2021新冠肺炎医院感染防控培训(版)课件.ppt

1、新冠肺炎职业防护用新冠肺炎职业防护用品应用培训品应用培训2022-9-29院感防护监督员工作职责院感防护监督员工作职责 1、熟练掌握新冠肺炎相关预防与控制知识 2、熟悉发生（疑似新冠肺炎感染）职业暴露后的处置流程 3、熟知新冠肺炎流行期间不同岗位个人防护用品的正确使用 4、负责督导、提醒及帮助本科室人员正确使用防护用品，保证职工人身安全2022-9-29新冠期间医护人员如何做好个人防护新冠期间医护人员如何做好个人防护 中国疾控中心中国疾控中心 遵照标准预防原则做好个人防护 医务人员照标准预防原则，根据医疗操作可能传播的风险，做好个人防护，做好个人防护、手卫生、病区管理、环境通风、物体表面的清洁

2、消毒和医疗废弃物管理等医院感染控制工作，最大可能避免医院感染发生。2022-9-29新冠期间医护人员如何做好个人防护新冠期间医护人员如何做好个人防护 中国疾控中心中国疾控中心 戴口罩 从事诊疗活动期间均应佩戴医用口罩佩戴医用口罩，要定期更换。2022-9-29新冠期间医护人员如何做好个人防护新冠期间医护人员如何做好个人防护 中国疾控中心中国疾控中心 在预诊分诊处的防护 医务人员必须穿工作服、工作帽，戴医用外科口罩。2022-9-29新冠期间医护人员如何做好个人防护新冠期间医护人员如何做好个人防护 中国疾控中心中国疾控中心 在发热门诊、呼吸科门诊、感染性疾病科和隔离病房的防护 日常诊疗活动和查房

3、时：穿工作服、一次性隔离衣、戴工作帽、医用外科口罩采集呼吸道样本时：戴防护口罩和护目镜或防护面屏2022-9-29新冠期间医护人员如何做好个人防新冠期间医护人员如何做好个人防护护 中国疾控中心中国疾控中心接触血液、体液、分泌物或排泄物时：加戴乳胶手套气管插管、支气管镜检查、气道护理和吸痰等可能发生气溶胶或喷溅操作时：戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏、乳胶手套、穿医用防护服（可加一次性防渗透隔离衣），必要时佩戴呼吸头罩。2022-9-29严格按照穿脱流程穿脱装备严格按照穿脱流程穿脱装备 医院隔离技术规范医院隔离技术规范WS/T 311-2009 穿戴防护用品应遵循的程序：清洁区进入潜在污染区清洁

4、区进入潜在污染区:洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。潜在污染区进入污染区潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。2022-9-29严格按照穿脱流程穿脱装备严格按照穿脱流程穿脱装备 医院隔离技术规范医院隔离技术规范WS/T 311-2009脱防护用品应遵循的程序：医务人员离开污染区进入潜在污染区前：医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护目镜/防护面屏脱隔离衣或防护服

5、脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。2022-9-29严格按照穿脱流程穿脱装备严格按照穿脱流程穿脱装备 医院隔离技术规范医院隔离技术规范WS/T 311-2009 脱防护用品应遵循的程序：从潜在污染区进入清洁区前：从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。离开清洁区:沐浴、更衣离开清洁区。2022-9-29严格按照穿脱流程穿脱装备严格按照穿脱流程穿脱装备 医院隔离技术规范医院隔离技术规范WS/T 311-2009穿脱防护用品的注意事项1 医用防护口罩的效能持续应用6h8h，遇污染或潮湿

6、，应及时更换。2 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。3 医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。4 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。5 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。6 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。2022-9-29隔离衣穿脱考核标准隔离衣穿脱考核标准2022-9-29隔离衣穿脱考核标准隔离衣穿脱考核标准2022-9-29隔离衣穿脱考核标准隔离衣穿脱考核标准2022-9-29隔离衣穿脱考核标准隔离衣穿脱考核标准2022-9-29严格按照穿脱流程穿脱装备严格按照穿脱流程穿脱装备 医院隔离技术规范医院隔离技术规范WS/T 311

