多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的定义医学课件.ppt
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1、多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的定义多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的定义20192019欧美共识概要欧美共识概要概述概述l随着抗菌药物的广泛应用,细菌耐药性也不断增强。在过去的20年出现了许多新的多重耐药(MDR)、广泛耐药(XDR)甚至泛耐药(PDR)的“超级细菌”,给全球公共卫生领域和临床医学带来巨大的挑战。l目前对细菌耐药性的研究不断深入,但对各类耐药细菌的概念和定义却比较混乱,至今没有一个统一的共认识,给临床诊治、研究和预防控制工作带来了困难。概述概述l为了在不同的国家、不同的地区、不同的医疗机构之间进行耐药流行病学数据的收集和比较,迫切需要对各类耐药菌有一个统一的定义。l为此,倪语星
2、教授综合了国内外大多数学者的观点,根据国内主要的细菌分布及用药情况,提出以下各类耐药细菌的定义标准。一、多重耐药、广泛耐药和泛耐药一、多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的基本定义细菌的基本定义l1.多重耐药细菌(multi-drug resistant bacteria MDR):多重耐药细菌指细菌对常用抗菌药物主要分类的3类或以上耐药。l2.广泛耐药细菌(extensively drug resistant bacteria,XDR):广泛耐药细菌指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药,革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感,革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。一、多重耐药、广泛耐药和泛耐药一、多
3、重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的基本定义细菌的基本定义3.泛耐药细菌(pandrug-resistant bacteria,PDR):泛耐药细菌指对所有分类的常用抗菌药物全部耐药,革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药,革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。一、多重耐药、广泛耐药和泛耐药一、多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的基本定义细菌的基本定义l一开始只把对一类以上抗菌药物耐药的称为MDR。所以据此把细菌耐药的情况分为“不耐药”、“对一类药物耐药”和“对多类药物耐药”。l随着细菌耐药性的发展和认识的深入,又把对所有大类的抗菌药物全部耐药的称为PDR。一、
4、多重耐药、广泛耐药和泛耐药一、多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的基本定义细菌的基本定义l但是仍有一些特定的耐药情况无法区分,如革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感、革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感与全部抗菌药物都耐药有所区别,因此在MDR与PDR之间又引入XDR的概念。l在耐药程度上,有专家提出“广泛耐药”比“泛耐药”更为严重,应该用XDR代表全部耐药,PDR介于MDR与XDR之间,但更多的国内外专家倾向于PDR代表全部耐药。二、临床具体耐药细菌的定义标准二、临床具体耐药细菌的定义标准l(一)耐药肠杆菌科细菌的定义标准(一)耐药肠杆菌科细菌的定义标准l1、肠杆菌科细菌对任何一种第三代、第
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