高血压糖尿病防治知识讲座课件.ppt
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1、高血压糖尿病防治知识讲座我国高血压负担我国高血压负担一、我国目前有约一、我国目前有约2亿亿高血压患者高血压患者,18岁以上成年岁以上成年人高血压患病率为人高血压患病率为18.8%。二、我国高血压控制率只有二、我国高血压控制率只有,为美国的为美国的1/6。三、全国每年由于血压升高而过早死亡的有三、全国每年由于血压升高而过早死亡的有150万人左右。万人左右。四、我国每年约有四、我国每年约有300万万人死于心脑血管疾病,人死于心脑血管疾病,其中一半与高血压有关。其中一半与高血压有关。五、约有五、约有66左右的心脑血管疾病于高血压有关左右的心脑血管疾病于高血压有关。我国高血压负担我国高血压负担六、全国
2、每年高血压医药费六、全国每年高血压医药费400亿亿元左右。元左右。七、高血压占慢性病门诊人数的七、高血压占慢性病门诊人数的41,居首位。居首位。我国人群高血压发病的重要危险因素我国人群高血压发病的重要危险因素n一、高钠、低钾膳食;一、高钠、低钾膳食;n二、超重和肥胖;二、超重和肥胖;n三、饮酒;三、饮酒;n四、精神紧张;四、精神紧张;n五、其他危险因素(包括缺乏体力活动、吸烟五、其他危险因素(包括缺乏体力活动、吸烟、血脂异常、糖尿病等)。、血脂异常、糖尿病等)。高血压概念高血压概念 高血压是一种以动脉血压持续升高为特高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病;是最常见征的进行
3、性心血管损害的疾病;是最常见的慢性病;是心脑血管病最主要的危险因的慢性病;是心脑血管病最主要的危险因素。素。诊断:(一般间隔诊断:(一般间隔2周)三次测量,动脉血周)三次测量,动脉血压压140和和/或或90mmHg,可考虑为高血压,可考虑为高血压。高血压防治的高血压防治的基本理念基本理念n高血压是可控的,大多需要长期治疗高血压是可控的,大多需要长期治疗n降压治疗的公认好处:降压治疗的公认好处:可降低高血压患者可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险。脑卒中及心脏病风险。n高血压的危险因素:高血压的危险因素:超重超重/肥胖;高盐饮食肥胖;高盐饮食;长期过量饮酒;长期过度精神紧张;长期过量饮酒;长期过度
4、精神紧张。这些危险因素可改变可改变我国高血压防治的我国高血压防治的主要任务主要任务n提高人群高血压的提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制知晓率、治疗率和控制率;率;降压治疗主要目标是降压治疗主要目标是减少心脑血管病减少心脑血管病的发生和死亡。的发生和死亡。3、单一药物疗效不佳时应及早采用两种或两种以上药物联合治疗,提高降压效果而不增加不良反应,而不宜将一种降压药物的剂量加得过大。因此,高血压病病人降压药物应在晨起时服用,目的在于控制上午血压增高的峰值,以及预防与血压骤升有关的心脑血管意外事故的发生。忌突然换药或忽服忽停,否则因血压大幅度波动易导致意外。平时,高血压患者要坚持科学合理的生活方式,
5、适量的运动,戒烟限酒,保持心理平衡。故治疗高血压除选择适当的药物外,特别还要改变不良的生活方式。千万不要凭想象,或认为只要是降压药难能用,更不能一味追求那些新药、特药,或认为价格越是贵的药越是“好药”。多数中晚期的患者都必须长期服药或打我国高血压防治的主要任务六、全国每年高血压医药费400亿元左右。4、判断降压药物是否有效或是否需要更改治疗方案时,应充分考虑药物达到最大疗效得所需得时间。走出贵药就是“顶药”的误区合并有肾病和(或)糖尿病时,血压应降至130/80mmHg以下。五、其他危险因素(包括缺乏体力活动、吸烟、血脂异常、糖尿病等)。高血压的危害高血压的危害n高血压最主要的高血压最主要的危
