第十章颅脑疾病病人的护理(图片多)课件.ppt

1、编辑版pppt编辑版pppt 编辑版pppt 颅腔内容物颅腔内容物对对颅腔颅腔的压力的压力编辑版pppt 颅骨围成颅骨围成 颅缝闭合后，容积是固定的颅缝闭合后，容积是固定的 容积：成人容积：成人14001500ml14001500ml编辑版pppt 脑组织：脑组织：808090%90%脑脊液：脑脊液：10%10%血液：血液：2 211%11%编辑版pppt 脑组织：几乎无调节作用脑组织：几乎无调节作用 脑脊液：重要因素（脑脊液：重要因素（调节能力调节能力10%10%）血液：通过血管舒、缩，调节迅速血液：通过血管舒、缩，调节迅速编辑版pppt 持续持续2.0kPa(200mmH2O)正常值：正常

2、值：成人：成人：0.72.0kPa(70200mmH2O)儿童：儿童：0.51.0kPa(50100mmH2O)编辑版pppt 颅腔内容物的体积增大颅腔内容物的体积增大 脑组织脑组织 (脑水肿脑水肿)脑脊液脑脊液 (脑积水脑积水)血液（回流受阻或过度灌注）血液（回流受阻或过度灌注）颅内占位性病变颅内占位性病变:血肿、肿瘤、脓肿等血肿、肿瘤、脓肿等 颅腔的容积变小颅腔的容积变小:先天性畸形，如狭颅症等先天性畸形，如狭颅症等 或凹陷性骨折或凹陷性骨折编辑版pppt1.1.脑血流量减少：脑血流量减少：脑组织缺血缺氧脑组织缺血缺氧加重脑水肿加重脑水肿ICPICP2.2.脑疝：脑疝：脑组织移位脑组织移位

3、压迫脑干压迫脑干抑制循环和呼吸中枢抑制循环和呼吸中枢两者最终结果是导致呼吸循环衰竭两者最终结果是导致呼吸循环衰竭编辑版pppt1.1.颅内高压三主征：颅内高压三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿头痛、呕吐、视乳头水肿2.2.意识障碍意识障碍3.3.库欣库欣(Cushing)(Cushing)反应：反应：早期早期BP,P,R (BP,P,R (二慢一高二慢一高)失代偿后失代偿后BPBP，脉搏细弱，呼吸不规则，脉搏细弱，呼吸不规则4.4.脑疝的表现脑疝的表现编辑版pppt编辑版ppptn 脑脑 疝疝 颅内压增高（颅内某分腔）颅内压增高（颅内某分腔）分腔两侧有分腔两侧有压力差压力差 脑组织移位，重要结构受

4、压脑组织移位，重要结构受压 （高压侧高压侧 向向低压侧低压侧 ）可引起严重后果或死亡可引起严重后果或死亡编辑版pppt1.常见类型：常见类型：小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝）小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝）c c、b b 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）e e编辑版pppt疝门疝门：小脑幕切迹裂孔小脑幕切迹裂孔高压侧高压侧：为颞叶的海马回、钩回为颞叶的海马回、钩回低压侧低压侧：脑干、动眼脑干、动眼N N编辑版pppt编辑版ppptn【临床表现临床表现】：颅内压增高三主征颅内压增高三主征 进行性意识障碍进行性意识障碍：嗜睡浅昏迷深昏迷：嗜睡浅昏迷深昏迷 压迫症状：压迫症状：动眼动眼N N

5、：患侧瞳孔散大患侧瞳孔散大（早期缩小）（早期缩小）脑干：脑干：生命体征改变：生命体征改变：BPBP、P P、R R、T T不规则不规则 锥体束征：锥体束征：对侧肢体偏瘫对侧肢体偏瘫、病理征阳性、病理征阳性编辑版pppt 晚期晚期:深昏迷，双瞳孔散大，眼球固定深昏迷，双瞳孔散大，眼球固定,去大脑强直，去大脑强直，BPBP骤降，骤降，P P快弱，快弱，R R浅而不规则，呼吸心跳相继浅而不规则，呼吸心跳相继停止停止 编辑版pppt编辑版pppt(2)(2)枕骨大孔疝枕骨大孔疝疝门疝门：枕骨大孔枕骨大孔高压侧高压侧：小脑扁桃体、延髓小脑扁桃体、延髓低压侧低压侧：椎管椎管编辑版pppt编辑版pppt I

