介入性超声在临床中的应用医学课件.ppt

1、湖北航天医院湖北航天医院 任宏义任宏义目目 录录理论知识架构理论知识架构1.1.前言前言2.2.介入性超声涵义介入性超声涵义3.3.技术原则技术原则4.4.设备及器械设备及器械5.5.介入性超声建议稿介入性超声建议稿临床应用临床应用1.1.适应症与禁忌症适应症与禁忌症2.2.并发症并发症3.3.实例演示实例演示理论知识架构理论知识架构1.1.前言前言2.2.介入性超声涵义介入性超声涵义3.3.技术原则技术原则4.4.设备及器械设备及器械临床应用临床应用1.1.适应症与禁忌症适应症与禁忌症2.2.并发症并发症3.3.实例演示实例演示目目 录录具有里程碑的事件具有里程碑的事件5.5.介入性超声建议

2、稿介入性超声建议稿前前 言言介入性超声介入性超声（Interventional UltrasoundInterventional Ultrasound）1983年哥本哈根召开的世界介入性超声会议 2019年3月17日 中华超声学会介入超声学组 2019年4月9日 中国超声工程学会介入分会理论知识架构理论知识架构1.1.前言前言2.2.介入性超声涵义介入性超声涵义3.3.技术原则技术原则4.4.设备及器械设备及器械临床应用临床应用1.1.适应症与禁忌症适应症与禁忌症2.2.并发症并发症3.3.实例演示实例演示目目 录录介入性超声的定义及诊介入性超声的定义及诊疗内容疗内容5.介入性超声建议稿介入性

3、超声建议稿定义：介入性超声介入性超声是指在实时超声实时超声影像监视下，将穿刺针或导管准确准确地插入到人体内各种病变器官或组内，进行抽液、细胞学或组织学、置管引流及肿块消融等各种诊断和治疗的技术。诊疗范围诊疗范围手术中超声手术中超声肿瘤治疗肿瘤治疗胆道系统疾病胆道系统疾病囊肿、脓肿、积液囊肿、脓肿、积液治治疗疗诊诊断断超声引导经皮穿刺超声引导经皮穿刺宫内胎儿诊断宫内胎儿诊断手术中超声手术中超声理论知识架构理论知识架构1.1.前言前言2.2.介入性超声涵义介入性超声涵义3.3.技术原则技术原则4.4.设备及器械设备及器械临床应用临床应用1.1.适应症与禁忌症适应症与禁忌症2.2.并发症并发症3.3

4、.实例演示实例演示目目 录录包含超声引导穿刺的优包含超声引导穿刺的优点、影响因素及穿刺途点、影响因素及穿刺途径选择径选择5.介入性超声建议稿介入性超声建议稿配置不当配置不当呼吸造成的移动呼吸造成的移动穿刺力造成移动穿刺力造成移动针尖形状不对称针尖形状不对称组织的阻力组织的阻力优点优点影影 响响 因因 素素准确准确 成功率高成功率高安全安全 痛苦小痛苦小穿刺穿刺途径途径1.总原则：总原则：选择最短路径选择最短路径2.上腹部穿刺上腹部穿刺3.肝穿刺肝穿刺4.胆囊穿刺胆囊穿刺5.腹部穿刺腹部穿刺6.腹膜后穿刺腹膜后穿刺穿刺穿刺途径途径选择选择理论知识架构理论知识架构1.1.前言前言2.2.介入性超声

5、涵义介入性超声涵义3.3.技术原则技术原则4.4.设备及器械设备及器械临床应用临床应用1.1.适应症与禁忌症适应症与禁忌症2.2.并发症并发症3.3.实例演示实例演示目目 录录穿刺所用仪器、探头、穿刺所用仪器、探头、活检器具、穿刺针具及活检器具、穿刺针具及引流器具引流器具5.介入性超声建议稿介入性超声建议稿带附加器带附加器穿刺探头穿刺探头普通探头普通探头专用穿刺专用穿刺探头探头活活 检检 枪枪定义定义 活检枪是利用内置弹簧的高速弹射作用，自动完成组织切割的一种先进装置。弹弹射射针针芯芯方式方式耐耐用用射射程程活活 检检 枪枪 分分 类类活检针活检针具有具有大大而而深深的取样槽的取样槽20G 1