7、-2009 禁止穿着个人防护装备离开污染区，以避免各个分区的交叉感染。医务人员应严格执行区域划分的流程，按程序做好个人防护，方可进入病区，下班前应沐浴、更衣后，方可离开隔离区。隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5及时就诊。2022-9-29新冠期间医护人员如何做好个人防新冠期间医护人员如何做好个人防护护 中国疾控中心中国疾控中心 诊疗期间防护 给患者及陪同家属佩戴医用外科口罩，并保持一定距离。做好诊室的有效通风及环境物表的清洁消毒。2022-9-29个人防护及诊室环境、物表、空气管理个人防护及诊室环境、物表、空气管理 医院感染管理科医院感染管理科 普通诊室普通诊室：职业防护

8、：工作服、职业防护：工作服、戴圆帽、外科口罩、手卫生（洗手或手消）；口罩46小时更换一次，潮湿或污染时随时更换；防护防护用品一次性使用，忌重复使用。用品一次性使用，忌重复使用。室内物体表面室内物体表面如：诊疗桌面、门把手、地面等，诊疗活动结束后，可用酒精或含氯消毒剂（浓度5001000mg/L）不定时擦拭，遇发热、咳嗽患者随时消毒及手卫生；血压计、听诊器每诊疗一次建议用速干手消毒擦拭消毒后再用于下一位患者。室内空气室内空气：室内每天开窗通风两次以上。患者管理患者管理：如有发热、咳嗽等症状患者，就诊首先给患者戴外科口罩，并建议转发热门诊就医。2022-9-29个人防护及诊室环境、物表、空气管理个

9、人防护及诊室环境、物表、空气管理 医院感染管理科医院感染管理科 发热门诊观察室：发热门诊观察室：二级防护二级防护：穿戴一次性工作帽、防护眼镜（防雾型）、医用防护口罩（N95）、防护服或工作服（白大褂）外套一次性防护服和一次性乳胶手套，必要时穿一次性鞋套。注意：注意：防护眼镜每次用后请消毒（酒精或含氯消毒剂擦拭或浸泡）室内环境管理：室内环境管理：室内每天开窗通风两次以上。物表及地面用含氯消毒剂（浓度1000mg/L）每天擦拭两次。有消毒记录（时间、签名）诊疗用品专用，用后终末消毒（消毒液浸泡、擦拭或高温高压消毒）医疗废物管理：患者用过的医疗废物及生活垃圾严格按照传染性医疗废物管理（双层黄色垃圾袋

10、密封包装），严格交接。用后的医用织物，置于橘红色印有“感染性织物”包装袋内密闭运输。（疑似或确诊患者医用织物建议按医疗废物焚烧）2022-9-29口罩怎么戴口罩怎么戴 口罩有三种：普通医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩一、普通医用口罩一、普通医用口罩 1、符合YY/T-0969-2013标准。2、一般缺少对颗粒和细菌的过滤效率要求，或者对颗粒和细菌的过滤效率要求低于外科口罩和医用防护口罩。3、适用范围：适用于普通医疗环境中佩戴、阻隔口腔和鼻腔呼出或喷出污染物。2022-9-29 口罩怎么戴口罩怎么戴二、医用外科口罩二、医用外科口罩1、符合YY0469-2011标准，对重要技术指标：过滤率、细

11、菌过滤效率和呼吸阻力都有很明确的规定。2、在规定条件下，对平均颗粒直径为(30.3)m的金黄色葡萄球菌气溶胶的过滤效率不低于95%。3、适用范围：为防止病原体微生物、体液、颗粒物等的直接透过提供物流屏障。适用于由临床医务人员在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护。2022-9-29 口罩怎么戴口罩怎么戴三、医用防护口罩三、医用防护口罩1、符合GB19083-2003标准，重要技术指标包括非油性颗粒过滤效率和气流阻力。2、适用范围：适用于可滤过空气中的微粒、阻隔飞沫、血液、体液、分泌物等的自吸过滤式防尘。N95型口罩是NIOSH(美国国家职业安全卫生研究所)认证的9种防颗粒物口罩中的一

