医院感染与控制课件.ppt
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- 医院 感染 控制 课件
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1、医院感染预防与控制医院感染预防与控制2014.11提纲提纲了解医院感染的危害了解医院感染的危害了解医院感染预防和控制工作了解医院感染预防和控制工作如何重视医院感染预防和控制工作如何重视医院感染预防和控制工作 重大医院感染事件回顾重大医院感染事件回顾第1个里程碑事件:深圳市妇儿医院手术后伤口感染时间:1998年4-5月地点:深圳市妇儿医院事件:共手术后发生严重伤口龟分支杆菌感染病人166例:妇产科138例,外科(包括儿科)28例。起因为错误配制消毒剂,将1%的消毒原液稀释了整整20倍,令用于浸泡手术器械的消毒液失去灭菌作用,从而造成大规模同源感染。处理:院长被免职,直接责任人被开除。46患者起诉
2、医院索赔2681万。SARS医院感染不仅危害患者,还危害我们医务人员第2个里程碑事件:第3个里程碑事件:西交附一院新生儿死亡事件时间:2008年9月地点:西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科事件:9名患儿发生院感,8人死亡。处理:医院院长和主管副院长被撤职,新生儿科主任和护士长及医务部和护理部负责人被免职;新生儿科病房暂时封闭。事件经过:9名疑似院内感染患儿(其中8名死亡)都有发烧、血小板减少、全身出血、多脏器功能衰竭等临床表现,并且病情进展非常迅速,9月2日出现首发病例后,9月3日就出现了一例死亡。9月8日,新生儿科向医院医务处报告,医院感染管理科介入;9月10日之后没有出现新发病例;9月
3、15日之后没有出现死亡病例。经调查,专家组判断这是一起接触性传播导致的医院感染暴发事件医院感染暴发事件。卫生部专家组调查意见卫生部专家组调查意见一是医院管理工作松懈,医疗安全意识不强。一是医院管理工作松懈,医疗安全意识不强。该院对医院感染管理办法及有关医院管理的规定执行不力,医院管理工作松懈,在医疗安全保障方面存在纰漏;医院感染管理的规章制度不健全,没有全面落实诊疗技术规范和医院感染管理的工作制度;部分医务人员工作责任心不强,思想麻痹。二是忽视医院感染管理,未尽感染防控职责二是忽视医院感染管理,未尽感染防控职责。该院对预防和控制医院感染工作不重视,未按照医院感染管理办法的规定建立医院感染管理责
4、任制,尚未建立独立的医院感染管理部门并履行相应的职责。该院的感染控制工作隶属于医务部,削弱了医院感染管理的力度,加之医院感染管理人员配置不足,难以高质量完成预防和控制医院感染的各项管理、业务工作,难以保证对医院感染的重点部门和环节实施监督检测、检查和指导。p2600张床位仅配备了张床位仅配备了5名感控人员名感控人员三是缺失医院感染监测,瞒报医院感染事件。三是缺失医院感染监测,瞒报医院感染事件。该院没有按照医院感染管理办法的规定建立有效的医院感染监测制度,不能及时发现医院感染病例和医院感染暴发,更没有分析感染源、感染途径,无法采取有效的处理和控制措施。医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡
5、病例,医院未予报告,存在瞒报重大医院感染事件的事实。“该院之所以出现多例死亡病例,主要在于临床科室没能及时上报、感染管理科没能及时介入。医院感染管理办法明确规定,各家医院要了解自己的重点部门、高危人群在哪里,并制定相应的控制措施。”四是感染防控工作薄弱,诸多环节存在隐患。四是感染防控工作薄弱,诸多环节存在隐患。发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。新生儿科建筑布局和工作流程不合理,人流与物流相互交叉;对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法;医务人员没有规范地进行手卫生;用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面