6、害危害是会发生心、脑、肾并是会发生心、脑、肾并发症,长期未经良好控制的高血压,会引起发症,长期未经良好控制的高血压,会引起脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾损害等一系脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾损害等一系列病变,轻者造成患者丧失劳动力,生活不列病变,轻者造成患者丧失劳动力,生活不能自理,重者会造成死亡。又由于大多数高能自理,重者会造成死亡。又由于大多数高血压病人早期多无症状,悄无声息,故高血血压病人早期多无症状,悄无声息,故高血压被医学家形象地称为压被医学家形象地称为“无声杀手无声杀手”。据估。据估计,若使血压平均下降计,若使血压平均下降56毫米汞柱,就可毫米汞柱,就可使冠心病减少使冠心病减少16,
7、脑卒中减少,脑卒中减少38。因此。因此,加强对高血压的防治,对于提高国民健康,加强对高血压的防治,对于提高国民健康水平有很大的意义。水平有很大的意义。高血压的治疗原则和目标n一、原则 高血压的非药物治疗1、控制体重 体重下降10kg可使血压下降5-20mmHg。高血压患者应控制BMI在25kg/m2,或注意控制腰围男性85cm,女性80cm。2、平衡膳食,合理营养 主要包括限制钠盐摄入、减少膳食中饱和脂肪、严格限制饮酒、摄入足量蛋白质、注意钾、钙、镁的摄入。3、适量运动 适量运动可以降低血压4-9mmHg 4、保持健康心态 不良情绪可明显影响血压,生活节奏过快、压力过大也是高血压的常见诱因。因
8、此高血压患者应心胸开阔,努力保持宽松、平和、乐观的健康心态,避免紧张、急躁、焦虑的状态。)高血压的药物治疗1、从最小剂量开始,以减少不良反应的发生。视血压控制情况逐渐加量以达到降压目标。2、推荐使用每日一次、24小时平稳有效的长效制剂,以保证一天24小时平稳降压,防治靶器官损害以及清晨血压突然升高所致的猝死、卒中和心脏病发作。且此类药物便于患者坚持规律服药。3、单一药物疗效不佳时应及早采用两种或两种以上药物联合治疗,提高降压效果而不增加不良反应,而不宜将一种降压药物的剂量加得过大。4、判断降压药物是否有效或是否需要更改治疗方案时,应充分考虑药物达到最大疗效得所需得时间。不应过于频繁得改变治疗方
9、案。5、高血压是一种终身疾病,一般应长期监测血压,坚持服药。)降压注意事项n降压要平稳,药物开始用小剂量,逐渐递增,降压要平稳,药物开始用小剂量,逐渐递增,直至血压能控制在正常范围内。忌突然换药或直至血压能控制在正常范围内。忌突然换药或忽服忽停,否则因血压大幅度波动易导致意外忽服忽停,否则因血压大幅度波动易导致意外。平时,高血压患者要坚持科学合理的生活方。平时,高血压患者要坚持科学合理的生活方式,适量的运动,戒烟限酒,保持心理平衡。式,适量的运动,戒烟限酒,保持心理平衡。降压注意事项n高血压可增加某些心血管并发症的危险,如卒高血压可增加某些心血管并发症的危险,如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有
10、效治疗高血中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治疗高血压可显著降低心血管事件发生率、并发症发生压可显著降低心血管事件发生率、并发症发生率和病死率。率和病死率。理想的降压目标是:n降压治疗的目标降压治疗的目标 根据新指南(2011年)精神,中青年高血压患者血压应降至140/90mmHg以下。65岁及以上的老年人高血压患者的收缩压应控制在150mmHg以下。合并有肾病和(或)糖尿病时,血压应降至130/80mmHg以下。健康的生活方式n一、减少钠盐摄入,增加钾盐(一、减少钠盐摄入,增加钾盐(鲜蚕豆、马铃署、山药、鲜蚕豆、马铃署、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿
11、豆、毛菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛豆、羊腰、猪腰等豆、羊腰、猪腰等)摄入;)摄入;n二、控制体重;二、控制体重;n三、不吸烟;三、不吸烟;n四、不过量饮酒;四、不过量饮酒;n五、体育运动;五、体育运动;n六、减轻精神压力,保持心态平衡。六、减轻精神压力,保持心态平衡。常用的复方降压制剂高血压病治疗的误区是什么高血压病治疗的误区是什么n稳定了就不再服药稳定了就不再服药n由于高血压临床表现呈多样化,可以毫无症状,由于高血压临床表现呈多样化,可以毫无症状,或症状轻微,甚至有的病人一生无临床症状。所或症状轻微,甚至有的病人一生无临床症状。所以许多病人认为,
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