 松动松动 1.1.构造构造一、毫针的构造、规格和修藏一、毫针的构造、规格和修藏质地质地 金、银、合金金、银、合金第五节 针灸法毫针毫针针针尖尖针针身身针针根根针针柄柄针针尾尾第五节 针灸法长短规格长短规格粗细规格粗细规格11.522.534525405065751001252.2.规规 格格3.3.修藏修藏 防止损坏与污染防止损坏与污染0.50.51515寸寸毫米毫米号号数数26272829303132333435直直径径mm0.450.420.380.340.320.300.280.260

42、.230.22第五节 针灸法 2.2.棉团练针棉团练针 提插、速刺提插、速刺 指力、手法、灵活、指力、手法、灵活、协调、专注协调、专注 1.1.纸垫练针纸垫练针 捻转与指力捻转与指力3.3.自身练针自身练针 适应、体验适应、体验 步骤：步骤：短（粗）短（粗）长（细）针长（细）针 要求：要求：进针快速无进针快速无痛、行针自如痛、行针自如 二、针刺练习二、针刺练习第五节 针灸法 （1 1）诊断明确）诊断明确 （2 2）选择针具）选择针具：针根无松动针根无松动光滑光滑 挺直挺直 无锈蚀无锈蚀 1.1.针刺前的准备针刺前的准备三、针刺操作三、针刺操作针尖勾毛第五节 针灸法（3 3）选择体位）选择体位

43、选择原则 便于医生取穴、施术便于医生取穴、施术 便于留针、患便于留针、患者舒适者舒适常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 第五节 针灸法俯卧位俯卧位 适宜于取头项、背、腰、臀部及下肢后面适宜于取头项、背、腰、臀部及下肢后面穴位穴位仰卧位仰卧位 适宜于取头面、胸腹部穴位和四肢部分适宜于取头面、胸腹部穴位和四肢部分（前侧面）穴位（前侧面）穴位侧卧位侧卧位 适宜于取身体侧面穴位适宜于取身体侧面穴位第五节 针灸法仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位第五节 针灸法仰靠坐位仰靠坐位 适宜于取头面、颈前、适宜于取头面、颈前、胸部及四肢的穴位胸部及四肢的穴位第五节

44、针灸法俯伏坐位俯伏坐位 适宜于取头项和适宜于取头项和背部的腧穴背部的腧穴第五节 针灸法（4 4）消毒）消毒高压消毒高压消毒 75%75%酒精浸泡消毒法酒精浸泡消毒法 煮沸消毒法煮沸消毒法医生手指消毒医生手指消毒针刺部位消毒针刺部位消毒针具器械消毒针具器械消毒第五节 针灸法持针法持针法 刺手 掌握针具掌握针具押手 固定穴位固定穴位 协助进针协助进针 多指持针法多指持针法减轻疼痛减轻疼痛二指持针法二指持针法2.2.毫针刺法毫针刺法二指持针法二指持针法多指持针法多指持针法第五节 针灸法(1)(1)进针方法进针方法指切进针法夹持进针法提捏进针法舒张进针法第五节 针灸法 左手拇指端切按在穴位旁边，右手持

45、针，左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入紧靠左手指甲面将针刺入 。本法适合于短针的进针。本法适合于短针的进针。指切进针法指切进针法第五节 针灸法 左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端，露出针尖约端，露出针尖约1cm1cm，右手捻动针柄，将针刺入。，右手捻动针柄，将针刺入。本法适合于长针的进针。本法适合于长针的进针。夹持进针法夹持进针法第五节 针灸法 左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持针从捏起上端刺入。手持针从捏起上端刺入。此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部进针

