第14章女性生殖系统炎症病人的护理精选课件.ppt

1、中山大学护理学院中山大学护理学院高玲玲高玲玲第十四章女性生殖系统炎症病人的护理目录一、概述一、概述二、外阴部炎症二、外阴部炎症三、阴道炎症三、阴道炎症四、子宫颈炎症四、子宫颈炎症五、盆腔炎性疾病五、盆腔炎性疾病六、性传播疾病六、性传播疾病重点难点重点重点v女性生殖系统自然防御女性生殖系统自然防御功能功能v女性生殖系统炎症的临女性生殖系统炎症的临床表现、治疗原则、可床表现、治疗原则、可能存在的护理诊断和护能存在的护理诊断和护理措施理措施v本章所列疾病常采用的本章所列疾病常采用的检查项目和临床意义检查项目和临床意义难点难点v女性生殖系统自然防御女性生殖系统自然防御功能功能v女性生殖系统炎症的治女性

2、生殖系统炎症的治疗原则和可能存在的护疗原则和可能存在的护理诊断理诊断v本章所列疾病常采用的本章所列疾病常采用的检查项目和临床意义检查项目和临床意义第一 节概 述第一节 概述v 女性生殖系统的自然防御功能女性生殖系统的自然防御功能外阴：两侧大阴唇自然合拢外阴：两侧大阴唇自然合拢阴道：阴道口闭合；阴道前、后壁紧贴；阴道自净作用阴道：阴道口闭合；阴道前、后壁紧贴；阴道自净作用子宫颈：宫颈内口紧闭，宫颈粘液栓作用；宫颈管黏膜形成子宫颈：宫颈内口紧闭，宫颈粘液栓作用；宫颈管黏膜形成皱褶、嵴突，增加黏膜表面积皱褶、嵴突，增加黏膜表面积子宫内膜：周期性脱落出血子宫内膜：周期性脱落出血输卵管：黏膜上皮细胞的纤

3、毛向子宫腔方向摆动以及输卵管输卵管：黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动的蠕动生殖道的免疫系统：宫颈和子宫聚集有淋巴细胞生殖道的免疫系统：宫颈和子宫聚集有淋巴细胞第一节 概述v 病原体病原体细菌：大多为化脓菌细菌：大多为化脓菌原虫：阴道毛滴虫最多见原虫：阴道毛滴虫最多见真菌：假丝酵母菌为主真菌：假丝酵母菌为主病毒：疱疹病毒、人乳头瘤病毒多见病毒：疱疹病毒、人乳头瘤病毒多见螺旋体：苍白密螺旋体螺旋体：苍白密螺旋体衣原体：常见沙眼衣原体衣原体：常见沙眼衣原体支原体：人型、生殖和解脲支原体支原体：人型、生殖和解脲支原体 第一节 概述v 传染途径传染途径沿生殖器黏膜上行蔓延沿生殖器黏膜上

4、行蔓延经血液循环蔓延经血液循环蔓延经淋巴系统蔓延经淋巴系统蔓延直接蔓延直接蔓延 沿生殖器黏膜上行蔓延沿生殖器黏膜上行蔓延经血液循环蔓延经血液循环蔓延经淋巴系统蔓延经淋巴系统蔓延第一节 概述v 女性生殖系统炎症的发展与转归女性生殖系统炎症的发展与转归痊愈痊愈转为慢性转为慢性扩散与蔓延扩散与蔓延 第一节 概述v 女性生殖系统炎症的临床表现女性生殖系统炎症的临床表现阴道分泌物异常：阴道分泌物异常：白带量显著增多，有臭味，白带量显著增多，有臭味，性状亦有改变性状亦有改变外阴不适：外阴不适：瘙痒、灼热或疼痛瘙痒、灼热或疼痛下腹不适：急性下腹痛与慢性下腹痛下腹不适：急性下腹痛与慢性下腹痛不孕不孕 第一节

