（医疗）品管圈缩短stemi患者DtoB时间雏形(同心圈)课件.ppt

1、同心圈缩短STEMI患者D-to-B时间汇报人：汇报人：XXX 时 间：2019年XX月医院概况医院概况80年历史 综合性三甲医院 辽宁省三甲医院综合排名全省第6名 中国医科大学第八临床学院 中国冶金工业医学杂志、工业卫生与职业病编辑部年急诊量近10万万人次国家级急诊专业急诊专业住院医师规培基地省最美急救站省紧急救援大赛第一名全国急诊急救大赛团体第二名圈成员介绍辅导员辅导员圈圈 长长成成 员员 基基 本本 情情 况况序号序号圈员姓名圈员姓名职称职称年龄年龄资历资历学历学历圈内工作圈内工作1 1副主任医师副主任医师37371010年年研究生研究生数据收集数据收集2 2主治医师主治医师3535 8

2、 8年年本科本科协调、指导、督查、评价协调、指导、督查、评价3 3医医 师师2929 6 6年年本科本科培训、活动措施落实、数据收集培训、活动措施落实、数据收集4 4主管护师主管护师34341212年年本科本科数据收集、相片采集数据收集、相片采集5 5护护 师师2626 4 4年年本科本科活动措施落实、制作幻灯片活动措施落实、制作幻灯片6 6护护 师师2929 5 5年年本科本科活动措施落实、数据分析、记录活动措施落实、数据分析、记录7 7护护 师师3030 7 7年年本科本科活动措施落实、数据收集活动措施落实、数据收集8 8主管护师主管护师35351212年年本科本科组织、策划、分工、培训、

3、追踪组织、策划、分工、培训、追踪 品管圈的活动时间：品管圈的活动时间：2019年年03月月01日日2019年年10月月31日日圈名圈徽绿色圆环象征生命,同时代表急诊科的绿色通道,为患者争取抢救的黄金时间红心代表医护人员与患者同心红“+”代表医务人员的职责使命 同 心 圈你我同心抢占先机降低急诊转运患者输液外渗发生率降低急诊转运患者输液外渗发生率上一期主题项目改善前改善中改善后效果维持调查日期2016.102017.12017.42017.52017.62017.72017.82017.92017.10外渗发生率7529232322232221212016.10 2017.1 2017.4 20

4、17.5 2017.6 2017.7 2017.8 2017.9 2017.10主题选定主题上级政策 紧迫性 可行性 圈能力 总分顺序选定 提案人提高急诊患者静脉穿刺成功率322228321144范佳佳缩短STEMI患者D-to-B时间363840341481张宁提高分诊护士对胸痛患者的识别率303832281282田海员提高急救器械规范使用率283430321243马 鹤评价说明分数上级政策紧迫性可行性圈能力1次相关次紧迫一年之后说低：0-50%3相关紧迫一周后再说中：51%-70%5极相关极紧迫立即高：71-100%主题选定项目项目缩短STEMI患者D-to-B时间主题选定据最新数据显示，

5、急性心肌梗死发生率约为据最新数据显示，急性心肌梗死发生率约为44.6-64.9/10万，万，而且呈逐年攀升趋势而且呈逐年攀升趋势直接经皮冠状动脉介入手术（PCI）是STEMI最有效的治疗手段2017年最新数据显示我国患心血管疾病的人数近3亿【1】中国心血管报告【2】中国基层胸痛中心认证标准，第2版，中国胸痛中心认证工作委员会修订l STEMI（ST段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死）：是指是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上，急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。持

6、久地急性缺血所致。【1】主题选定【1】第8版内科学人民卫生出版社【2】中国胸痛中心认证标准【3】国家卫生计生委.急诊 专业医疗质 量控制指标l D-to-B时间（Door-to-Balloon）：是指患者进入医院大门到冠状动脉球囊扩张的时间【2】名词定义l STEMI患者平均患者平均D-to-B时间时间=【3】年行急诊PCI的STEMI患者D-to-B的时间总和同期行急诊PCI的STEMI患者总数主题选定主题选定ESC（欧洲心脏病学年会）2017最新STEMI诊疗指南指出，一旦诊断STEMI，应尽快开通血管，从而减少患者的并发症，改善预后为了达到以上目标，应尽力缩短D-to-B时间明确建议，进