6、CPICP明显明显 压迫颈部神经根：枕部疼痛、颈项强直及强迫压迫颈部神经根：枕部疼痛、颈项强直及强迫头位头位 压迫延髓生命中枢：压迫延髓生命中枢：呼吸和循环障碍发生较早呼吸和循环障碍发生较早 瞳孔变化及意识障碍出现较晚瞳孔变化及意识障碍出现较晚编辑版pppt CT扫描：扫描：目前门诊的目前门诊的首选首选检查措施检查措施 MRI 脑血管造影脑血管造影 头颅头颅X线摄片线摄片（主要用于诊断颅骨骨折主要用于诊断颅骨骨折）腰椎穿刺腰椎穿刺（颅内压明显增高时应禁忌，避颅内压明显增高时应禁忌，避免出现脑疝免出现脑疝）编辑版ppptCT编辑版pppt编辑版pppt 脑血管造影脑血管造影编辑版pppt编辑版p

7、ppt 病因治疗病因治疗 清除血肿、肿瘤清除血肿、肿瘤 减少颅腔内容物体积减少颅腔内容物体积 减少血流量减少血流量 减少脑组织体积（含水量）减少脑组织体积（含水量）减少脑脊液量减少脑脊液量编辑版pppt 适当头高位 辅助过度换气 限制入水量 巴比妥治疗 亚低温与冬眠疗法 高压氧治疗编辑版pppt 头部抬高头部抬高15 30 促进脑静脉回流促进脑静脉回流编辑版pppt 原理原理：改善脑缺氧，减轻脑水肿：改善脑缺氧，减轻脑水肿编辑版pppt 1500-2000ml/24小时小时 入量略少于出量，呈轻度脱水状态入量略少于出量，呈轻度脱水状态 尿量：尿量：600ml以上以上编辑版pppt其他 皮肤护理

8、：防压疮 保持大小便通畅：防止颅内压增高编辑版pppt1.意识：意识：意识障碍的程度可以反映脑损伤的轻重意识障碍的程度可以反映脑损伤的轻重意识障碍程度的分级：意识障碍程度的分级：GlasgowGlasgow昏迷评分法昏迷评分法 编辑版pppt编辑版pppt昏迷评分昏迷评分=睁眼反应睁眼反应 +语言反应语言反应 +运动反应运动反应 最高最高15分分 表示意识清醒表示意识清醒 8分分 昏迷昏迷 最低最低3分分编辑版pppt2.瞳孔瞳孔：正常瞳孔等大、等圆，在自然光线下直正常瞳孔等大、等圆，在自然光线下直径径34mm，直接、间接对光反应灵敏，直接、间接对光反应灵敏3.肢体功能：肢体功能：肌力、自主活

9、动、阳性病理征等肌力、自主活动、阳性病理征等编辑版pppt4.生命体征生命体征：先测先测R R、再测、再测P P、最后测、最后测BPBP注意注意T T变化：变化：伤后早期出现中等程度发热伤后早期出现中等程度发热组织创伤反应组织创伤反应伤后即发生高热伤后即发生高热中枢性高热中枢性高热伤后数日伤后数日T T升高升高合并感染合并感染注意注意R R节律和深度、节律和深度、P P快慢和强弱、快慢和强弱、BPBP变化：变化：BPBP，P P缓慢而有力，缓慢而有力，R R深慢深慢颅内压升高颅内压升高编辑版pppt（三）治疗配合（三）治疗配合准确记录准确记录24h出入液量，定时监测血电解质出入液量，定时监测血