5、概述v女性生殖系统炎症的处理原则女性生殖系统炎症的处理原则加强预防：注意个人卫生；增加营养；不私自加强预防：注意个人卫生；增加营养；不私自滥用抗生素滥用抗生素控制炎症：控制炎症：及时就医并遵医嘱治疗及时就医并遵医嘱治疗病因治疗：积极寻找病因，针对病因进行治疗病因治疗：积极寻找病因，针对病因进行治疗物理或手术治疗：物理或手术治疗：物理治疗有微波、短波、超短波、激光物理治疗有微波、短波、超短波、激光、冷冻、离子透入、冷冻、离子透入等；等；可根据情况选择经阴道、经腹部手可根据情况选择经阴道、经腹部手术或腹腔镜手术术或腹腔镜手术中药治疗：中药治疗：选用清热解毒、清热利湿或活血化瘀的中药选用清热解毒、清

6、热利湿或活血化瘀的中药第一节 概述v护理评估护理评估健康史：健康史：年龄、月经史、婚育史、哺乳史、生年龄、月经史、婚育史、哺乳史、生殖系统手术史、性生活史、肺结核病史及糖尿殖系统手术史、性生活史、肺结核病史及糖尿病病史病病史身心状况：外阴、阴道分泌物、阴道流血、炎身心状况：外阴、阴道分泌物、阴道流血、炎症扩散症状、不孕、全身症状、心理反应症扩散症状、不孕、全身症状、心理反应相关检查：妇科检查、辅助检查相关检查：妇科检查、辅助检查第一节 概述v 常见护理诊断常见护理诊断/问题问题组织完整性受损组织完整性受损 与炎性分泌物刺激引起局部与炎性分泌物刺激引起局部瘙痒、搔抓等有关瘙痒、搔抓等有关舒适度减

7、弱舒适度减弱 与炎症引起的下腹不适有关与炎症引起的下腹不适有关焦虑焦虑 与治疗效果不佳有关与治疗效果不佳有关第一节 概述v护理措施护理措施一般护理：休息、营养、饮食一般护理：休息、营养、饮食缓解炎症：保持会阴部清洁；急性期半卧位；止痛止痒缓解炎症：保持会阴部清洁；急性期半卧位；止痛止痒执行医嘱：执行医嘱：帮助护理对象接受妇科诊疗时的体位、方法帮助护理对象接受妇科诊疗时的体位、方法及各种治疗措施及各种治疗措施心理护理：耐心解释、倾听和鼓励心理护理：耐心解释、倾听和鼓励病情观察：病情观察：认真对待主诉，注意认真对待主诉，注意病情病情观察，详细记录观察，详细记录健康教育：出院指导：健康教育：出院指导

8、：卫生宣教卫生宣教，普查普治普查普治，指导用药指导用药 传授知识传授知识，信息告知，信息告知第二节外阴部炎症第二节 外阴部炎症v 非特异性外阴炎非特异性外阴炎病因：经血、阴道分泌物、卫生巾等非病原体病因：经血、阴道分泌物、卫生巾等非病原体 临床表现：外阴瘙痒、疼痛、烧灼感临床表现：外阴瘙痒、疼痛、烧灼感处理原则：积极消除病因和局部治疗处理原则：积极消除病因和局部治疗护理要点护理要点治疗指导：指导局部治疗的方法治疗指导：指导局部治疗的方法健康教育：指导做好自我护理健康教育：指导做好自我护理第二节 外阴部炎症v 前庭大腺炎前庭大腺炎病因：葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌病因：葡萄球菌、大肠埃希

9、菌、链球菌、肠球菌 临床表现：局部肿胀、疼痛临床表现：局部肿胀、疼痛处理原则：休息、抗生素、切开引流处理原则：休息、抗生素、切开引流护理要点：急性期病人的护理、脓肿切开后护理护理要点：急性期病人的护理、脓肿切开后护理第二节 外阴部炎症v 前庭大腺囊肿前庭大腺囊肿病因：前庭大腺腺管开口部阻塞、分泌物集聚病因：前庭大腺腺管开口部阻塞、分泌物集聚 临床表现：常无临床症状临床表现：常无临床症状处理原则：前庭大腺囊肿造口术处理原则：前庭大腺囊肿造口术护理要点：同前庭大腺炎病人护理要点：同前庭大腺炎病人第三节阴道炎症第三节 阴道炎症v 滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎病因：阴道毛滴虫病因：阴道毛滴虫 传播方式：主