7、医院大门至球囊扩张（D-to-B）时间应控制在90min之内选题背景【1】心血管病杂志2011年3月 第30卷 第2期.不同临床路径对ST段抬高心肌梗死患者就诊至球囊扩张时间影响的研究，宋莉 胡大一现存问题2017年6-8月，急诊科对STEMI患者回访中发现，患者出现预后不理想的现象，数据显示我科STEMI患者D-to-B平均时长为103min，易发生再次心肌梗死缩短STEMI患者D-to-B时间 主题选定国家标准D-to-B时间90分钟，是评估胸痛中心最重要的指标,D-to-B时间越短，抢救成功率越高选题理由103min90min对患者缩短STEMI患者D-to-B 时间对同仁减少患者并发症

8、的发生为患者赢得抢救的黄金时间提高工作效率，提升工作质量，获得自身成就感提高病人对医院的满意度和信任度，树立医院品牌形象主题选定选题理由管理项目项目计 划 日 程活动地点负责人2019.32019.42019.52019.72019.82019.92019.10一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周P主题选定办公室计划拟定办公室张现状把握急诊大厅设定目标办公室陈 解析办公室袁 对策拟定急诊大厅王D对策实施与检讨急诊大厅闻 C效果确认急诊大厅顾标准化急诊大厅范A检讨改进办公室范 活动计划拟定32%39%18%11%筹备市急

9、诊沙龙会议，延迟半周计划线实施线现状把握现状把握患者入院至导管室过程流程图医生接诊，询问病史及查体确诊为STEMI患者转至CCU病房患者发病挂号交款相关检查入导管室手术手术成功是是留观或转至其他病房否否活动重点手术同意药物治疗不同意急诊STEMI患者就医时间查检表现状把握查检时间（when）2019.3.10-2017.4.23查检地点（where）急诊大厅查检人（who）查检方式（how）普查查检原因（why）了解心梗患者从入院到导管室每一项检查所用的时间查检例数（how many）30例现状把握现状把握查检项目平均分钟数累计百分比患者就医流程41.640.39%急诊室停留时间36.475.

10、73%转运时间9.284.66%患者发病到拨打120时间8.592.91%等待家属时间7.3100%合计103 根据二八原则，将所收集数据绘制柏拉图，得出改善重点为患者就诊流程 急诊室停留时间 目标设定目标设定评分工作年资（a）学历（b）合计权重70%30%100%工作年资能力值（A）学历能力值(B)1-40-20大专405-825-40本科609-1245-60硕士研究生8013-1665-80博士研究生10017-2085-100 注：1、每工作一年，能力值为5分 2、圈能力=Ax（a+品管圈能力）+Bx（b+品管圈能力）3、品管圈能力：每参加过一次者，能力值为5分，以此类推圈能力61.5

11、4%D-to-B时间103min55minD-to-B时间降低 46.60%现状目标目标设定 目标值=现况值-（现况值x改善重点x圈能力）=103-(103x75.73%x61.54%)=55目标设定 改善前D-to-B时间为103分钟，改善后D-to-B时间为55分钟，降幅为46.60%目标设定环境人方法机器患者就诊患者多非急诊患者就医自我认知不明确夜班医护人员少辅助科室人员责任心不强无专科培训无专职以维护人员医务人员涉及科室多医院布局不合理科室分布不均医院环境陌生标识不清指示牌不清挂号系统排队缴费时间长无自助挂号缴费机检验设备少检验设备老化心电图导线乱找不到机器沟通方法语速太快用词专业流程