10、电解质按医嘱给药的同时加强观察及护理按医嘱给药的同时加强观察及护理 （应激性溃疡、增加感染机会等不良反应应激性溃疡、增加感染机会等不良反应）编辑版pppt 原理原理：渗透性脱水，减轻脑水肿，降低颅内压渗透性脱水，减轻脑水肿，降低颅内压 方法方法：20%甘露醇甘露醇250ml，快速静脉滴，快速静脉滴注（注（15-30分钟），每日分钟），每日24次次编辑版pppt 原理原理：减轻脑水肿，降低颅内压减轻脑水肿，降低颅内压 方法方法：速尿速尿2040mg，IM或或IV，可重复使用，注意电解质紊乱可重复使用，注意电解质紊乱编辑版pppt 原理原理：可改善可改善CapCap通透性，减轻血管性水通透性，减轻

11、血管性水肿，防治脑水肿肿，防治脑水肿 常用药物常用药物：地塞米松、氢化可的松、甲地塞米松、氢化可的松、甲基强的松龙等基强的松龙等编辑版pppto方法方法：应用药物和物理降温方法，应用药物和物理降温方法，n冬眠合剂冬眠合剂n戴冰帽、置冰袋、降低室温、减少被盖、体表覆盖戴冰帽、置冰袋、降低室温、减少被盖、体表覆盖冰毯或冰水浴巾等冰毯或冰水浴巾等o原理原理：降低脑代谢，降低脑耗氧，减少脑降低脑代谢，降低脑耗氧，减少脑 血流量血流量编辑版pppt 全身衰竭、休克、年老、幼儿及严重心全身衰竭、休克、年老、幼儿及严重心血管功能不良者禁用血管功能不良者禁用 单人房间，室温单人房间，室温18 20 遵医嘱遵医

12、嘱首先给予冬眠药物首先给予冬眠药物（防寒战）（防寒战）每小时降温每小时降温1，下降至，下降至肛温肛温32 32 34 34 密切监测意识、瞳孔、生命体征和神经密切监测意识、瞳孔、生命体征和神经系统体征的变化系统体征的变化编辑版pppt 冬眠低温治疗时间为冬眠低温治疗时间为3 35 5天，治疗期间天，治疗期间应加强基础护理，以防各种并发症，如应加强基础护理，以防各种并发症，如肺部并发症、低血压、冻伤、压疮等肺部并发症、低血压、冻伤、压疮等 停用冬眠低温治疗时，应停用冬眠低温治疗时，应先停物理降温先停物理降温 让体温自然回升让体温自然回升，复温不可过快，以免，复温不可过快，以免出现颅内压出现颅内压

13、“反跳反跳”、体温过高或酸中、体温过高或酸中毒等毒等编辑版pppt冬眠合剂+物理降温o“先用后停”编辑版pppt 安静卧床休息安静卧床休息 保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物及时清除呼吸道分泌物和呕吐物舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气管舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气管防止颈部过曲、过伸或扭曲防止颈部过曲、过伸或扭曲对意识不清及咳痰困难者应及早气管切开对意识不清及咳痰困难者应及早气管切开重视基础护理，定时翻身拍背重视基础护理，定时翻身拍背编辑版pppt 避免剧烈咳嗽和便秘：避免剧烈咳嗽和便秘：避免并及时治疗感冒、咳嗽避免并及时治疗感冒、咳嗽鼓励多吃蔬菜和水果，并给

14、缓泻剂鼓励多吃蔬菜和水果，并给缓泻剂开塞露或低压小剂量灌肠，必要时戴手套掏出开塞露或低压小剂量灌肠，必要时戴手套掏出粪块粪块禁忌高位灌肠禁忌高位灌肠 及时控制癫痫发作及时控制癫痫发作 遵医嘱及时或定期给予抗癫痫药物遵医嘱及时或定期给予抗癫痫药物编辑版pppt5.对症护理对症护理 高热病人高热病人，给予有效降温，必要时采用冬，给予有效降温，必要时采用冬眠低温疗法；眠低温疗法；头痛病人头痛病人，遵医嘱应用止痛剂；，遵医嘱应用止痛剂；（禁用吗啡和哌替啶）（禁用吗啡和哌替啶）躁动病人躁动病人，寻找原因，必要时遵医嘱给予，寻找原因，必要时遵医嘱给予镇静药物，切忌强制约束镇静药物，切忌强制约束编辑版ppp