10、要是性接触，也可间接传播传播方式：主要是性接触，也可间接传播临床表现：外阴瘙痒、稀薄脓性、泡沫状阴道临床表现：外阴瘙痒、稀薄脓性、泡沫状阴道分泌物；阴道壁充血、水肿分泌物；阴道壁充血、水肿处理原则：口服抗滴虫药物；性伴侣同时治疗处理原则：口服抗滴虫药物；性伴侣同时治疗第三节 阴道炎症v滴虫阴道炎滴虫阴道炎护理要点护理要点指导病人自我护理：注意个人卫生、每天换内裤，指导病人自我护理：注意个人卫生、每天换内裤，擦洗外阴，避免搔抓擦洗外阴，避免搔抓指导病人配合检查：指导病人配合检查：取分泌物前取分泌物前24244848小时避免性小时避免性交、阴道灌洗或局部用药交、阴道灌洗或局部用药；分泌物取出后应及

11、时送检分泌物取出后应及时送检并注意保暖并注意保暖告知全身用药注意事项：甲硝唑不良反应及注意事告知全身用药注意事项：甲硝唑不良反应及注意事项项第三节 阴道炎症v滴虫阴道炎滴虫阴道炎护理要点护理要点要求性伴侣同时治疗要求性伴侣同时治疗随访和治疗失败者：随访和治疗失败者：对症状持续存在或症状复发的对症状持续存在或症状复发的病人进行随访及病原体检测病人进行随访及病原体检测妊娠合并滴虫阴道炎者：甲硝唑使用的知情同意妊娠合并滴虫阴道炎者：甲硝唑使用的知情同意第三节 阴道炎症v 外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病病因：假丝酵母菌病因：假丝酵母菌 传播方式：主要是内源性传染传播方式：主要是内源性传染临床

12、表现：外阴瘙痒、灼痛；凝乳样阴道分泌临床表现：外阴瘙痒、灼痛；凝乳样阴道分泌物增多物增多处理原则：选择局部或全身抗真菌药物，根据处理原则：选择局部或全身抗真菌药物，根据疾病分类决定疗程长短疾病分类决定疗程长短第三节 阴道炎症v外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病护理要点护理要点健康指导：注意个人卫生，避免交叉感染健康指导：注意个人卫生，避免交叉感染用药护理：用药护理：向病人说明用药的目的与方法，取得配合向病人说明用药的目的与方法，取得配合，按医嘱完成正规疗程按医嘱完成正规疗程；指导病人正确用药；指导病人正确用药性伴侣治疗性伴侣治疗随访：随访：RVVCRVVC病人，在治疗结束后病人，在治疗结

13、束后7 71414日、日、1 1个月、个月、3 3个月和个月和6 6个月各随访个月各随访1 1次次第三节 阴道炎症v 萎缩性阴道炎萎缩性阴道炎病因：雌激素水平降低、局部抵抗力下降病因：雌激素水平降低、局部抵抗力下降 临床表现：阴道分泌物增多、外阴瘙痒，常伴临床表现：阴道分泌物增多、外阴瘙痒，常伴有性交痛有性交痛处理原则：补充雌激素、增强阴道抵抗力，抑处理原则：补充雌激素、增强阴道抵抗力，抑制细菌生长制细菌生长第三节 阴道炎症v萎缩性阴道炎萎缩性阴道炎护理要点护理要点加强健康教育：加强健康教育：注意保持会阴部清洁，勤换内裤，注意保持会阴部清洁，勤换内裤，出现症状应及时到医院就诊出现症状应及时到医

