儿科麻醉讨论医学课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《儿科麻醉讨论医学课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿科 麻醉 讨论 医学 课件
- 资源描述:
-
1、儿科麻醉浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科胡智勇儿童不是小成人儿童不是小成人 患儿,男,14月,10kg。因阵发性哭吵2天伴血便一次入院,拟急诊行肠套整复术。术前检查:神志清,T:36.3C,R:26,BP:92/56mmhg,HR:132,心肺听诊无殊,腹稍胀,肠鸣音弱,腹软,右中上腹可及腊肠样肿块,质地硬,约10cm X 3cm,活动度小,无明显压痛 新生儿新生儿 1岁岁 210岁岁 成人成人 体液总量体液总量 80 70 65 60 细胞内液细胞内液 35 40 40 40 细胞外液细胞外液 组织间液组织间液 40 25 20 15 血浆血浆 5 5 5 5 功能性细胞外液功能性细胞外液组
2、织间液中可与血浆交换的部分组织间液中可与血浆交换的部分人体水分的分布比例每日生理需要量每日生理需要量 体重体重 每小时液体需要量每小时液体需要量 每日液体需要量每日液体需要量 20kg 60 ml+1 ml/kg(10kg以上)1500 ml+25 ml/kg(20kg以上)RESUSCITATIONMAINTENANCENUTRITIONCrystalloid1.Replace acute loss (hemorrhage,GI loss,3rd space etc)1.Replace normal loss (IWL+urine+faecal)2.Nutrition supportELEC
3、TROLYTESFLUID THERAPYColloid increases ECFICF ISF PlasmaReplace acute/abnormallossIsotonic infusion750 ml 250ml Ringers acetate Ringers lactate Normal saline increases ICF ECFICF ISF PlasmaReplace Normal loss(IWL+urine)Hypotonic infusion 5%dextrose660ml257ml83ml increases Plasma EVFICF ISF PlasmaCol
4、loid infusion AlbuminHydroxyethyl starchDextran increases Plasma EVFICF ISF PlasmaHypertonic infusion 4.2%Natrium Chlorid7.6%Hydroxyethyl starch术术 中中 液液 体体 补充补充针对项目针对项目 内容内容 液体类型液体类型维持量维持量 4ml/(kg h)010kg 等渗晶体液和葡萄糖等渗晶体液和葡萄糖 2ml/(kg h)1020kg 1ml/(kg h)20kg 缺失量缺失量 禁食时间禁食时间(h)维持量维持量 等渗晶体液等渗晶体液 手术第一小时输手
5、术第一小时输1/2量,量,其余均分于后其余均分于后2小时内小时内失血量失血量 按失血的按失血的3倍量输注晶体液倍量输注晶体液 等渗晶体液等渗晶体液 第三间隙量第三间隙量 210ml/(kg h)等渗晶体液等渗晶体液 参考手术种类及生命体征参考手术种类及生命体征维持性液体治疗量维持性液体治疗量补偿性液体治疗量补偿性液体治疗量术前累积损失量术前累积损失量术中继续损失量术中继续损失量额外损失量额外损失量110kg:4ml/kg/hr1120kg:2ml/kg/hr21+kg:1ml/kg/hr小手术小手术:4ml/kg/hr中手术中手术:6ml/kg/hr大手术大手术:8ml/kg/hr?1 kca
6、l能量消耗需能量消耗需散失散失1ml水分水分 患儿,男,13月,10kg。因阵发性哭吵2天伴血便一次入院,拟急诊行肠套整复术。术前检查术前检查:面色灰,神志淡漠,T:37.0C,R:30,BP:108/71mmhg,HR:170,Hb 111g/L,(wbc 不详),术前予4:3:2液100ml,4:1液100ml.行肠切除,肠吻合术,手术历时2小时,予GNS 50ml,LR 50ml,血浆100ml,估计出血20ml 术后24小时予4:1液900ml,术后24小时出现心跳呼吸骤停,抢救无效死亡。问题 死亡的最可能的主要原因是什么,该如何处理?循环功能评估心血管功能通过以下来评估:肤色和体温
展开阅读全文