12、无规范流程为什么患者就医流程复杂解析检验设备夜班医护人员少标识不清医院布局不合理排队缴费时间长无规范流程序号中要因小要因范佳佳顾赛路田海员张宁袁冰闻静王禹璐陈硕总分顺序选定1患者非急诊患者就医患者自我认知不明确313313111614 2就诊人员多333313312011 3辅助科室人员夜班医护人员少355535533434知识不牢靠111113111017 5医务人员无专职医护人员5555555528126无专科培训113113311416 7涉及科室多医院布局不合理333531332278科室分布不均353553553439医院环境陌生地标标识不清5553555538110指示牌不清133

13、5335324611挂号系统排队缴费时间长33535355325 12无自助挂号缴费机33333333209 13检验设备检验设备少13331331181514检验设备老化133113532011 15心电图导线乱13113553201316机器摆放无定位313311131614 17流程无规范流程55553553362 18沟通方法工作人员与患者沟通语速太快111113111017 19用词专业11111111819 根据二八原则选出要因：19x0.2=3.84，选出5个要因解析排队缴费时间长排队缴费时间长夜班医护人员少夜班医护人员少科室分布不均科室分布不均无规范流程无规范流程标识不清标识不

14、清“患者就医流程复杂”要因分析打分表解析解析真 因 验 证2019.6.8-2019.6.21对38名STEMI患者进行数据收集查检时间（when）2019.6.8-2019.6.21查检地点（where）急诊大厅查检人（who）全体圈员查检方式（how）普查查检原因（why）验证真因查检例数（how many）38例解析解析项目6.8-6.146.15-6.21合计 百分比无规范流程25204545.92%标识不清15153076.53%排队缴费时间长861490.82%夜班值班人员少24696.94%科室分布不均213100%合计524698 真 因 验 证2019.6.8-201.6.2

15、1对38名STEMI患者进行数据收集46%77%91%97%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%09.819.629.439.24958.868.678.488.298无规范流程标识不清排队缴费时间长夜班值班人员少科室分布不均方法机器医生岗位设置不规范诊断不明确知识不牢固护士技术不熟区域划分不合理科室间距离远无专科诊疗区环境嘈杂空间小诊室密集 血液检查机器血液结果回报时间长化验结果时间长心电图导联定位不准确不能直接网上传输流程管理流程不合理患者标识患者无标识为什么患者急诊室停留时间长人环境躁动患者自身血管不好操作不当资历浅培训不到位系统未更新设备不完善化验血液步骤

16、繁琐无规范化流程物品准时间长解析岗位设置不规范岗位设置不规范躁动躁动设备不完善设备不完善物品准时间长物品准时间长导联定位不准确导联定位不准确“患者急诊室停留时间长患者急诊室停留时间长”要因分析打分表要因分析打分表序号中要因小要因范佳佳顾赛路田海员张宁袁冰闻静王禹璐陈硕总分顺序选定1医生诊断不清岗位设置不规范555 3 5 5 5 5381 2无专职医务人员555 5 1 3 3 1306 3护士操作不当培训不到位333 3 3 3 3 32484技术不熟资历浅111 1 1 3 1 11018 5患者自身血管不好131 1 3 3 3 318156躁动113 1 1 3 3 1324 7区域划

17、分不合理科室间距远333 5 3 1 3 32488无专科诊疗区353 1 1 3 1 32012 9环境嘈杂空间小133 1 3 3 3 3201210诊室密集133 5 3 3 5 326711血液检查机器血液结果回报时间长系统未更新333 3 3 1 3 32211 化验结果时间长化验血液步骤繁琐333 3 3 3 3 3248 1213设备不完善535 5 5 3 5 5362 14流程管理流程不合理无规范化流程133 5 5 1 5 5287 15心电图导联定位不准确535 5 3 5 5 5362 16不能直接网上传输553 5 5 5 5 52612 17物品准备时间过长物品准备

18、时间长535 3 5 5 3 3324 18患者标识患者无准确标识131 5 1 3 1 11616根据二八原则选出要因：18x0.2=3.64，选出5个要因解析躁动躁动设备不完善设备不完善岗位设置不规范岗位设置不规范导联定位不准确导联定位不准确物品准备时间长物品准备时间长5解析解析真 因 验 证2019.6.8-2019.6.21对38名STEMI患者进行数据收集查检时间（when）2019.6.8-2019.6.21查检地点（where）急诊大厅查检人（who）全体圈员查检方式（how）普查查检原因（why）验证真因查检例数（how many）38例解析解析项目10.8-10.1410.1