14、院就诊用药护理：阴道局部用药、雌激素用药指导用药护理：阴道局部用药、雌激素用药指导第三节 阴道炎症v 细菌性阴道病细菌性阴道病病因：阴道内正常菌群失调病因：阴道内正常菌群失调 临床表现：鱼腥臭味、稀薄阴道分泌物增加，临床表现：鱼腥臭味、稀薄阴道分泌物增加，阴道检查无炎性改变阴道检查无炎性改变处理原则：针对厌氧菌的治疗处理原则：针对厌氧菌的治疗第三节 阴道炎症 v细菌性阴道病细菌性阴道病护理要点护理要点指导病人自我护理：个人卫生、局部清洁、避免搔抓指导病人自我护理：个人卫生、局部清洁、避免搔抓用药护理：口服或局部用药指导用药护理：口服或局部用药指导随访指导：随访指导：对妊娠合并对妊娠合并BVBV

15、需要随访治疗效果需要随访治疗效果第四节子宫颈炎症第四节 子宫颈炎症v 急性子宫颈炎急性子宫颈炎病因：可为性传播疾病或内源性病原体病因：可为性传播疾病或内源性病原体临床表现：阴道分泌物增多、经间期出血或伴临床表现：阴道分泌物增多、经间期出血或伴泌尿系统感染泌尿系统感染处理原则：主要选择抗生素治疗，包括经验性处理原则：主要选择抗生素治疗，包括经验性和针对病原体的抗生素治疗和针对病原体的抗生素治疗第四节 子宫颈炎症 v急性子宫颈炎急性子宫颈炎护理要点护理要点一般护理：会阴部护理一般护理：会阴部护理抗生素用药指导：抗生素用药指导：按医嘱及时、足量、规范的应用按医嘱及时、足量、规范的应用性伴侣的处理：性

16、伴侣的处理：病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的子宫颈炎病人，其性伴侣应进行的子宫颈炎病人，其性伴侣应进行检查和治疗检查和治疗随访症状持续存在者随访症状持续存在者第四节 子宫颈炎症v 慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎病因：急性子宫颈炎迁延或病原体持续感染病因：急性子宫颈炎迁延或病原体持续感染临床表现：多数患者无症状；妇检见子宫颈糜烂临床表现：多数患者无症状；妇检见子宫颈糜烂样改变、息肉或肥大样改变、息肉或肥大处理原则：无症状生理性糜烂样改变无需处理；处理原则：无症状生理性糜烂样改变无需处理；有炎症表现的以局部治疗为主，治疗前须除外子有炎症表现的以局部治疗为主，治疗前须除外子宫

17、颈上皮内瘤变和子宫颈癌宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌第四节 子宫颈炎症 v慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎护理要点护理要点一般护理：会阴部护理一般护理：会阴部护理物理治疗注意事项物理治疗注意事项 禁忌证；治疗前常规宫颈癌筛查；治疗时间；治疗禁忌证；治疗前常规宫颈癌筛查；治疗时间；治疗后有阴道分泌物增多、后有阴道分泌物增多、1 12 2周内阴道少许出血；周内阴道少许出血；治疗后治疗后2 2个月内禁止性交、坐浴、阴道冲洗；个月内禁止性交、坐浴、阴道冲洗；2 2次次月经干净后复查月经干净后复查第四节 子宫颈炎症 v慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎护理要点护理要点采取预防措施采取预防措施 积极治疗急性宫颈炎积极治疗急性宫颈

18、炎 定期做妇科检查定期做妇科检查 提高助产技术提高助产技术 产后发现宫颈裂伤应及时正确缝合产后发现宫颈裂伤应及时正确缝合第五节盆腔炎性疾病第五节 盆腔炎性疾病v病因及发病机制病因及发病机制女性生殖系统防御机能女性生殖系统防御机能病原体：包括外源性与内源性，常为混合感染病原体：包括外源性与内源性，常为混合感染病原体感染途径：病原体感染途径：生殖道黏膜上行蔓延生殖道黏膜上行蔓延、淋巴系、淋巴系统、血液循环统、血液循环高危因素：高危因素：年轻妇女、不良性行为、下生殖道感年轻妇女、不良性行为、下生殖道感染、宫腔内操作、不注意性卫生保健、邻近器官染、宫腔内操作、不注意性卫生保健、邻近器官炎症等炎症等第五

