手卫生与感染控制医学课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《手卫生与感染控制医学课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 卫生 感染 控制 医学 课件
- 资源描述:
-
1、复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院胡必杰胡必杰让知让知识填识填充我充我们!们!2022-9-29请关注我们的手2022-9-29手卫生手卫生 vsvs 感染性疾病感染性疾病2022-9-29卫生部规定,医务人员手指皮肤细菌检出卫生部规定,医务人员手指皮肤细菌检出率,率,100100万万2022-9-29为防止耐药菌传播,为防止耐药菌传播,WHO推荐的标准手卫生方法是?推荐的标准手卫生方法是?1.普通肥皂普通肥皂/皂液洗手皂液洗手2.抗菌肥皂抗菌肥皂/皂液洗手皂液洗手3.ABHR(酒精擦手液)擦手(酒精擦手液)擦手4.碘伏擦手碘伏擦手5.装消毒剂的盆浸泡双手装消毒剂的盆浸泡双手2022-9
2、-29基本概念:洗手基本概念:洗手p洗手是将手上污垢和过客微生物清除的过程,洗手是将手上污垢和过客微生物清除的过程,包括机械去污和化学去污包括机械去污和化学去污p机械性去污:机械性去污:单纯用肥皂或洗洁剂洗手用机械单纯用肥皂或洗洁剂洗手用机械揉搓的方法使皮肤脂肪乳化,微生物悬浮于皮揉搓的方法使皮肤脂肪乳化,微生物悬浮于皮肤表面,再用流动水冲洗净的过程;肤表面,再用流动水冲洗净的过程;p化学去污染:化学去污染:用含抗菌物质洗涤剂洗手的过程用含抗菌物质洗涤剂洗手的过程2022-9-29手卫生手卫生常识有待提高常识有待提高2022-9-29饭前便后洗手饭前便后洗手 常言说常言说“病从口入病从口入”,
3、其实手,其实手才是罪魁祸首,它担任了病菌才是罪魁祸首,它担任了病菌与口之间的运输工具。与口之间的运输工具。经常洗手是很好的卫生习惯。经常洗手是很好的卫生习惯。尤其是饭前更必不可少。尤其是饭前更必不可少。大小便是人体的废物,含有各大小便是人体的废物,含有各种细菌和寄生虫卵。寄生虫卵种细菌和寄生虫卵。寄生虫卵最易通过手的传输由口进入人最易通过手的传输由口进入人体,导致体,导致蛔虫病、蛲虫病、绦蛔虫病、蛲虫病、绦虫病虫病等的发生。一些病如等的发生。一些病如细菌细菌性痢疾、急性肠炎、急性胃炎性痢疾、急性肠炎、急性胃炎等的发生和流行也与便后不洗等的发生和流行也与便后不洗手有密切关系。手有密切关系。202
4、2-9-292022-9-29还有许多感染与手卫生有关!还有许多感染与手卫生有关!SARSSARS经呼吸道和密切接触传播,手卫生可预防传播;经呼吸道和密切接触传播,手卫生可预防传播;人禽流感人禽流感主要途径是经手接触染病的禽类及被病毒污染的主要途径是经手接触染病的禽类及被病毒污染的物品,包括家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、内脏、沾物品,包括家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、内脏、沾有禽粪的蛋、血液等;有禽粪的蛋、血液等;环境拥挤、通风不良和手卫生差,是环境拥挤、通风不良和手卫生差,是流脑流脑流行的重要因素。流行的重要因素。手遮打喷嚏,或手触摸病人或带菌者使用物品后,不及时手遮打喷嚏,或手触摸病人
5、或带菌者使用物品后,不及时消毒则可能被感染;消毒则可能被感染;马尔堡马尔堡-埃博拉出血热埃博拉出血热,以密切接触传播为主,目前不认,以密切接触传播为主,目前不认为经过飞沫传播;为经过飞沫传播;与手部卫生有关的其它传染病:与手部卫生有关的其它传染病:伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、出血热、轮状病毒腹泻出血热、轮状病毒腹泻 各种寄生虫病各种寄生虫病 皮肤性病、泌尿生殖道感染皮肤性病、泌尿生殖道感染2022-9-29手卫生手卫生感控证据与理念感控证据与理念2022-9-29人体不同部位皮肤细菌量人体不同部位皮肤细菌量 头皮:1 x 106(CFUs)/cm2 腋窝:5 x 105(C
6、FUs)/cm2 腹部:4 x 104(CFUs)/cm2 前臂:1 x 104(CFUs)/cm2 HCW的手:3.9 x 104 4.6 x 106(CFUs)/cm22022-9-29手部皮肤细菌类型手部皮肤细菌类型 暂住菌暂住菌原皮肤不存在,主要通过接触而附在皮肤上,处于原皮肤不存在,主要通过接触而附在皮肤上,处于皮肤表面或角质下表皮细胞上皮肤表面或角质下表皮细胞上因宿主与周围环境不同,细菌种类和数量有很大差因宿主与周围环境不同,细菌种类和数量有很大差异。与接触物品次数、污染程度和手清洁习惯相关异。与接触物品次数、污染程度和手清洁习惯相关 常住菌常住菌寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处,种类