19、5-10.21合计百分比物品准备时间长12102240.00%岗位设置不规范871567.27%设备不完善53881.82%导联定位不准确42692.73%躁动躁动224100%合计312455 真 因 验 证2019.6.8-2019.6.21对38名STEMI患者进行数据收集40%67%82%93%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%05.51116.52227.53338.54449.555物品准备时间长岗位设置不规范设备不完善导联定位不准确躁动原因分析对策方案评分总分采行负责人实施计划时间实施地点可行性经济性效益性无规范流程自行来院患者绕行CCU病房 38

20、 3434106范2017.10.23-2017.10.28急诊大厅120患者绕行急诊及CCU病房36 3838112张2017.10.23-2017.10.28120行先救治后缴费38 4038116田2017.10.23-2017.10.28急诊大厅绿色通道办理住院手续38 38321082017.10.23-2017.10.28急诊大厅标识不清制作清晰地标30 264096袁2017.10.25-2017.11.3急诊大厅制作指示牌32 302688设备不完善床旁肌钙蛋白监测仪D-2聚体检测仪36 3638110秦2017.10.24-2017.11.4急诊大厅引进远程传输系统36 32

21、2896 闻2017.10.29-2017.11.2急诊大厅配备心电图仪器28 303894对策拟定注：就每一项依照可行性、经济性、效益性进行评分。评分方式：按1、3、5方式打分，8名圈员参与打分，满分120分。根据28法则，96分以上采纳。标注为原因分析对策方案评分总分采行负责人实施计划时间实施地点可行性经济性效益性物品准备时间长有专职胸痛急救包383838114范2017.11.1-2017.11.4急诊大厅胸痛专用轮椅、平车403636112张 2017.10.25-2017.11.2急诊大厅胸痛患者专用贴38242284心电导联定位363436106 2017.11.4-2017.12

22、.8急诊大厅岗位设置不规范设置专门胸痛医生、护士323038100 顾 2017.11.4-2017.12.8急诊大厅导管室24小时值班3636321042017.11.4-2017.12.10导管室安排专门患者转运人员18202664对策拟定注：就每一项依照可行性、经济性、效益性进行评分。评分方式：按1、3、5方式打分，8名圈员参与打分，满分120分根据28法则，96分以上采纳。标注为对策整合表对策整合表真因原始对策整合对策负责人标识不清制作清晰地标、指示牌对策一：标识规范化 岗位设置不规范专门胸痛护士分诊台对策二：配备专职医务人员心内医生在急诊值班导管室24小时值班物品准备时间长胸痛急救包

23、、胸痛贴对策三：设置胸痛患者专用物品胸痛专用轮椅、平车心电导线定位设备不完善床旁肌钙蛋白检测仪远程传输系统对策四：配备专业设备张D-2聚体检测仪无规范流程自行来院患者绕行CCU病房对策五：优化流程张120患者绕行急诊及CCU病房行先救治后缴费绿色通道办理住院手续对策拟定标识规范化配备专职医务人员配备专业设备设置胸痛患者专用物品优化流程对策一对策名称标识规范化主要因标识不清问题点为什么患者就医流程复杂改善对象改善前：1、地标标识不清 2、指示牌不清 3、2017.11.10-2017.11.15患者 根据地标找到相关处置室平均 时长10分钟。对策内容制作醒目、规范标识及指示牌对策实施2017.1

24、1.15-2017.11.30 院内外全方位指示指引负责人：施时间：2017.11.10-2017.11.20活动地点：急诊大厅 对策处置 一致认为此对策能有效缩短患者就医流程时间 对策效果确认 2017.11.30-2017.12.4 进行查检，改善前患者根据地标找到相关处置室平均时长约8分钟,改善后平均时长约5分钟 对策实施与检讨PDCA胸痛中心特色（运行亮点）标识与指引院内外标识指引，从“仰视”“平视”到“俯视”全方位立体布置对策实施与检讨院外指示标志文本预设挂号处胸痛优先文本预设地标文本预设院内室外标识急诊分诊台设胸痛分诊标识指引对策一对策名称标识规范化主要因标识不清问题点为什么患者就