6、、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测,发现细菌超标严重,有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。p新生儿病房由成人病房改建而来新生儿病房由成人病房改建而来p房间内无洗手池房间内无洗手池p手卫生设施不符规范:仍为手动式水龙头手卫生设施不符规范:仍为手动式水龙头p新生儿共用洗澡池,每天仅消毒一次新生儿共用洗澡池,每天仅消毒一次事后西安交大一附院补偿每位死亡患儿家属18万元,并退回已经缴纳的医疗费用。本次事件导致全院病人锐减,直接经济损失估算3000万!宿州“摘眼球”事件时间:2005年12月地点:安徽省宿州市立医院事件:10例白内障手术患者眼球医源性感染(铜绿假单胞菌),其中9
7、名患者单侧眼球被摘除。处理:撤销该院二甲医院称号;院长撤职,调离卫生系统;眼科有关责任人被警告和记过,停止执业9个月至1年。多家医院血透感染丙肝事件时间:2009年3月及以后通报地点:山西省太原公交公司职工医院 山西煤炭中心医院 甘肃省白银市第一人民医院 安徽省霍山县医院 安徽省安庆市宜城医院 安徽省寿县人民医院 内蒙古乌拉特前旗妇幼保健院 事件:多名患者因血液透析感染丙型肝炎的事件处理:血液透析室主任、主管副院长等相关责任人被免职。内蒙古11例血透感染丙肝患者获赔共121万。Company Logo报道的医院感染重大事件 冰山一角医院感染危害猛于虎住院时间延长、人身伤害、医疗费用增加职业安全
8、受威胁、医疗纠纷增加、相关人员被处分声誉受损、行政处罚、业务关停、经济赔偿进一步损害医院和医务人员形象,增加医疗行为的风险需要切实重视医院感染防控,因为l医院感染危害大l医院感染涉及面广(病人、医务人员,可能聚集和暴发)l形式所迫:等级医院评审等多种检查 抗菌药物整治(抗菌药物,感染?)l医院发展的必然:将来医院间的竞争是医疗安全和服务质量的竞争l多数医院感染可控可防应当重视,每人都说“重视”,也确实越来越重视。然而,现实却仍是然而,现实却仍是“感控感控”路难行路难行原因:原因:p 对感控的重视仍然不足p 不了解或误解感控工作我国医院感染防控的主要问题我国医院感染防控的主要问题 感控标准与国情
9、不匹配感控标准与国情不匹配:以发展中国家的实际去追求发达国家的感控标准 感控要求与医疗环境不匹配:感控要求与医疗环境不匹配:现行医疗模式(强调发展、追求利益)与感控需要投入的不配备;卫生资源的不足和过度不当的集中 感控要求与人员整体素质和配备不匹配:感控要求与人员整体素质和配备不匹配:感控工作者、医务人员以及各类人员的敬业精神和专业素养都亟待加强 岗位缺人、工作负荷过重是客观现实 了解医院感染预防和控制工作了解医院感染预防和控制工作常见的错误认识常见的错误认识1感控和我无关感控和我无关医院工作人员在医院工作期间随时处于各类病原体的暴露之中我们每个人都会成为患者!欢欢迎迎光光临临我我们们的的医医
10、院!院!常见的错误认识常见的错误认识2感控没什么事可做感控没什么事可做医院感染管理办法规定了感控专职人员的12项职责:消毒隔离、消毒隔离、医疗废物、医疗废物、抗菌药物等抗菌药物等传染病疫传染病疫情管理情管理职业暴露教育培训干预干预监测监测感控感控常见的错误认识常见的错误认识3感控工作没有什么感控工作没有什么技术含量,就是去采采样、填填表、叫洗技术含量,就是去采采样、填填表、叫洗洗手、检查检查。洗手、检查检查。感控本质是医疗流行病学,是门学科感控本质是医疗流行病学,是门学科手卫生很重要,但感控手卫生感控绝对环境采样分析分析干预干预监测监测感控工感控工作循环作循环正确认识感控:医院感染管理的正确认
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