7、、数量常恒寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处,种类、数量常恒定,多无致病性,占总菌量定,多无致病性,占总菌量101020%20%由于常居皮肤深层,肥皂搓刷不易将它们去除干净,由于常居皮肤深层,肥皂搓刷不易将它们去除干净,需要用化学消毒剂才能将其杀死或抑制需要用化学消毒剂才能将其杀死或抑制2022-9-29上海医院感染暴发流行举例上海医院感染暴发流行举例 2019年,上海某医院的一个病区出现年,上海某医院的一个病区出现小范围内疥疮流行小范围内疥疮流行 2000年上海某医院健康体检后阴道念珠菌年上海某医院健康体检后阴道念珠菌感染暴发感染暴发 2019年上海某医院儿科心脏术后年上海某医院儿科心脏术后18例
8、肺炎例肺炎克雷白杆菌血液感染克雷白杆菌血液感染 上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发感染暴发 2022-9-292022-9-29多重耐药菌多重耐药菌MDR以成为以成为呼吸科医生的心病呼吸科医生的心病 检出率:检出率:痰标本痰标本其他标本其他标本 呼吸呼吸ICU其他其他ICU 气管插管病人气管插管病人其他留置导管病人其他留置导管病人 原因:原因:抗菌药物应用多抗菌药物应用多 抗感染周期长抗感染周期长 感染控制薄弱环节多感染控制薄弱环节多2022-9-292022-9-29阿米卡星阿米卡星R庆大霉素庆大霉素R氨苄西林氨苄西林+舒巴坦舒巴坦R哌拉西林哌拉
9、西林+他唑巴坦他唑巴坦 R头孢吡肟头孢吡肟R头孢他啶头孢他啶R亚胺培南亚胺培南R环丙沙星环丙沙星RTMPco R2022-9-292022-9-29对来势凶猛的MDR感染,您真的准备好了吗?2022-9-29耐药菌增加的原因耐药菌增加的原因 耐药菌产生增加耐药菌产生增加(抗生素选择性压力):(抗生素选择性压力):由于医生过多地使用抗生素,造成对基由于医生过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选筛选 耐药菌传播增加耐药菌传播增加:通过医护人员尤其手:通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌
10、株在医院内的传播,以及随后通过药菌株在医院内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在医院间甚至宿主病人的转移,耐药菌在医院间甚至社区进行传播社区进行传播2022-9-29 预防抗菌药物耐药的预防抗菌药物耐药的12项措施项措施预防传播预防传播合理应用抗菌药物合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗有效的诊断和治疗预防感染预防感染Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings12 12 遏制医务工作者传播遏制医务工作者传播11 11 隔离患者隔离患者9 9 严格掌握万古霉素应用指证严格掌握万古霉素应用指证1 1 接
11、种疫苗接种疫苗2 2 拔除导管拔除导管6 6 专家会诊专家会诊7 7 治疗感染,而非污染治疗感染,而非污染3 3 针对性病原治疗针对性病原治疗8 8 治疗感染,而非寄殖治疗感染,而非寄殖4 4 控制抗菌药物应用控制抗菌药物应用5 5 应用当地资料应用当地资料10 10 及时停用抗菌药物及时停用抗菌药物2022-9-29有关医院感染的警告标识随处可见有关医院感染的警告标识随处可见哪些哪些MDR更更需要隔离?需要隔离?2022-9-29标标准准预预防防措措施施2022-9-29 MRSA70年代产生,年代产生,8090年代发生增加,年代发生增加,最初在大的教学医院中出现,以后播散至综最初在大的教学
12、医院中出现,以后播散至综合医院和养老院合医院和养老院 北欧和荷兰北欧和荷兰MRSA少见,原因:对抗生素使少见,原因:对抗生素使用限制较严格;采用严格的感染控制方案;用限制较严格;采用严格的感染控制方案;医疗机构中护士与病人的比例更合理医疗机构中护士与病人的比例更合理 接触隔离预防措施(手套、口罩和洗手用消接触隔离预防措施(手套、口罩和洗手用消毒剂)以及对带菌者应用有效抗生素消除病毒剂)以及对带菌者应用有效抗生素消除病菌,取得了不同程度的成功菌,取得了不同程度的成功2022-9-29艰难梭菌相关腹泻的诊断试验艰难梭菌相关腹泻的诊断试验试验方法试验方法敏感性敏感性特异性特异性纤维镜观察伪膜纤维镜观