25、医流程复杂改善对象改善前：1、地标标识不清 2、指示牌不清 3、2017.11.10-2017.11.15患者 根据地标找到相关处置室平均 时长10分钟。对策内容制作醒目、规范标识及指示牌对策实施2017.11.15-2017.11.30 院内外全方位指示指引 负责人：实施时间：2017.11.15-2017.11.30 活动地点：急诊大厅 对策处置 一致认为此对策能有效缩短患者就医流程时间 对策效果确认 2017.11.30-2017.12.4 进行查检，改善前患者根据地标找到相关处置室平均时长约8分钟,改善后平均时长约5分钟 对策实施与检讨PDCA850246810改善前改善后对策二对策名

26、称优化流程主要因无规范流程问题点为什么患者就医流程复杂改善对象改善前：1、患者到达医院，在急诊确诊后，转至CCU再 行PCI 2、患者先缴纳住院费用，再行手术。3、2017.11.25-2017.11.30患者办理住院缴费 需22分钟 对策内容自行来院患者在急诊确诊STEMI后，直接绕行CCU转至导管室行PCI手术120患者，在救护车上确诊STEMI后，直接绕行 急诊室及CCU转至导管室行PCI手术对STEMI患者实行先救治后缴费制度绿色通道办理住院手续对策实施2017.11.30-2018.1.10 优化流程内容，实行单绕、双绕及 先救治后缴费 负责人：实施时间：2017.11.30-201

27、8.1.10 活动地点：急诊办公室对策处置 此对策能使患者尽早开放闭塞的冠脉血管，效果明显 对策效果确认 2018.1.10-2018.1.19进行查检，改善前患者办理住院缴费需20分钟，改善后直接传输报告需2分钟。对策计划与实施PDCA对策二对策名称优化流程主要因无规范流程问题点为什么患者就医流程复杂改善对象改善前：1、患者到达医院，在急诊确诊后，转至CCU再 行PCI 2、患者先缴纳住院费用，再行手术 3、2017.11.25-2017.11.30患者办理住院缴费 需22分钟对策内容自行来院患者在急诊确诊STEMI后，直接绕行CCU转至导管室行PCI手术120患者，在救护车上确诊STEMI

28、后，直接绕行 急诊室及CCU转至导管室行PCI手术对STEMI患者实行先救治后缴费制度绿色通道办理住院手续对策实施2017.11.30-2018.1.10 优化流程内容，实行单绕、双绕及 先救治后缴费 负责人：实施时间：2017.11.30-2018.1.10 活动地点：急诊办公室对策处置 此对策能使患者尽早开放闭塞的冠脉血管，效果明显 对策效果确认 2018.1.10-2018.1.19进行查检，改善前患者办理住院缴费需20分钟，改善后直接传输报告需2分钟。2020510152025改善前改善后对策计划与实施PDCA对策三对策名称配备专职医务人员主要因岗位设置不规范问题点为什么患者急诊室停留

29、时间长改善对象改善前：1、无专职胸痛护士 2、无专职胸痛医生 3、导管室夜班无值班人员，导管室激活时间长 4、2017.11.20-2017.11.25心内医生到急诊室及 启动导管室时间约17分钟对策内容设置胸痛患者分诊台，并设有专职胸痛护士设定心内医生值班室，心内医生在急诊科值班导管室医生24小时值班 对策实施2017.11.26-2017.11.29 设置胸痛护士，并理论培训及演练2017.11.30-2017.12.1 心内医生重新排班，在急诊室值班2017.11.6-2017.12.1 导管室医生实行24小时值班制 负责人：实施时间：2017.11.26-2017.12.1 活动地点：