15、t6.脑疝的急救与护理脑疝的急救与护理 保持呼吸道通畅（见保持呼吸道通畅（见“护护4”）并给氧；）并给氧；快速静脉输入甘露醇、速尿等；快速静脉输入甘露醇、速尿等；密切观察病人的呼吸、心跳及瞳孔的变化；密切观察病人的呼吸、心跳及瞳孔的变化；紧急做好术前准备紧急做好术前准备；呼吸骤停者立即进行气管插管及辅助呼吸呼吸骤停者立即进行气管插管及辅助呼吸编辑版pppt 无菌操作，妥善固定，保持通畅，观察并无菌操作，妥善固定，保持通畅，观察并记录量、颜色、性状记录量、颜色、性状 引流袋高引流袋高度高于侧脑室平面度高于侧脑室平面10-15cm，引流量引流量500ml/d 每日每日更换引流袋、更换时夹管防更换引

16、流袋、更换时夹管防CSF逆流逆流 引流时间引流时间 5-7天，开颅手术天，开颅手术3-4天天 拔管前试行抬高或夹闭引流管拔管前试行抬高或夹闭引流管24小时小时编辑版pppt1.潜在并发症：脑疝潜在并发症：脑疝2.清理呼吸道无效：与意识障碍有关清理呼吸道无效：与意识障碍有关3.有误吸的危险：与呕吐、意识障碍有关有误吸的危险：与呕吐、意识障碍有关4.疼痛：与疼痛：与ICP升高有关升高有关5.有体液不足的危险：与呕吐、使用脱水有体液不足的危险：与呕吐、使用脱水剂有关剂有关编辑版pppt6.营养失调（低于机体需要量）：与摄入不营养失调（低于机体需要量）：与摄入不足、高代谢有关足、高代谢有关7.有外伤的

17、危险：与意识障碍有关有外伤的危险：与意识障碍有关8.排尿异常：与意识障碍排尿反射障碍有关排尿异常：与意识障碍排尿反射障碍有关9.排便异常：与意识障碍排便反射障碍有关排便异常：与意识障碍排便反射障碍有关编辑版pppt编辑版ppptu（一）头皮血肿（一）头皮血肿 皮下血肿皮下血肿 帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿骨膜下血肿 编辑版pppt 位于皮层与帽状腱膜间；位于皮层与帽状腱膜间；血肿不易扩散、范围较局限；血肿不易扩散、范围较局限；局部肿胀、质软，触之有凹陷感；局部肿胀、质软，触之有凹陷感；张力大，压痛张力大，压痛 明显明显编辑版pppt 位于帽状腱膜和骨膜间位于帽状腱膜和骨膜间 血肿易

18、扩展，可蔓延至整个腱膜下层血肿易扩展，可蔓延至整个腱膜下层 出血量可多达数百毫升出血量可多达数百毫升 编辑版pppt 位于骨膜和颅骨外板间位于骨膜和颅骨外板间 由于骨膜在颅缝处附着牢固，血肿范围由于骨膜在颅缝处附着牢固，血肿范围常不超过颅缝常不超过颅缝编辑版pppt 较小血肿：较小血肿：12周左右多能自行吸收周左右多能自行吸收 较大血肿：穿刺抽吸、局部压迫包扎较大血肿：穿刺抽吸、局部压迫包扎 感染血肿：切开引流感染血肿：切开引流编辑版pppt【特点特点】：头皮血管丰富头皮血管丰富出血较严重出血较严重抗感染力强抗感染力强 加压包扎止血加压包扎止血 伤后伤后2 23 3日以上的日以上的 伤口，也可