19、节 盆腔炎性疾病v病理病理急性子宫内膜炎及子宫肌炎急性子宫内膜炎及子宫肌炎急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性盆腔腹膜炎急性盆腔腹膜炎急性盆腔结缔组织炎急性盆腔结缔组织炎败血症及脓毒血症败血症及脓毒血症肝周围炎肝周围炎盆腔炎性疾病后遗症盆腔炎性疾病后遗症第五节 盆腔炎性疾病v临床表现临床表现 轻者无症状或仅有下腹痛、阴道分泌物增多轻者无症状或仅有下腹痛、阴道分泌物增多 重者有发热或伴消化和泌尿系统症状重者有发热或伴消化和泌尿系统症状v处理原则处理原则抗生素是主要治疗，必要时手术抗生素是主要治疗，必要时手术第五节 盆腔炎性疾病v护理要点护理要点健康

20、教育：经期卫生、性卫生健康教育：经期卫生、性卫生对症护理：休息、卧位；饮食；高热处理；避对症护理：休息、卧位；饮食；高热处理；避免不必要检查免不必要检查执行医嘱：药物或手术治疗的配合执行医嘱：药物或手术治疗的配合心理护理：消除顾虑、增强信心、配合治疗心理护理：消除顾虑、增强信心、配合治疗防治后遗症防治后遗症指导随访指导随访第六节性传播疾病第六节 性传播疾病v 淋病淋病 病因：淋病奈瑟菌病因：淋病奈瑟菌 传播途径：主要是性接触传播传播途径：主要是性接触传播 对妊娠、分娩、胎儿和新生儿的影响对妊娠、分娩、胎儿和新生儿的影响 处理原则：首选第三代头孢菌素，新生儿需预处理原则：首选第三代头孢菌素，新生

21、儿需预防用药防用药护理要点：急性淋病病人护理、孕妇护理、新护理要点：急性淋病病人护理、孕妇护理、新生儿护理、健康教育、指导随访、心理护理生儿护理、健康教育、指导随访、心理护理第六节 性传播疾病v 尖锐湿疣尖锐湿疣病因：低危型病因：低危型HPVHPV感染感染传播途径：主要经性接触传播传播途径：主要经性接触传播临床表现：可有外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛不适；初为小临床表现：可有外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛不适；初为小乳头状疣，增大融合后呈鸡冠状、菜花状或桑椹状乳头状疣，增大融合后呈鸡冠状、菜花状或桑椹状对妊娠、分娩、胎儿和新生儿的影响对妊娠、分娩、胎儿和新生儿的影响处理原则：主要采用局部物理治疗和手术

22、切除处理原则：主要采用局部物理治疗和手术切除护理要点：尊重病人、患病孕妇护理、健康教育和护理要点：尊重病人、患病孕妇护理、健康教育和 随访指随访指导导第六节 性传播疾病v 梅毒梅毒病因：苍白密螺旋体病因：苍白密螺旋体传播途径：主要是性接触传播途径：主要是性接触临床表现：不同期别表现不同临床表现：不同期别表现不同对胎儿和婴幼儿的影响对胎儿和婴幼儿的影响处理原则：首选青霉素处理原则：首选青霉素护理要点：孕妇护理、健康教育、随访指导、护理要点：孕妇护理、健康教育、随访指导、心理护理心理护理小结v当女性生殖系统自然防御功能遭到破坏、机体免疫当女性生殖系统自然防御功能遭到破坏、机体免疫功能降低、内分泌发生变化或外源性病原体侵入时功能降低、内分泌发生变化或外源性病原体侵入时，均可导致生殖系统炎症发生，均可导致生殖系统炎症发生v阴道乳杆菌及阴道乳杆菌及pHpH值对维持阴道生态平衡方面十分值对维持阴道生态平衡方面十分重要重要v女性生殖系统炎症病人的护理特别要注意尊重病人女性生殖系统炎症病人的护理特别要注意尊重病人隐私、性行为及性卫生的健康教育、病人心理护理隐私、性行为及性卫生的健康教育、病人心理护理v妊娠合并生殖系统炎症的孕妇，应注意疾病对妊娠妊娠合并生殖系统炎症的孕妇，应注意疾病对妊娠及母儿的影响及母儿的影响