30、急诊 对策处置 此对策能有效缩短患者在急诊室停留时间，使患者尽快开放闭塞冠脉血管 对策效果确认 2017.12.1-2017.12.4进行查检，改善前患者自排队到确诊，会诊时心内医生到急诊、启动导管室平均时长约15分钟，改善后平均时长约3分钟15305101520改善前改善后对策实施与检讨PDCA改善前改善后对策四对策名称设置胸痛患者专用物品主要因物品准备时间长问题点为什么患者急诊室停留时间长改善对象改善前：1、物品分布零散、摆放混乱，护士处置时多处 取物品，浪费时间 2、心电导联线打结，护士整理导线时间长，浪费时间 3、2017.11.14-2017.11.19护士处置时需17 分钟 对策内

31、容制作心梗急救箱，将心梗患者术前检查所需用物放在一起使用集束线，整理导联线对策实施2017.11.20-2017.12.7 将心梗患者术前用物整合在一起，制 作心梗急救箱2017.11.23-2017.12.5 制作胸痛患者使用物品专用贴2017.11.24-2017.12.7 使用集束线对心电导联线规范化整理 负责人：实施时间：2017.11.20-2017.12.7 活动地点：急诊科 对策处置 此对策能有效缩短患者在急诊室停留时间，使患者尽快开放闭塞的冠脉血管 对策效果确认 2017.11.20-2017.12.7进行查检，改善前护士处置所需时间约15分钟,改善降至后10分钟1510051

32、01520改善前改善后对策计划与拟定PDCA抢救一包药专用采血套装杂乱、打结对策五对策名称配备专业设备主要因设备不完善问题点为什么患者急诊室停留时间长改善对象改善前：1、心电图未联网，疾病信息不能网络共享 2、检验结果回报时间长 3、2017.11.20-2017.11.26接到心电图及收到化 验回报需43分钟对策内容院方支持给予安装远程传输系统配备血液检测仪对策实施2017.11.27-2018.1.10 上报上级，院方给予安装远程传输 系统2017.11.25-2018.1.10 配备床旁肌钙蛋白检测仪、D-2聚体 检测仪 负责人：实施时间：2017.11.27-2018.1.10 活动地

33、点：急诊科对策处置 此对策能有效缩短患者在急诊室停留时间，安装该系统后持续跟踪，效果明显 对策效果确认 2018.1.11-2018.1.19进行查检，改善前导管室医生接到纸质心电图报告、及化验结果需40分钟，改善后直接传输报告需15分钟对策计划与实施PDCA心电图传输方式改进远程传输系统微信群对策计划与实施心电图传输心电图传输对策计划与实施血液检测仪血液检测仪对策五对策名称配备专业设备主要因设备不完善问题点为什么患者急诊室停留时间长改善对象改善前：1、心电图未联网，疾病信息不能网络共享 2、检验结果回报时间长 3、2017.11.20-2017.11.26接到心电图及收到化 验回报需43分钟

34、对策内容院方支持给予安装远程传输系统配备血液检测仪对策实施2017.11.27-2018.1.10 上报上级，院方给予安装远程传输 系统2017.11.25-2018.1.10 配备床旁肌钙蛋白检测仪、D-2聚体 检测仪 负责人：实施时间：2017.11.27-2018.1.10 活动地点：急诊科对策处置 此对策能有效缩短患者在急诊室停留时间，安装该系统后持续跟踪，效果明显 对策效果确认 2018.1.11-2018.1.19进行查检，改善前导管室医生接到纸质心电图报告、及化验结果需40分钟，改善后直接传输报告需15分钟对策计划与实施PDCA401501020304050改善前改善后项目改善前

35、改善后调查日期20179.10-2017.9.232018.1.22-2018.2.5患者就诊流程43.620患者急诊室停留时间37.4 11转运时间 8.27.5患者发病到拨打120时间 7.57等待家属时间 6.36.5合计 10352 有形成果 自2018.1.22-2018.2.5对约20名STEMI患者进行数据收集改善前柏拉图效果确认1035220117.576.538%60%74%88%0%20%40%60%80%100%120%140%160%180%200%010.320.630.941.251.561.872.182.492.7103患者就诊流程患者急诊室停留转运时间患者发病