19、清创伤口，也可清创 头皮受到强烈牵扯，自帽状腱膜下层或骨头皮受到强烈牵扯，自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱膜下撕脱 损伤重，出血多，可发生损伤重，出血多，可发生休克休克 （低血容量性休克、神经源性休克）（低血容量性休克、神经源性休克）无菌敷料覆盖，加压包扎无菌敷料覆盖，加压包扎 撕脱的头皮包好备用撕脱的头皮包好备用 争取在争取在1212小时内清创小时内清创编辑版pppt 血管吻合，头皮再植血管吻合，头皮再植 植皮植皮1.病情观察病情观察（尤其注意有无合并颅骨骨折和脑损伤尤其注意有无合并颅骨骨折和脑损伤）2.创面护理创面护理3.控制感染控制感染4.心理护理心理护理 提示暴力较重，合并脑损伤可能性较高提

20、示暴力较重，合并脑损伤可能性较高编辑版pppt 部位部位颅盖骨折颅盖骨折颅底骨折颅底骨折 形态形态线形骨折线形骨折凹陷性骨折凹陷性骨折 与外界是否相通与外界是否相通开放性骨折开放性骨折闭合性骨折闭合性骨折1.颅盖骨折：颅盖骨折：常合并头皮损伤常合并头皮损伤2.颅底骨折：颅底骨折：常伴有硬脑膜破裂，引起常伴有硬脑膜破裂，引起脑脊液外漏脑脊液外漏 颅前窝骨折颅前窝骨折 颅中窝骨折颅中窝骨折 颅后窝骨折颅后窝骨折编辑版pppt颅后窝颅后窝骨折的表现骨折的表现 X X线线约约3050显示骨折线显示骨折线 CT扫描扫描编辑版pppt【治疗要点治疗要点】：颅盖线性骨折不需特殊处理，凹陷性骨折颅盖线性骨折不

21、需特殊处理，凹陷性骨折如有脑组织受压或凹陷直径如有脑组织受压或凹陷直径大于大于5cm，深深度达度达1cm者者，应予手术修复；，应予手术修复；颅底骨折脑脊液漏颅底骨折脑脊液漏1 1个月时，应予个月时，应予手术修补硬脑膜；手术修补硬脑膜；开放性骨折应予抗生素预防感染开放性骨折应予抗生素预防感染编辑版pppt【护理诊断护理诊断】：1.知识缺乏：知识缺乏：缺乏脑脊液外漏的护理知识。缺乏脑脊液外漏的护理知识。2.潜在并发症：潜在并发症：颅内出血、颅内感染颅内出血、颅内感染编辑版pppt1.病情观察病情观察2.脑脊液外漏的护理脑脊液外漏的护理 预防颅内感染预防颅内感染 绝对卧床休息，头部抬高绝对卧床休息，

22、头部抬高1530 “一早一早三禁三禁”早早期应用抗生素及期应用抗生素及TAT 禁禁堵塞、冲洗鼻腔或外耳道堵塞、冲洗鼻腔或外耳道(可用敷料松松的可用敷料松松的放于外耳部、鼻腔，浸透后及时更换）放于外耳部、鼻腔，浸透后及时更换）禁禁止用力咳嗽，擤鼻止用力咳嗽，擤鼻 禁禁止腰穿止腰穿 编辑版pppt 包括脑膜、脑组织、脑血管和脑神经的损伤包括脑膜、脑组织、脑血管和脑神经的损伤编辑版ppptu【分类分类】编辑版pppt 闭合伤闭合伤：脑组织不与外界相通，可能有伤口脑组织不与外界相通，可能有伤口，但脑膜保持完整，但脑膜保持完整,无脑脊液漏无脑脊液漏 开放伤开放伤：脑组织与外界相通，脑膜破损，脑组织与外界