12、种。N的意思是不适合油性颗粒(炒菜产生的油烟是油性颗粒物，而人说话或咳嗽产生的飞沫不是油性的);95是指，在NIOSH标准规定的检测条件下，过滤效率达到95%。N95不是特定的产品名称。只要符合N95标准，并且通过NIOSH审查的产品就可以称为N95型口罩。N95口罩属于医用防护口罩。2022-9-29口罩怎么戴口罩怎么戴 目前对口罩使用有明确规定的国家规范，就是经空气传播疾病医院感染预防与控制规范 2022-9-29一次性医用口罩和外科口罩之间的区别一次性医用口罩和外科口罩之间的区别2022-9-29一次性医用口罩和外科口罩之间的区一次性医用口罩和外科口罩之间的区别别2022-9-29正确佩

13、戴口罩正确佩戴口罩 佩戴医用防护口罩的人员应进行密合性测试和培训，并选择个人合适的医用防护口罩。面部特征发生明显变化时应重新进行密合性测试。佩戴时应注意内外和上下之分，防水层朝外，有鼻佩戴时应注意内外和上下之分，防水层朝外，有鼻夹的一侧在上，或者按照产品使用说明书使用。夹的一侧在上，或者按照产品使用说明书使用。一次性口罩应一次性使用。口罩潮湿后，受到患者血液、体液污染后，应及时更换 2022-9-29正确佩戴口罩正确佩戴口罩 佩戴方法外科口罩的佩戴方法 1、将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。2、将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动

14、，根据鼻梁形状塑造鼻夹。3、调整系带的松紧度。2022-9-29正确佩戴口罩正确佩戴口罩 佩戴方法医用防护口罩的佩戴方法 1、一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。2、将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。3、用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。4、再将上方系带拉至头顶中部 5、将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。2022-9-29摘除口罩的方法摘除口罩的方法 摘除方法 1、不要接触口罩前面(污染面)。2、先解开下面的系带，再解开上面的系带。3、用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。2022-9-2

15、9摘除护目镜或防护面罩的方法摘除护目镜或防护面罩的方法 捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物容器内。2022-9-29三级防护三级防护 三级标准预防：三级标准预防：医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求：并符合以下要求：1.一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。1）严格遵守标准预防的原则。）严格遵守标准预防的原则。2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。）工作时应穿工作服、戴外科口罩。3）认真执行手卫生。）认真执行手卫生。2.一级防护：适用于发

16、热门（急）诊的医务人员。一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。1）严格遵守标准预防的原则。）严格遵守标准预防的原则。2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。手套。2022-9-29三级防护三级防护3.二级防护：二级防护：适用于进入甲型适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身流感隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物

17、品和上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。1）严格遵守标准预防的原则）严格遵守标准预防的原则 2）根据甲型）根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。隔离。3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。4）进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口）进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格

18、按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。的卫生与保护。2022-9-29医务人员职业安全防护措施医务人员职业安全防护措施 4.三级防护：三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治人员可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部

19、抽吸、面气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如罩正压通气（如BiPAP和和CPAP)、高频震荡通气、复、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外，应当除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器加戴面罩或全面型呼吸防护器。2022-9-29经空气传播疾病医院感染预防与控制规范经空气传播疾病医院感染预防与控制规范 医务人员的分级防护医务人员的分级防护(资料性附录）资料性附录）2022-9-29 新冠肺炎发热门诊、留观室新冠肺炎发热门诊、留观室医疗废物处理医疗废物处理2022-9-29发热门诊、留观室医疗废物收集、转运流发热门诊、留观室医

20、疗废物收集、转运流程程发热病房、发热门诊产生的医疗废物、病人生活垃圾均应用双层黄色垃圾袋，发热病房、发热门诊产生的医疗废物、病人生活垃圾均应用双层黄色垃圾袋，3/43/4满，满，分别鹅颈式分层封扎、有效封口。分别鹅颈式分层封扎、有效封口。黏贴标签：黏贴标签：产生单位、产生部门、产生日期、类别，标注产生单位、产生部门、产生日期、类别，标注“新型冠状病毒感染的肺新型冠状病毒感染的肺炎炎”或者简写为或者简写为“新冠新冠”。与医疗废物收集人员王师傅电话联系与医疗废物收集人员王师傅电话联系18553321583及时交接及时交接专收人员未到不能离开医疗废物筒专收人员未到不能离开医疗废物筒2022-9-29