36、到拨打等待家属时间改善后柏拉图效果确认 目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）x100%=(52-103）/（55-103）x100%=106.25%进步率=（改善前-改善后）/改善前x100%=（103-52）/103x100%=39.8%106.25%1035552020406080100120改善前目标值改善后项目改善前改善后积极性3.253.87责任感3.254.25沟通配合23.375凝聚力23解决问题能力3.254品管手法2.253.25注：8名圈员根据1、3、5打分方式00.511.522.533.544.5积极性责任感沟通配合凝聚力解决问题能力品管手法改善前改善后无

37、形成果效果确认检讨与改进 活动项目优点缺点努力方向P主题选定提出的主题对目前存在的具有问题针对性提出的某些主题可改进的幅度较小加强发现问题的能力活动计划拟定全员对于计划拟定后皆能依照预定计划负责各项工作大部分占用休息时间在工作时间完成预定进程现状把握收集数据得到相关科室人员全力配合病例数不多争取多方面支持目标设定大家都从实际出发，依据自身圈能力设定目标值，通过各部门的努力实现目标值首次进行品管圈活动，对圈能力的判断有所保留，所以目标值设定不是很高多查文献，获取文献支持解析能运用各种手法进行解析头脑风暴时结果有重复熟练运用各种手法，每一位圈员能头脑风暴出更多不同的想法及措施对策拟定各圈员能从实际

38、出发，以最经济最有效的方式进行对策拟定对策实施前分工实施顺序欠明确，圈员实施重点模糊对策拟定更细化利于实施D对策实施与检讨从各角度拟定对策，以有效简单的方法达成效果对策实施时间限定，单位时间内的样品数不定保证对策持久性C效果确认实施期间能定期抽查并以数据显示，获得实际的改善效果医护人员对新改进工作模式不完全适应部分对策将可推行至同部门属性差异不大的科室A标准化简易可行，成为常态化工作制作标准尚粗糙，需要继续完善今后工作过程中完善标准检讨与改进讨论过程积极对缺点分析不足根据讨论明确改进方向残留问题在运送患者过程中，对患者的输液观察不到位，导致输液流空残留问题解决方案加强对输液患者巡视观察预计完成

39、期限2018年6月底前完成在运送患者过程中，对患者的输液观察不到位，导致输液流空残留问题解决残留问题解决 运用重力学和电学原理，利用弹簧的伸展性和压缩性，通过并联电路连接工作指示灯、发音器、滑动电阻、电源开关和弹簧，让发音器在液体量剩余50ml和10ml时，分别响起，提醒病人、家属和护理人员此次输液即将结束。本实用新型的外框上方设有吊环座，吊环座内设有吊环轴，吊环与吊环轴固定连接，吊环可在吊环座内180度转动 设计原理效果维持项目改善前改善中改善后效果维持调查日期2017.92017.122018.32018.42018.52018.62018.7D-to-B时间103555252515051

40、目标值55分钟 2017.9 2017.12 2018.3 2018.4 2018.5 2018.6 2018.7下一期主题主题上级政策紧迫性 可行性 圈能力总分顺序选定提案人提高急诊患者静脉穿刺成功率302422301064 马 鹤提高数字化心血管意外网络平台查询率383640301441田海员提高分诊护士对胸痛患者的识别率302830281163 范佳佳提高急救器械规范使用率262834321202 袁 冰评价说明分数上级政策紧迫性可行性圈能力1次相关次紧迫一年之后再说低：0-50%3相关紧迫一周后再说中：51%-70%5极相关极紧迫立即高：71-100%项目提高数字化心血管意外网络平台查询率对患者提高数字化心血管意外网络平台查询率对同仁 为患者提供全程、全面病程信息，为以后复诊、随诊提供信息保障运用信息技术、提供相应检查、检验数据，提高整个社会医疗保健服务的工作效率有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平主题选定选题理由同心圈 感谢聆听