伤口敷料的选择医学课件.ppt

1、了解伤口敷料选择的思路熟悉伤口敷料的种类、特性及适应症掌握不同压疮分期敷料的选择2 理想敷料是什么样的 到底哪种敷料最好 要怎么选敷料才合适3 准确评估伤口 确定伤口护理需求 了解各种产品的特性 决定选用产品种类 4 根据伤口大小选择敷料尺寸 根据伤口深度选择填充敷料种类 根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎 根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度5 伤口渗出量多少 伤口的解剖部位 坏死组织的多少 伤口有无感染 伤口有无死腔或者窦道等6 没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪种敷料适用于一个创面的各个阶段 应根据具体的伤口状况选择合适的敷料789清创胶清创胶 藻酸盐敷料藻酸盐敷料水胶体敷

2、料水胶体敷料 溃疡贴溃疡贴 透明贴透明贴泡沫类敷料泡沫类敷料银离子敷料银离子敷料 纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)1011缺点1213吸收量吸收量+潮气透过量潮气透过量=液体处理总量液体处理总量 在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能过的，但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这种透气了。这种延长后置期延长后置期发挥渗透性的现象发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收提高了敷料吸收和处理伤口渗出液的能力。和处理伤口渗出液的能力。伤

3、口分泌物伤口腔隙凝胶敷料吸收层溃疡贴低至中度渗出性伤口14透明贴少量渗出液伤口促进上皮生长 15便于测量便于评估3-D发泡高分子材料快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍原位保留渗液，保持伤口湿润自粘性，透气防水，方便使用CMC水胶体成份，粘胶面可加速伤口愈合向内膨胀，更服帖伤口表面可与压力绷带一起使用，柔软，有粘性163D发泡结构17柔软泡沫垫可与绷带同用表面PU半透膜各类高渗出性伤口1、下肢静脉性溃疡2、II-IV期褥疮3、糖尿病足溃疡4、供皮区伤口5、擦伤181920提供湿性愈合环境感染伤口止血保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液量是自身重量17-20倍填充腔隙、瘘管、窦道

4、等21 中至大量渗液的伤口 中至深度的伤口 有深腔、窦道、潜行的伤口 感染的伤口（藻酸盐银敷料）22 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液2324皮肤粘膜表面常见细菌：皮肤粘膜表面常见细菌：金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌铜绿假单孢菌铜绿假单孢菌埃希氏杆菌属埃希氏杆菌属不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌）不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌）凝固酶阴性表皮葡萄球菌凝固酶阴性表皮葡萄球菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌粪肠球菌粪肠球菌屎肠杆菌屎肠杆菌溶血性链球菌溶血性链球菌A A群群 奇异变形杆菌奇异变形杆菌普通变形杆菌普通变形杆菌厌氧菌：厌氧菌：厌

5、氧性链球菌厌氧性链球菌脆弱类杆菌脆弱类杆菌产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌耐药菌：耐药菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSAMRSA耐万古霉素肠球菌耐万古霉素肠球菌VREVRE多重耐药性鲍曼氏不动杆菌多重耐药性鲍曼氏不动杆菌酵母菌：酵母菌：白色假丝酵母菌白色假丝酵母菌25与细菌细胞内的酶或者其他重要活性蛋白质结合影响呼吸系统和传递物质系统-细菌缺乏营养与细菌的DNA结合，抑制细菌的分裂-阻止克隆形成银离子与细胞壁结合，-细胞膜破裂，细胞渗漏 度烧伤 供皮区 急慢性感染伤口 预防伤口感染：污染伤口、手术伤口引流口、造瘘口、压疮、下肢溃疡。2627透明易于观察人的第二层皮肤辅助溃疡贴

6、，泡沫贴起固定防湿 完整皮肤的骨突处、受压处预防压起辅助溃疡贴起固定作用1.辅助泡沫贴起防湿作用28特性异丙醇配方酒精变性剂成分合成多肽成分无色、无味1.迅速干燥，形成可见保护膜29保护皮肤，减小皮肤在受到由于粘合、摩擦时带来的损伤保护皮肤免受大小便浸渍或伤口渗出液浸渍带来的损伤不会使皮肤开裂、剥落或产生污迹防水适合在各种气候和条件下使用节约操作时间30黑色期黄色期红色期粉色期渗出液伤口分期清创胶藻酸盐填充条泡沫敷料银离子抗菌敷料溃疡糊溃疡粉溃疡贴透明贴溃疡贴透明贴外层敷料内层敷料NPUAP压疮分期压疮分期（2019年）年）31NPUAP压疮分期压疮分期（2019年）年）32 首先去除作用于皮

7、肤上的压力和剪切力定时翻身，使用各种减压垫33 清洁皮肤 选择中性肥皂溶液清洗局部皮肤 保护创面 进行湿润和无创性治疗3435 泡沫减压敷料 水胶体片剂 薄膜类敷料等 清洁伤口：伤口红润无明显分泌物，用NS 封闭伤口：待伤口边缘皮肤稍干后用水凝胶封闭敷料封闭伤口 更换敷料原则：待敷料发白、鼓起、移位时 局部减压同期压疮36 泡沫减压敷料 水胶体片剂3738/期压疮创面通常会覆盖较多的坏死组织那要如何处理？伤口创面的清创处理控制感染伤口渗液的管理伤口潜行与窦道的处理关节伤口的护理足跟部伤口的处理3940清创期清创期黑色伤口黑色伤口黄色伤口黄色伤口清创胶清创胶半透膜半透膜清创胶清创胶美盐美盐感染伤口感染伤口银敷料银敷料溶酶敷料溶酶敷料抑菌敷料抑菌敷料41424344当伤口覆盖焦痂或坏死组织时，应先清除伤口内焦痂和坏死组织，再确定分期伤口处理：同/期压疮4546难以分期压疮时应根据患者的具体情况原则 解除局部皮肤压力和剪切力，减少摩擦力 观察局部皮肤颜色变化，有无水疱、焦痂47处理处理 皮肤完整：减压同时避免大力按摩 有水疱：按期压疮处理 有焦痂：按焦痂伤口处理1.有坏死组织：行伤口清创，按/期压疮处理48495051525354谢谢！