6、8G 16G 14G 12G 标本取样过程0.40.50.60.81.21.41.82.4内径内径（mm）0.60.70.81.01.41.62.02.8外径外径（mm）6781014162028国内规格国内规格(号号)2322210.70.9920191.01.2121817161412国际规格国际规格(G)穿 刺 针导管针（一步法）导管针（一步法）引 流 器 具导管为高分子医用材导管为高分子医用材料制成料制成，直型或猪尾，直型或猪尾状状引流管（二步法）引流管（二步法）刘吉斌主编刘吉斌主编现代介入性超声诊断与治疗现代介入性超声诊断与治疗董宝玮主编董宝玮主编临床介入性超声学临床介入性超声学理论

7、知识架构理论知识架构1.1.前言前言2.2.介入性超声涵义介入性超声涵义3.3.技术原则技术原则4.4.设备及器械设备及器械临床应用临床应用1.1.适应症与禁忌症适应症与禁忌症2.2.并发症并发症3.3.实例演示实例演示目目 录录着重强调禁忌症，关系着着重强调禁忌症，关系着病人的安危与穿刺的成败病人的安危与穿刺的成败5.介入性超声建议稿介入性超声建议稿不能主动配合者不能主动配合者自身伴有严重的疾病自身伴有严重的疾病缺乏安全的穿刺途径缺乏安全的穿刺途径某些病变禁忌穿刺某些病变禁忌穿刺出凝血时间延长出凝血时间延长12345适适 应应 症症清晰显示病灶，有安全穿刺路径，病人能配合清晰显示病灶，有安全

8、穿刺路径，病人能配合不要越雷不要越雷池池理论知识架构理论知识架构1.1.前言前言2.2.介入性超声涵义介入性超声涵义3.3.技术原则技术原则4.4.设备及器械设备及器械临床应用临床应用1.1.适应症与禁忌症适应症与禁忌症2.2.并发症并发症3.3.实例演示实例演示目目 录录严格掌握适应症与禁忌严格掌握适应症与禁忌症，熟练各种穿刺技术，症，熟练各种穿刺技术，并发症发生率极低并发症发生率极低5.介入性超声建议稿介入性超声建议稿出血出血发热发热并发症胸膜反应胸膜反应药物反应药物反应脏器损伤脏器损伤感染感染疼痛疼痛针道种植针道种植血肿形成血肿形成低血压低血压理论知识架构理论知识架构1.1.前言前言2.

9、2.介入性超声涵义介入性超声涵义3.3.技术原则技术原则4.4.设备及器械设备及器械临床应用临床应用1.1.适应症与禁忌症适应症与禁忌症2.2.并发症并发症3.3.实例演示实例演示目目 录录8个教学视频，分为个教学视频，分为5类，类，原创原创7个，改编个，改编1个个5.介入性超声建议稿介入性超声建议稿动画演示一、超声引导下穿刺细胞学检查和组织活检1234超声引导下淋巴结细针穿刺超声引导下淋巴结细针穿刺细胞学涂片（细胞学涂片（200200）超声引导下甲状腺结节细针穿刺超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（细胞学检查（100100）超声引导下胸壁实性结节细针穿刺超声引导下胸壁实性结节细针穿刺细胞

10、学检查（细胞学检查（200200）超声引导下乳腺实性结节穿刺超声引导下乳腺实性结节穿刺活组织切片检查（活组织切片检查（200200）肝 囊 肿肾 囊 肿肾上腺囊肿 甲状腺囊肿卵巢囊肿二、超声引导下穿刺抽液硬化治疗二、超声引导下穿刺抽液硬化治疗动画演示二、超声引导下穿刺抽液硬化治疗二、超声引导下穿刺抽液硬化治疗56动画演示三、超声引导下穿刺置管引流三、超声引导下穿刺置管引流61 12 24 43 3胆总管下段癌胆总管下段癌(UG-PTBD)四、超声引导下放射性粒子植入术125125I I放射性粒子放射性粒子植植 入入 枪枪动画演示四、超声引导下放射性粒子植入术7五、超声引导下射频凝固治疗实体肿瘤动画演示五、超声引导下射频凝固治疗实体肿瘤8结结 束束 语语