13、察伪膜+病原病原检测检测细菌培养细菌培养+乳胶试验乳胶试验+免疫测试卡免疫测试卡+PCR?毒力毒力测试测试细胞毒力测试细胞毒力测试+EIA测毒素测毒素A/B+2022-9-292022-9-292022-9-29 严格实施正确的洗手规则,可减少医院感染20302022-9-29手卫生手卫生指南与评价指南与评价2022-9-29手卫生及相关名词的定义手卫生及相关名词的定义(1)手卫生手卫生hand hygiene:hand hygiene:为洗手、为洗手、手消毒或外科手消毒手消毒或外科手消毒的总称;的总称;洗手洗手:用不含抗菌剂的普通肥皂用不含抗菌剂的普通肥皂/液和流动水洗手液和流动水洗手,仅能
14、仅能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手消毒手消毒alcohol-based hand rub:alcohol-based hand rub:指用含抗菌剂肥皂指用含抗菌剂肥皂/液清洗或消毒剂檫手的过程液清洗或消毒剂檫手的过程 外科手消毒外科手消毒Surgical hand antisepsis:Surgical hand antisepsis:清除或杀灭暂清除或杀灭暂住菌和减少常居菌。外科手消毒剂常含有持续抗菌菌住菌和减少常居菌。外科手消毒剂常含有持续抗菌菌因子因子 普通皂普通皂/液液plain soap and detergentplain
15、soap and detergent:指不含抗菌剂:指不含抗菌剂或很低浓度仅能起防腐作用的抗菌剂的肥皂和清洁剂或很低浓度仅能起防腐作用的抗菌剂的肥皂和清洁剂 抗菌皂抗菌皂antimicrobial saop:antimicrobial saop:含有抗菌剂的肥皂或皂液含有抗菌剂的肥皂或皂液2022-9-29手卫生及相关名词的定义手卫生及相关名词的定义(2)手消毒剂手消毒剂hand disin feetorhand disin feetor:用于杀灭残留于手部皮:用于杀灭残留于手部皮肤上的细菌,包括暂居菌和部分常居菌。肤上的细菌,包括暂居菌和部分常居菌。速干手消毒剂速干手消毒剂alcoho-ba
16、srd rubalcoho-basrd rub:指含有乙醇和护肤:指含有乙醇和护肤成分,并用于手部,以减少手部细菌的消毒剂成分,并用于手部,以减少手部细菌的消毒剂 明显污染的手明显污染的手visibly handsvisibly hands:是指医务人员手上有可:是指医务人员手上有可见污物或有病人的蛋白性物质、血液或体液(粪便或见污物或有病人的蛋白性物质、血液或体液(粪便或尿液)等污染。尿液)等污染。抗菌剂抗菌剂antiseptic agentantiseptic agent:指用于皮肤以减少皮肤细:指用于皮肤以减少皮肤细菌量的抗微生物物质,如乙醇、洗必泰、碘伏等。菌量的抗微生物物质,如乙醇、
17、洗必泰、碘伏等。免水手消毒剂免水手消毒剂waterless antseptie agentwaterless antseptie agent:不需外用:不需外用水的一种消毒剂,当应用于手部消毒时,只需取适量水的一种消毒剂,当应用于手部消毒时,只需取适量消毒液于手心,并双手相互揉搓直至干燥。消毒液于手心,并双手相互揉搓直至干燥。2022-9-29介绍介绍第第1部分部分:回顾科学文献资料回顾科学文献资料第第2部分部分:推荐共识意见推荐共识意见第第3部分部分:推荐结果推荐结果第第4部分部分:大规模推广手部卫生大规模推广手部卫生第第5部分:给公众的信息部分:给公众的信息WHO关于医疗机构中的手部卫生指
18、南关于医疗机构中的手部卫生指南2022-9-29部长令:医院感染管理办法部长令:医院感染管理办法 配套的技术性规范文件配套的技术性规范文件 内窥镜消毒技术规范内窥镜消毒技术规范 口腔科器械消毒技术规范口腔科器械消毒技术规范 医疗废物处置医疗废物处置 抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则 医疗机构手卫生指南医疗机构手卫生指南 医院感染监测指南医院感染监测指南 医疗机构空气消毒净化技术指南医疗机构空气消毒净化技术指南 医疗机构隔离技术指南医疗机构隔离技术指南 洁净手术部医院感染控制指南洁净手术部医院感染控制指南 2019年2022-9-29手卫生设施 一般手卫生设施一般手卫生设施 洗手