46、。面部进针。提捏进针法提捏进针法第五节 针灸法 主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进针。部进针。舒张进针法舒张进针法 左手拇、食指或中指将针刺穴位的左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤撑开，使之绷紧，右手将针刺入。皮肤撑开，使之绷紧，右手将针刺入。第五节 针灸法(2)(2)针刺的角度、深度针刺的角度、深度 直刺直刺针刺的角度适用于大部分腧穴适用于大部分腧穴斜刺斜刺肌肉浅薄肌肉浅薄 重要器官重要器官 血管血管 疤痕疤痕横刺（平刺）横刺（平刺）皮薄肉少皮薄肉少 头面部头面部 透针透针直刺直刺斜刺斜刺平刺平刺第五节 针灸法针刺的深度 部位部位 参考腧穴常用深度参考腧

47、穴常用深度 个体差异个体差异 年龄、体质、胖瘦年龄、体质、胖瘦 病情病情 阳证、新病浅刺阳证、新病浅刺/阴证、久病深刺阴证、久病深刺第五节 针灸法（3 3）行针与得气）行针与得气 进针后，为了使病人产生针进针后，为了使病人产生针刺的感应，而行使一定的手法，称为行刺的感应，而行使一定的手法，称为行针。针。行针得气 医者医者 指下亦有一种沉紧的反应指下亦有一种沉紧的反应 患者患者 酸、麻、胀、重酸、麻、胀、重第五节 针灸法 行针手法行针手法提插法提插法 捻转法捻转法 刮针法刮针法 震颤法震颤法第五节 针灸法 提针与插针结合提针与插针结合,对穴位上提对穴位上提 下插的操作方法下插的操作方法 提插法提

48、插法多用于四肢穴位多用于四肢穴位提插法提插法第五节 针灸法 将针左右来回旋转捻动。将针左右来回旋转捻动。捻转法捻转法多适用于躯干接近重要内脏的穴位。多适用于躯干接近重要内脏的穴位。捻转法捻转法第五节 针灸法 刮动针柄，增强针感刮动针柄，增强针感刮针法刮针法刮针法刮针法第五节 针灸法 用小幅度、快频率的提插动用小幅度、快频率的提插动 作，使针身产生轻微的震颤。作，使针身产生轻微的震颤。震颤法震颤法第五节 针灸法 针刺补泻原则 内经实则泻之，虚则补之。（4 4）针刺补泻）针刺补泻第五节 针灸法疾徐补泻法疾徐补泻法 开阖补泻法开阖补泻法 迎随补泻法迎随补泻法 呼吸补泻法呼吸补泻法 平补平泻法平补平泻

49、法疾而徐之疾而徐之 徐而疾之徐而疾之揉按针孔揉按针孔 摇大针孔摇大针孔迎而夺之迎而夺之 随而济之随而济之呼进吸退呼进吸退 吸进呼退吸进呼退 均匀提插捻转均匀提插捻转提插补泻法提插补泻法 重插轻提重插轻提 轻插重提轻插重提捻转补泻法捻转补泻法 小、慢、轻小、慢、轻 大大 、快、重、快、重补法补法泻法泻法第五节 针灸法 留针候气 方法方法 静留与动留（其间行针）静留与动留（其间行针）时间时间 一般病证，得气即可出针，或酌予留一般病证，得气即可出针，或酌予留针针10102020分钟。慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性分钟。慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病适当增加留针时间疾病适当增加留针时间 。注意观察注意

50、观察 出针 防止出血与疼痛、遗漏针。防止出血与疼痛、遗漏针。（5 5）留针与出针）留针与出针第五节 针灸法针刺流程消毒消毒 间间 歇歇 行行针针指切指切 夹持夹持舒张舒张 提捏提捏补泻手法补泻手法提插补泻提插补泻捻转补泻捻转补泻疾徐补泻疾徐补泻开阖补泻开阖补泻呼吸补泻呼吸补泻迎随补泻迎随补泻平补平泻平补平泻进针进针得气得气留针留针行针行针补泻补泻出针出针针刺角度、方向、深度针刺角度、方向、深度提插法提插法捻转法捻转法刮针法刮针法 震颤法震颤法第五节 针灸法(1)(1)禁刺：禁刺：病人状态：过饥，过饱，酒醉，劳累过度。病人状态：过饥，过饱，酒醉，劳累过度。妊娠妊娠3 3月以内：下腹部和腰骶部的穴