23、相通，脑膜破损，有有脑脊液漏脑脊液漏原发性脑损伤原发性脑损伤：指暴力作用时立即发生的脑指暴力作用时立即发生的脑损伤，如脑震荡、脑挫裂伤损伤，如脑震荡、脑挫裂伤 无需开颅手术，预后取决于伤势轻重无需开颅手术，预后取决于伤势轻重继发性脑损伤继发性脑损伤：伤后一定时间出现的脑受损伤后一定时间出现的脑受损病变，如脑水肿、颅内血肿病变，如脑水肿、颅内血肿 往往需及时开颅手术，预后与处理是否往往需及时开颅手术，预后与处理是否及时、正确有密切关系及时、正确有密切关系编辑版pppt一过性一过性的脑功能障碍，无肉眼可见的神的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织经病理改变，显微镜下可见神经组

24、织结构紊乱结构紊乱【身体评估身体评估】：编辑版ppptA、意识障碍、意识障碍30 分钟分钟B、逆行性遗忘逆行性遗忘C、头痛、头晕、失眠、怕噪音等、头痛、头晕、失眠、怕噪音等D、神经系统检查无阳性体征，脑脊液、神经系统检查无阳性体征，脑脊液 无改变，无改变，头部头部CT无阳性发现无阳性发现编辑版pppt 脑脑实质实质的损伤，包括脑挫伤、脑裂伤的损伤，包括脑挫伤、脑裂伤编辑版pppt 意识障碍：绝大多数在半小时以上意识障碍：绝大多数在半小时以上 局灶定位症状：偏瘫，失语等局灶定位症状：偏瘫，失语等 生命体征改变：生命体征改变：BP，P缓慢，缓慢，R深慢深慢 ICP增高：恶心，呕吐，头痛增高：恶心，

25、呕吐，头痛 脑膜刺激症：头痛、恶心、呕吐、颈项强脑膜刺激症：头痛、恶心、呕吐、颈项强直直 编辑版pppt按解剖部位分按解剖部位分 硬脑膜外血肿硬脑膜外血肿 硬脑膜下血肿硬脑膜下血肿 脑内血肿脑内血肿按血肿形成时间分按血肿形成时间分特急性血肿特急性血肿3h急性血肿急性血肿3d亚急性血肿亚急性血肿3w编辑版pppt 血肿位于颅骨与硬脑膜之间血肿位于颅骨与硬脑膜之间常伴颅骨骨折、头皮可见外伤痕迹常伴颅骨骨折、头皮可见外伤痕迹有有 “中间清醒期中间清醒期”ICP ICP 升高升高肢体瘫痪肢体瘫痪 （血肿压迫所致的神经局灶症状和体征血肿压迫所致的神经局灶症状和体征）【临床特点临床特点】：急性硬膜外血肿急

26、性硬膜外血肿CTCT扫描扫描 血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间症状类似硬脑膜外血肿症状类似硬脑膜外血肿“中间清醒期中间清醒期”不明显不明显颅内压增高颅内压增高急性硬膜下血肿急性硬膜下血肿CTCT扫描扫描 血肿位于脑实质内血肿位于脑实质内 意识障碍时间长意识障碍时间长 ICPICP明显升高明显升高 伤情变化快，易发生脑疝伤情变化快，易发生脑疝编辑版pppt急性脑内血肿急性脑内血肿 CTCT扫描扫描 头颅平片 头颅超声 脑血管造影 脑电图 CT MRI 编辑版pppt片片了解有无颅骨骨折了解有无颅骨骨折CT、MRI可清楚显示脑挫裂伤、颅内可清楚显示脑挫裂伤、颅内血肿的部位、范围

27、和程度血肿的部位、范围和程度编辑版pppt 如果手术指征明确，立即手术，清如果手术指征明确，立即手术，清除血肿除血肿【护理诊断护理诊断】：1.意识障碍意识障碍：与脑损伤、颅内压增高有关。：与脑损伤、颅内压增高有关。2.清理呼吸道无效清理呼吸道无效：与意识障碍，不能有效：与意识障碍，不能有效排痰有关。排痰有关。3.体温过高：与体温调节中枢受损有关。体温过高：与体温调节中枢受损有关。4.营养失调营养失调（低于机体需要量）：与伤后进（低于机体需要量）：与伤后进食障碍及高代谢状态有关。食障碍及高代谢状态有关。5.潜在并发症：潜在并发症：颅内压增高、脑疝、感染、颅内压增高、脑疝、感染、外伤性癫痫、压疮等