21、发热门诊、留观室医疗废物收集、转运流发热门诊、留观室医疗废物收集、转运流程程疑有污染可以疑有污染可以对包装袋表面采用对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋或在其外面加套一层医疗废物包装袋安全运送：应防止造成医疗废物专用包装袋和利器盒的破损，防止医疗废物直接接安全运送：应防止造成医疗废物专用包装袋和利器盒的破损，防止医疗废物直接接触身体，避免医疗废物泄漏和扩散。触身体，避免医疗废物泄漏和扩散。医疗废物应在暂存处单独设置区域存放，尽快交由医疗废物处置单位进行处置。医疗废物应在暂存处单独设置区域存放，尽

22、快交由医疗废物处置单位进行处置。2022-9-29新冠肺炎职业暴露新冠肺炎职业暴露的处理的处理2022-9-29什么是职业暴露什么是职业暴露指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染物质的状态。破损皮肤包括皮炎、倒刺、割伤、擦伤、磨伤和座疮。2022-9-29新冠肺炎疫情期间新冠肺炎疫情期间 1.职业暴露后的应急处理职业暴露后的应急处理 发生病原体意外职业接触后应立即进行局部处理，包括：1.1用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘液。1.2如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损

23、伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。1.3受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。2022-9-29 2.报告报告 2.1报告部门负责人(医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告)。2.2填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交主管部门。2022-9-29 3.评估与预防评估与预防 主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24 h内采取预防措施。3.1立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单。3.2若患者HBsAg、抗

24、-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。3.3职业暴露后预防性用药的处理方案 暴露者疫苗接种暴露源HBSAg+暴露源HBSAg暴露源不明或不能检测未种HBIG*+疫苗接种疫苗接种疫苗或疫苗+HBIG*已种抗HBS+不治疗不治疗不治疗抗HBS-HBIG*+再接种再接种高危者按HBSAg+不确定测抗HBS大于等于10mIU/ml不治;小于10mIU/ml：HBIG+疫苗加强不治疗测抗HBS大于等于10mIU/ml不治;小于10mIU/ml：疫苗加强2022-9-29新冠肺炎疫情期间新冠肺炎疫情期间 3.4 HIV职业暴露后预防性用药的处理方案 暴露类型

25、暴露源轻度暴露源重度暴露源不明无症状，病毒载量低有症状，病毒载量高污染物来源不能检测1级粘膜和损伤的皮肤污染量少，时间短不一定使用PEP，可由职业暴露者本人根据利害比较作出决定基本用药无确定的方案：如果污染物来自高危病人或有高危病人的地方，建议使用基本用药方案2级粘膜和损伤的皮肤污染量多，时间长基本用药强化用药3级皮肤刺割伤，伤口深，见血液强化用药强化用药 PEP指HIV/AIDS的职业暴露后预防，包括应急处理、评估、预防用药推荐方案、报告与保密。使用预防性用药需本人签字同意。预防性用药4小时内实施，最迟不得超过24小时。育龄妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠。丙型肝炎病毒暴露没有推荐采用

26、接触后预防措施。2022-9-29新冠肺炎疫情期间新冠肺炎疫情期间4.随访和咨询随访和咨询4.1主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。4.2在处理过程中，主管部门应为职业暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。4.3医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。2022-9-29皮肤发生职业暴露：如果被暴露的是皮肤，应当反复用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤。粘膜发生职业暴露：如果被暴露的是粘膜，应当用生理盐水反复冲洗粘膜。新冠肺炎疫情期间新冠肺炎疫情期间

27、2022-9-29新冠肺炎疫情期间新冠肺炎疫情期间发生发生锐器伤的局部处理：锐器伤的局部处理：立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，及时用75乙醇或者0.5碘伏进行消毒，并包扎伤口。2022-9-29 环境表面常用消毒方法环境表面常用消毒方法 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS 5122016 表C.1环境表面常用消毒剂杀灭微生物效果2022-9-29环境表面常用消毒方法环境表面常用消毒方法 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS 51220162022-9-29环境表面常用消毒方法环境表面常用消毒方法 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS 51220162022-9-29thanks2022-9-29