19、用的流动水洗手用的流动水 洗手池?洗手池?清洁剂清洁剂 手消毒剂手消毒剂 水龙头开关?水龙头开关?干手纸巾、干手机干手纸巾、干手机或毛巾或毛巾 外科手消毒设施外科手消毒设施 洗手池洗手池 非手接触式水龙头非手接触式水龙头 洗手液洗手液 刷手工具刷手工具 消毒液及其分配器消毒液及其分配器 无菌巾无菌巾 钟表钟表2022-9-29我国指南对我国指南对一般手卫生一般手卫生设施描述设施描述1、洗手用水:、洗手用水:采用流动水洗手,水温以采用流动水洗手,水温以3040为宜,为宜,合适的水温可提高去污力,并可增加洗手者和舒适感。合适的水温可提高去污力,并可增加洗手者和舒适感。水温过低,会使手部皮肤上的汗腺
20、、毛囊、皮脂腺关水温过低,会使手部皮肤上的汗腺、毛囊、皮脂腺关闭,从而影响清除细菌和降低洗手质量;同时洗手时闭,从而影响清除细菌和降低洗手质量;同时洗手时水源应充足,保证彻底、干净的冲洗手。水源应充足,保证彻底、干净的冲洗手。2、水龙头:、水龙头:水龙头要位于洗手池的适当位置,开关最好水龙头要位于洗手池的适当位置,开关最好为非手触式。水龙头应具有冷热水源和控制把柄,并为非手触式。水龙头应具有冷热水源和控制把柄,并能方便的调节水温和水流大小。能方便的调节水温和水流大小。3、清洁剂:、清洁剂:可为肥皂或皂液,使用固体肥皂应保持干燥,可为肥皂或皂液,使用固体肥皂应保持干燥,最好使用皂液。皂液应在洁净
21、的容器内,容器应定期最好使用皂液。皂液应在洁净的容器内,容器应定期清洁消毒或在更换皂液时清洁消毒或使用一次容器。清洁消毒或在更换皂液时清洁消毒或使用一次容器。2022-9-294 4、手消毒剂:、手消毒剂:目前最常应用于手部皮肤消毒的有乙醇、目前最常应用于手部皮肤消毒的有乙醇、洗必泰、碘伏、乙醇与洗必泰和苯扎溴铵的复合制剂洗必泰、碘伏、乙醇与洗必泰和苯扎溴铵的复合制剂等,手消毒剂应为符合国家有关规定的产品。等,手消毒剂应为符合国家有关规定的产品。5 5、干手设施:、干手设施:主要有下述几种:主要有下述几种:(1 1)、纸巾:是最好的一种干手方法,简便、快捷、无)、纸巾:是最好的一种干手方法,简
22、便、快捷、无二次污染。二次污染。(2 2)、干手机:使用干手机可避免清洁消毒后的手与毛)、干手机:使用干手机可避免清洁消毒后的手与毛巾等干手物品直接接触,降低再污染的危险,但比较巾等干手物品直接接触,降低再污染的危险,但比较费时,机器本身不便清洁。费时,机器本身不便清洁。(3 3)小毛巾:多采用纯棉小毛巾,毛巾大小以)小毛巾:多采用纯棉小毛巾,毛巾大小以3030厘米厘米3030厘米左右为宜,并要有一定的厚度,有良好的吸厘米左右为宜,并要有一定的厚度,有良好的吸水性和坚实度。毛巾应一用一消毒,并在消毒前彻底水性和坚实度。毛巾应一用一消毒,并在消毒前彻底清洗;放置位置便于取用。盛装毛巾的容器应干燥
23、、清洗;放置位置便于取用。盛装毛巾的容器应干燥、清净;容器盖开关应采用非手触式如脚踏式。清净;容器盖开关应采用非手触式如脚踏式。6 6、注意事项、注意事项:手卫生设施配制的数量应合适,安装的位:手卫生设施配制的数量应合适,安装的位置应方便医务人员使用。置应方便医务人员使用。2022-9-29洗手指征洗手指征(一般手卫生)(一般手卫生)1.1.直接接触病人前后;直接接触病人前后;2.2.当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后3.3.接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时;接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到
24、清洁部位时;4.4.无菌操作前后:处理清洁或无菌物品之前。无菌操作前后:处理清洁或无菌物品之前。5.5.处理污染物品后;处理污染物品后;6.6.穿脱隔离衣前后,摘手套后;穿脱隔离衣前后,摘手套后;7.7.接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、玻损皮肤或接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、玻损皮肤或伤口敷料后;伤口敷料后;8.8.接触伤口前后;接触伤口前后;9.9.护理特殊病人前后;护理特殊病人前后;2022-9-29手消毒指征手消毒指征(一般手卫生)(一般手卫生)1、进行无菌操作之前:诊查、护理、治疗免疫功能低下的病人之前;2、进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房
展开阅读全文