28、。外伤性癫痫、压疮等。编辑版pppt【护理措施护理措施】：（一）急救护理（一）急救护理1.妥善处理伤口：妥善处理伤口：o单纯头皮裂伤清创后加压包扎；单纯头皮裂伤清创后加压包扎；o开放性颅脑损伤伤口局部不冲洗、不用药，用无开放性颅脑损伤伤口局部不冲洗、不用药，用无菌纱布保护外露的脑组织，以免受压；菌纱布保护外露的脑组织，以免受压；o尽早应用抗生素和尽早应用抗生素和2.防治休克防治休克3.做好护理记录做好护理记录编辑版pppto 卧床休息一周 o 镇静剂编辑版pppt一般处理：o静卧、休息，床头抬高1530 o保持呼吸道通畅o补液、营养支持o预防感染o对症处理：镇静、止痛、抗癫痫等o严密观察病情变

29、化编辑版pppt防治脑水肿：防治脑水肿：o脱水、激素或过度换气脱水、激素或过度换气o吸氧、限制液体入量吸氧、限制液体入量o冬眠低温疗法冬眠低温疗法促进脑功能恢复：促进脑功能恢复：oATPATP、辅酶、辅酶A A、细胞色素、细胞色素C Co手术治疗手术治疗编辑版pppt康复训练康复训练改善病人生活自理能力改善病人生活自理能力和社会适应能力和社会适应能力 第三节 颅内肿瘤病人的护理分原发性 和继发性肿瘤常见类型：1.神经胶质瘤 2.脑膜瘤：良性居多 3.垂体腺瘤：分：催乳素腺瘤（PRL瘤），生长激素腺瘤（GL瘤），促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH瘤）。4.听神经瘤 5.颅咽管瘤 6.转移瘤：来自肺、

30、乳腺癌（姚贝娜）编辑版pppt身体状况健康史：长期接触电磁辐射，神经系统致癌物 病毒感染身体状况：1.颅内压增高：慢性、进行性加重。严重者脑疝 2.局灶症状与体征：编辑版pppt辅助检查CT MRI编辑版pppt处理原则1.降低颅内压2.手术治疗：最根本，但是很难做手术3.化疗、放疗（内照射法，外照射法，r-刀）5.其他治疗编辑版pppt复习题 1.简述颅内压增高病人的病情观察要点。2.颅脑损伤病人的急救措施有哪些？3.解释中间清醒期、逆行性遗忘、库欣反应的含义，它们分别在什么情况下出现？编辑版pppt复习题4.男性，45岁，头痛8个月，用力时加重，多见于清晨。经CT检查诊断为颅内占位性病变，

31、颅内压增高。为行手术而入院。入院后第二天，因用力排便，突发剧烈头痛，呕吐，右侧肢体瘫痪，意识丧失。体检：血压150/88mmHg，呼吸16次/分，脉搏：56次/分，左侧瞳孔散大，对光反应消失。问题：病人目前出现何种问题？为什么？目前的急救措施有哪些？编辑版pppt复习题5.女性，35岁，被人用铁棍击中头部，立即昏迷。送往医院途中曾清醒，但头痛、呕吐多次，入院时又发生昏迷。体检：左侧瞳孔直径0.5cm，右侧瞳孔直径0.2cm，右侧肢体无自主运动。问题：病人发生了何种脑损伤？应立即采取何种抢救措施？用何种药物？首要的护理措施是什么？编辑版pppt复习题6.男性，25岁，不慎从高处坠下，头部右侧着地，当即昏迷，45分钟后清醒。住院观察2小时后又出现神志不清，随后昏迷不醒，右侧瞳孔散大、对光反应消失，左侧肢体瘫痪，测血压20/12 kPa（150/90mmHg），心率63次/分，呼吸深慢，频率16次/分。请问：该病人可能的诊断是？主要的护理措施有哪些？编辑版pppt此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！编辑版pppt